29.července 2012

Cholelitiáza   (také nazývaný žlučové kameny ) - Onemocnění, které se vyznačuje tím, vzhled kameny   ve žlučových cest. Zejména vytvořené kameny v žlučníku (s odkazem na cholecystolitiáza ) A žlučových cest (v tomto případě se vyvíjí choledocholitiáza ).

Vzhled kamenů ve vývoji onemocnění žlučových kamenů je vzhledem k ukládání nerozpustných složek žluči. Tyto součásti jsou cholesterol , vápenaté soli , cholochrome s Stejně jako některé druhy bílkoviny , Také, v některých případech, našel síť, pokud jde o chemické složení konkrementů. Kameny, jsou vytvořeny v močovém měchýři a žlučových cest, rozdělen do cholesterol , pigment Stejně jako vzácné, což je uhličitan vápenatý , Pokud jde o směsné kameny, které se obvykle skládají z cholesterolu o 70%.

Předpokládá se, že žlučové kameny   Je to jeden z nejčastějších problémů v gastroenterologii.

Vzhledem k tomu, lékařské statistiky, v posledních letech se počet případů, se výrazně zvýšil cholelitiáza Tak, v 25 letech se počet pacientů s onemocněním žlučových kamenů zvýšena přibližně 2, 8-krát.

Příznaky Cholelitiáza projevuje hlavně u lidí v průměru, a u starších pacientů. Nicméně, můžete dostat nemocný touto nemocí v každém věku. Onemocnění se vyskytuje i u novorozenců. Z celkového počtu pacientů, je ovládán ženy, ale také muže žlučové kameny jsou tvořeny často.

Příčiny žlučových kamenů

Až dosud, mechanismy, které vedou k tvorbě kamenů nejsou plně zveřejněny. Přijato poskytovat tři stupně vzdělávání: krok nasycení , Krystalizace   a následný růst , Považován za nejdůležitější fáze nasycení žluč   cholesterol. Žluč cholesterol rozpustí přes složitý chemického procesu, který je definován jiným lipidů žluči.

Odborníci identifikovat některé z důvodů, díky kterým se člověk může vyvinout žlučové kameny. Hlavními důvody pro projevení choroby je třeba poznamenat, žluči městnání, poruchy metabolismu a infekční faktor.

Porušení cholesterolu metabolismu v těle, a v důsledku zvýšené hladiny cholesterolu ve žluči a krve vede k žlučových kamenů. Studie ukazují, že rozvoj žlučových kamenů je často pozorováno u obézních lidí. S obezita   lithogenicity žluči stoupá v důsledku příliš vysoké úrovně vylučování cholesterolu.

Jedním z důležitých faktorů, které mají vliv na výskyt žlučových kamenů je jídlo. Lidé, kteří jsou náchylní k tomuto onemocnění, doporučuje speciální dieta   cholelitiáza, včetně cholesterolu co nejníže a více výrobků s obsahem vlákniny. Kromě obezity faktorů přispívajících k kamenů je považován fyzická nečinnost   a stáří člověk. Existují také studie, které naznačují, že žlučové kameny nemoc je častější u mužů a žen, kteří trpí cukrovka , ateroskleróza ,

U žen, jeden ze srážecích faktorů reprodukčním věku. Během růstu plodu je komprese žlučníku, tak, že je zde stagnace žluči. V posledních fázích těhotenství žluči nasytí cholesterolu, což také přispívá ke tvorbě kamenů. Žlučový kámen onemocnění se často projevuje u žen po druhém těhotenství.

Cholesterol kameny jsou často tvořeny v přítomnost osoby jiných chorob žlučníku nebo gastrointestinálního traktu. Koncentrace cholesterolu se zvyšuje, když syndrom dráždivého střeva , dysbacteriosis ,

Z tohoto důvodu, žlučový kámen choroba je polyetiological onemocnění způsobené různými faktory, celek, který nakonec vede k tvorbě žlučových kamenů.

Příznaky žlučových kamenů

Žlučníkové kameny se projevuje u lidí jsou velmi odlišné příznaky. Odborníci rozlišují několik různých forem onemocnění. Toto Latentní , dyspeptický , bolest strnulý a paroxysmální bolest forma.

Je-li doba končí s latentní formou onemocnění, pacient může být na počátku uvést manifestaci dyspeptických poruch. Po nějaké době, když už se zdá mírnou bolest, a později lidé jsou znepokojeni útoky pravidelných biliární kolika , Ale ne vždy žlučový kámen onemocnění vyvíjí pro tento režim.

Kameny v žlučníku nebo kanály jsou ne vždy aktivují klinických projevů onemocnění. Někdy přítomnost počtu v fundu žlučníku způsobuje žádný hmatatelný manifestaci symptomů. Doba trvání latentní formy onemocnění se může měnit od 2 do 11 let.

Při přechodu na formu průjmových onemocnění u pacienta, již zřetelné dyspepsie, které se často vyskytují při onemocněních trávicího traktu. V pravém hypochondrium a nadbřišku označen tíhu v ústech, pravidelně se objeví suchost a hořkost. Možné útoky Žáha Konstantní říhání , břišní distenze   a nestabilní židle , Ve stejné době, kdy pacient cítí nemocný po požití tuku a koření potraviny. Tyto příznaky se vyskytují v této fázi rozvoje onemocnění pravidelně.

Když se bolest chabý forma žlučové kameny různé epizody bolesti člověk není pozorován. Někdy se zdá nudné a bolestivost bolesti v nadbřišku, pocit silné gravitace v pravém horním kvadrantu. Čím intenzivnější bolest nastat po porušování potravin v žlučové kameny. Kromě toho se stává intenzivní bolest po těžkém protřepání, hmatatelné fyzické aktivity, nepříjemných pocitů, změny počasí. Bolest se často vyzařuje do pravé rameno a pravou lopatku. Někteří lidé jsou překonány časté nevolnost, pálení žáhy, nadýmání, konstantní pocit malátnosti. Příznaky žlučových kamenů u žen, vyznačující se tím, zvýšenou bolest v průběhu menstruace. Tato forma nemoci může trvat i několik desítek let, spolu s absencí adekvátních léčebných útoků biliární koliky nebo akutní cholecystitida ,

Bolestivé paroxysmální forma také volal biliární kolika , Teče ve vlnách: v pozadí normálního stavu je náhlá silná útok koliky. Nicméně, takové útoky mohou projevit jako několik dní a o několik let později. Bolest žlučových kolika je velmi ostrý, bodavá nebo trhání. Je lokalizován v pravém podžebří nebo nadbřišku. Tento muž utrpěl vážné mučení, nemůže najít správnou polohu těla, dokonce i křičela bolestí.

Někdy tyto útoky nastat bez důvodu, to často vyvolává jim mastný nebo kořeněná jídla a jiné odchylky od stravy a příjem alkoholu, fyzickou nebo emocionální stres. Ženy často trpí křečemi během menstruačního období, během těhotenství. Bolest žlučových koliky je často umístěna pod pravou lopatku, klíční kost a supraklavikulární regionu, krku, pravé rameno a hrudník. Ve více vzácných případech, bolest dává srdce a mohou být zaměněny za útoku angína , Často bolest se slaví v průběhu nevolnost, zvracení žluč, která pacient nepřináší úlevu. V případě, že útok biliární kolika osoba trpí nekontrolovatelným zvracení, může to znamenat, že se řady patologických procesů, se podílel jako slinivky.

Mezi závažné útoky koliky byly hlášeny u lidí, kteří mají žlučové kameny jsou malé. U lidí trpících biliární koliku, poznamenal v ústech hořkou chuť, mohou být mučit pálení žáhy, nadýmání Oni nesnášejí smažených a tučných jídel.

Komplikace cholelitiázy

Je-li v je proces vývoje žlučníkových kamenů spojeny zánět, infekce nebo zablokování se vyvíjí v žlučových cest v důsledku pohybu kamenů, klinický obraz nemoci značně liší. Když se ucpané potrubí nebo žlučníku krk možný postupný vývoj hydrocholecystis , Tato osoba trpí těžkou útoku bolesti, ale po chvíli lékař může cítit větší žlučník. Pokud se u pacienta vyvine edém, ostré záchvaty bolesti jsou postupně nahrazena pocit tíhy v horním pravém kvadrantu. To není označen zvýšení tělesné teploty nebo změny v testu laboratoři krve. Ale vstup infekce vyvíjí   žlučník empyém , S touto diagnózou, prudké zhoršení stavu pacienta: byl překonán bolesti, horečky, dochází k významnému zvýšení tělesné teploty.

Pokud nedojde k úplnému ucpání vstupu do žlučníku kamene, a to je možné vypustit toku žluči. V důsledku toho, bude bublina atrofii v průběhu času.

Někdy určitý pohyb kamenů zasažených podporuje žluč do dvanáctníku. Ve stejné době osoba vyvíjí žloutenka , Důsledkem stagnaci žluči v játrech je hepatomegalie; jako komplikace žlučových kamenů onemocnění může být cholangitis, provokativní cholangitis ,

V případě, že proces stává chronickou, to je plná projevů nevratných změn: cirhóza , holangiogepatita , ledvin a selhání jater , Jako komplikace progrese onemocnění může také vyvinout žluč peritonitida , pancreatonecrosis , Tyto státy naléhavě třeba přistupovat výhradně chirurgicky.

Nejběžnější komplikace cholelitiázy se stane destruktivní cholecystitida , ruptura žlučníku ,

Závažnou komplikací dlouhé přítomnosti kamenů, může být vývoj rakoviny žlučníku , Zřídka žlučový kámen ileus ,

Diagnostika onemocnění žlučového kamene

Diagnóza v případě žlučových kamenů choroby obvykle nezpůsobuje zvláštní potíže, v případě, že u pacienta rozvine záchvat biliární kolika. Obtížnější je diagnostikovat onemocnění v přítomnosti vágní bolesti, dyspeptických symptomů, nebo příznaky jiných chorob trávicího traktu. Jedním z nejdůležitějších momentů v diagnostického procesu je správné historie, ze kterého lékař může dozvědět o všech rysů současného malátnosti.

Během informativní způsobu diagnózy je laboratorní vyšetření krve a výkalů a moči.

Někdy pacienti s podezřením na žlučové kameny jmenovat drží dvanácterníku intubace .  Klinická chemie žluči pro vyhodnocení vlastností žluči, které do určité míry závislá na přítomnosti patologického procesu v žlučových cest .  Nicméně, vzhledem k možnosti zhoršení onemocnění po dvanácterníku upozornûním nyní stále častěji používají radiograficky a ultrasonografických výzkumné metody, které umožňují potvrdit diagnózu .  Chcete-li plně ověření správnosti diagnózy, ultrazvuk se provádí, a způsob infuzní roztok a perorální holetsistografii cholegraphy .  Moderní způsob cholangiografie umožňuje vyfotit žlučových cest po přímé vstřikování kontrastní látky do nich .  To se provádí tím, endoskopicky, propíchnutím břišní stěny .  Studie také použít počítačové tomografie a magnetické rezonance .

Léčba onemocnění žlučového kamene

Pro léčení žlučových kamenů byla nejvíce významný účinek, je důležité, aby na odlišný přístup k zásad terapie u pacientů všech věkových skupin, v různých stadiích onemocnění. Je třeba také vzít v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. U všech pacientů, u kterých byl zjištěn žlučové kameny, je důležité správné výživy v žlučové kameny.

Pokud má pacient akutní onemocnění, záchvat biliární koliky, by měl vzít žádné jídlo za den nebo dva, aby zajistily šetrnou léčbu rakoviny slinivky břišní. Dále by měli jíst jen vařené, kaše, nízkotučné potraviny.

Během akutního záchvatu pacienta předepsané léky s analgetický účinek. V závažných případech, můžete přiřadit narkotická analgetika, stejně jako zavedení antispazmodické drog intravenózně. Je-li v průběhu diagnózy bylo zjištěno, že vývoj zánětu žlučových cest, v průběhu komplexní terapie zahrnovala antibiotika , Je-li doprovázena cholelitiáza pankreatitida , Účelné přijímání enzymové přípravky - mezima , Slavnostní , Creon ,

Možná, že jmenování léků, které zlepšují fungování jater - Essentiale® , zánět jater , karsila , Pokud nalezen pouze jeden plovoucí žlučové kameny, může léčba spočívat ve snaze k jejich rozpuštění. Jako léky, které podporují rozpouštění kamenů drogy henodezoksiholevoy   nebo ursodeoxycholovou kyseliny ,

K rozpuštění kamenů je úspěšný, je důležité, aby byly uloženy na normální funkci žlučníku, nebyl žádný zánět žlučových cest a žlučníku. Tato léčiva mohou snížit syntézu cholesterolu, snížit jeho vylučování do žluči, podporovat oddělení krystalů cholesterolu z kamenů a odstranění žluči.

Tato léčba může trvat déle než šest měsíců. Během léčby je pacient důležité dodržovat dietu, která bude obsahovat minimálně cholesterolu a dostatek tekutin. Nicméně, těhotné ženy takové zacházení je kontraindikováno, protože léky mohou mít negativní vliv na plod.

Shockwave cholelithotrity   - Moderní metoda léčby žlučových kamenů, která se skládá z drceného kamene. Používá zvukovou vlnu. Chcete-li být úspěšný drcení, by velikost kámen nesmí být větší než 3 cm v průměru.

Chirurgie když žlučové kameny zahrnuje úplné odstranění žlučníku. Dnes se používá hlavně pro laparoskopické cholecystektomii. Tato technika je odstranění žlučníku je mnohem méně traumatické, pooperační doba je mnohem kratší dobu. Taková operace může být provedena v případě, že cílem je odstranit kameny ze žlučníku.

Když se kameny v žlučovodu se provádí sdružené ovládání: pomocí lapraskopicheskogo metody k odstranění žlučníku a žlučovodu z těžby kamenů se provádí pomocí endoskopu a sfinkterotomii.

Dieta pro žlučové kameny

Léčba onemocnění je možné bez přísného dodržování určitých zásad výživy. Dieta pro žlučové kameny mohou účinně zbavit častý výskyt nepříjemných příznaků žlučových kamenů.

Jeho základním principem je omezit potraviny, které obsahují cholesterol. Lidé s žlučové kameny by neměli jíst sýr, mozek, žloutek, játra, uzeniny, vepřové maso, mléčné výrobky, mastné maso, kachny a husy.

V případě, že pacient je přítomnost nadváha Poté je třeba ji z nabídky stravitelných sacharidů vyloučeny.

Je důležité pravidelně jíst potraviny, které obsahují bílkoviny. Dieta pro žlučové kameny naznačuje, jíst ryby, maso, drůbež, králík, nízkotučné tvaroh. Pro snížení obsahu cholesterolu v produkty, musí být vařené, ale vývar nápoj. Potraviny by měly být konzumovány v pečené, vařené, dušené. Pokud pečené maso, kůže před jeho použitím by měly být odstraněny.

Zeleninové saláty oblečený s jogurtem, olivový olej. Nejezte čerstvý chléb je lepší, aby se malý kousek zatuchlého chleba nebo sušenky. Je důležité zvýšit pravidelný příjem vlákniny zavedením do stravy co nejvíce zeleniny. Neomezujte každodenní používání kapalných nápojů, neboť přispívají k výstupu toxinů z těla a udržuje normální metabolismus.

Dieta pro žlučové kameny vylučuje zařazení do stravy soda, zmrzlinou, čokoládou. Tučná jídla výrazně načíst žlučník. Jídlo by mělo být relativně malé porce, rozdělením celkové denní stravy pro 6-7 jídel.

Prevence cholelitiázy

Aby se zabránilo rozvoji žlučových kamenů, je důležité, aby rychle odstranit všechny příčiny, které přispívají k narušení metabolických procesů a stagnaci žluči.