8.8.2012

Dysfunkční děložní krvácení   manifest u žen v důsledku určitých poruch systému hypothalamus - hypofýza - ovariální - nadledvin , Tento systém je zodpovědný za regulaci hormonální funkce vaječníků. Projevem dysfunkčního děložního krvácení vyznačuje acyclicity: interval mezi jejich projevy mohou být z jednoho a půl až šest měsíců. Takový krvácející   trvat déle než deset dní. Obvykle, děložní krvácení tohoto druhu v průběhu období vznikají stanovitelnogo Reprodukční systém   ženské tělo (tzv juvenilní krvácení ), A během rozpadu svých funkcí. Ženy v reprodukčním období, jako například krvácení se může objevit jako důsledek silné stres , Infekční nemoci , opojení ,

Jak určit děložní krvácení?

Pro odlišení od normální krvácení z dělohy menstruace, existuje zvláštní metoda používaná gynekologů. Žena by měla stanovit dobu, během níž je kompletní krevní namočení tampon nebo podložku.

Na děložní krvácení je uvedeno v případě, že hygienický prostředek je impregnovaný v krvi za jednu hodinu, a k tomu dojde po dobu několika hodin. Měl by být také noční stráž náhradní potřeba podložky, měsíční doba delší než jeden týden, pocit únavy a slabosti. Pokud výsledky obecného analýzy krve ukazují anémie A tak máme popsané vlastnosti, žena by měla navštívit lékaře podezřelého z rozvojových děložní krvácení.

Funkce a příčiny dysfunkčního děložního krvácení

Dysfunkční děložní krvácení jsou většinou anovulační znak , Jejich výskyt je spojena s toxickými a infekčním vliv na strukturu hypothalamus To ještě nedosáhly zralosti. To je v této souvislosti nepříznivě ovlivňuje ženské tělo tonzillogennaya infekci. Navíc, jedním z faktorů, které ovlivňují vývoj krvácení, označený fyzické a psychické přetížení, nevyvážená strava, provokovat hypovitaminózy , Důvody pro projevení této patologie jsou také již dříve přeneseny potrat , Přičemž některé léky. Děložní krvácení také nastat kvůli nesrovnalostem ve fungování
rakovina štítné žlázy (pacienti s hypotyreóza , hypertyreóza ).

V mladistvém věku manifestace mladistvé krvácení pozorované nejčastěji v prvních dvou letech po první třetině dívčím vypršel. Podle lékařských statistik, krvácení z dělohy tohoto typu je přibližně 30% všech nemocí z oblasti působnosti gynekologii a které jsou diagnostikovány u žen ve věku 18-45 let.

Během menstruačního pauzy dysfunkčního děložního krvácení - je nejčastěji se vyskytujícím gynekologickým onemocněním. Vyskytne-li se žena v menopauze děložního krvácení, příčiny jeho vývoje určena hlavně věku pacienta. Tento věk-související změny v hypotalamu strukturách vyvolat projev takového krvácení. Po tom všem, že během premenopauza ženy jsou mnohem vyšší pravděpodobnost vzniku adenomatóza , hyperplazie   a další patologické stavy.

Příznaky

Příznaky tohoto onemocnění jsou určena hlavně na závažnosti anémie a tím i intenzita ztráty krve při krvácení. Žena při krvácení z dělohy cítí silnou celkovou slabost a únavu, neměla žádnou chuť k jídlu, kůže a sliznice bledá, manifesty tachykardie   a bolest hlavy , Také, tam jsou změny v koagulaci a reologické vlastnosti krve.

V případě, že krvácení pokračuje po dlouhou dobu, je vývojový hypovolémie , Dysfunkční děložní krvácení u žen v menopauze jsou typicky závažnější, protože tyto u pacienta k rozvoji krvácení ve srovnání s jinými gynekologických onemocnění a poruch - vysoký tlak , obezita , hyperglykémie ,

Komplikace

Jako dysfunkčního děložního krvácení komplikace ve formě dospívání může být syndrom akutní ztrátě krve , Ale pokud k takové komplikace v fyzicky zdatné ženy, pak úmrtí nemluvíme. Také, když krvácení se často vyskytuje anemický syndrom , Jejichž výskyt je ve vztahu k intenzitě a trvání krvácení. Případy fatální krvácení v dospívání, obvykle spojené s přítomností více akutních poruch orgánů v důsledku těžké anemie, jakož i vzniku nevratných porušení systémové povahy. Oni se vyvíjejí v důsledku chronického nedostatku železa v dívky, kteří se po dlouhou dobu trpí intenzivní děložního krvácení.

Pokud není správná léčba, porušování ovariální funkce v budoucnu, může vést k neplodnost   u žen (tzv endokrinní neplodnost ).

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy v případě příznaků děložního krvácení by měly být především zcela eliminovat onemocnění a patologických podmínek, za kterých může žena rozvíjet děložního krvácení. Jde o to, postižení děložní těhotenství , placentární polyp , rakovina dělohy , polypy endometria , adenomyóza , mimoděložní těhotenství , endometriální rakovina , Polycystická vaječníky   et al.

Diagnóza dysfunkčního děložního krvácení poskytuje celkovou analýzu krve a hormonální výzkumu.

V procesu diagnostiky a diferenciální diagnostiky probíhá odděleně škrábání děložní tělo a sliznice děložního hrdla. Povaha patologii endometria se určuje nepřímo s odkazem na celkový vzhled škrábání. V diagnostice dysfunkčního děložního krvácení u pacientů v reprodukčním věku provedeny histologické vyšetření. To umožňuje definovat rozvoj hyperplastických procesů: glandulocystica   a atypická hyperplazie , adenomatóza , V případě, že pacient krvácí opakující se povahy, stíráním by měla být provedena pod dohledem hysteroskopii. Informativní způsob vyšetřování v případě krvácení je ultrazvuk, který může poskytnout přesné podrobnosti o velikosti myomů, přítomnost kapes vnitřního Endometrióza   a další. Při ultrazvukovém vyšetření také potvrdit či vyloučit jako předsměsi a mimoděložního těhotenství.

Diferenciální diagnóza zahrnuje vyloučení onemocnění krve, které se vyznačují tím, zvýšené krvácení, nádor vaječníků, které jsou doprovázené hormonální aktivity, libovolně ukončit těhotenství. Je důležité vzít v úvahu přítomnost poruch srážení krve, které by měly být popsány v historii.

Ošetření dysfunkčních děložních krvácení

V průběhu terapie pro dysfunkčního děložního krvácení Předpokládá se dvě fáze. Zpočátku lékaři rozhodnout, jak zastavit krvácení dělohy (tento proces se nazývá hemostáza). Dále by měly přijmout veškerá opatření k zajištění kvalitní prevenci recidivě krvácení.

Způsob zastavení děložního krvácení závisí na stavu, v němž má pacient trvalé bydliště. V případě, že pacient má příznaky závažné anémie a hypovolemii (dokládá zblednutí kůže a sliznic, nízkou hladinu hemoglobinu v krvi - nižší než 80 g / l), zatímco pokračuje aktivní děložního krvácení, léčba nemoci zahrnuje chirurgický hemostázi. To se provádí tím, škrábání endometria, pak je povinné histologické studie škrábání. Chcete-li zabránit poškození hymen beze změny, pomocí speciálních nástrojů. Není povoleno zacházení ze strany konzervativních hemostasis hormonálními látkami před kyretáže.

Toto je následováno léčbu, která je určena k odstranění příznaků anémie a obnovit hemodynamiky. Pro tento účel, krevní transfúze a plazmové infuze reopoliglyukina , Znázorněn je také recepce Vitamíny skupiny B   a vitamin C , Prostředky, které obsahují železo. Při léčení dysfunkčního děložního krvácení, je důležité zajistit, aby na pacienta denně high-kalorií, nadměrný příjem tekutin.

Pokud se stav pacienta je diagnostikován mírné nebo uspokojivém stavu, a není tam žádný výrazné příznaky hypovolemie a anemie (na úrovni Hemoglobin   v krvi vyšší než 80 g / l), na hemostasis hormonální léky držené typ. V tomto případě, estrogen-progestin přípravky   nebo čistý Estrogeny Následované povinnou příjmem gestagenů. Až do krvácení zastaví estrogen-progestin léky by měly být užívány denně po dobu 4-5 tablety. Je pravidlem, že konec prvního dne bohatou krvácení zastaví. Potom se dávka byla postupně snižována, snížení jeho každý den po jedné tabletě. Dále, léčba pokračuje po více než 18 dnů: pacient užívá jednu pilulku denně. Je důležité poznamenat, že poté, co vzal na estrogen-progestin formulace jsou obecně menstruace může být docela bohatý , Chcete-li snížit ztrátu krve, je uveden dostává glukonát vápenatý nebo jmenováni hemostatické léky na krvácení z dělohy.

Konzervativní hemostasis poskytuje protianemický terapie: příjem vitamínů B a vitamínu C přípravcích, které obsahují železo.

Jako prevence recidivy krvácení je důležité hormonální léky, které jsou vybrány individuálně, s přihlédnutím k údaje o histologického vyšetření stěry z děložní sliznice. Velmi důležitým bodem při léčení dysfunkčního děložního krvácení je přísná kontrola používání hormonů, protože jejich nesprávné použití může mít nepříznivý vliv na postavení dívek a žen.

Pokud se léčba provádí v etapách, a je správné, pak můžeme hovořit o příznivou prognózou. Ale určitý počet žen (cca 3-4%), které dosud prošel časový průběh adekvátní terapie, vývoj hyperplazie endometria v adenokarcinom , Také na pozadí deficitu progesteronu může vyvinout endometrióza , shotty prsu , Děložní myomy. Značně zvýšené riziko příznaků Endometrióza   poté, co žena byla zadržena znovu škrábání sliznice dělohy.

V některých případech, léčba zahrnuje odstranění dělohy. Indikace pro tento krok je vývoj dysfunkčního děložního krvácení, který je kombinován s atypickou adenomatózní hyperplazií nebo opakovaných endometrial a rakoviny dělohy s submukózní, nodulární formy endometrióza dělohy.

V některých případech platí i obecnou bez zvláštního režimu, eliminovat negativní emoce, jak se zbavit následků přepětí , Někdy se doporučuje pacientům, aby se zúčastnili psychoterapii, podstoupit léčbu prášky na spaní, sedativa, vitamínové komplexy.

Zabránění

Účinná preventivní opatření dysfunkčního děložního krvácení se považuje perorální antikoncepce, která kromě ochrany proti nechtěnému těhotenství, a tedy prevence potratů a přispívají k potlačení proliferativních procesů v děložní sliznice.

Důležité včasné přizpůsobení z ložisek infekce, která se šíří ( angína , bolení v krku , zubní kaz et al.), trvalé opatření zaměřená na temperování celkovou fyzickou aktivitu. Zvláštní pozornost by měla být věnována, a poskytnout odpovídající výživu, pití dostatečného množství výrobků obsahujících vitamin na jaře a na podzim. Ženy, které měly kriminalitě krvácení, jsou pod lékařským dohledem gynekologa.