16.února 2013

Opisthorchiasis   - Nemoc ve své podstatě je chronický helminthiasy Ve kterém se týká hlavně žlučovody jater a slinivky břišní. Podle lékařských statistik, ve světě existuje asi Dvacet jeden milion. Muž Nakažený opisthorchis , Opisthorchiasis velmi rozšířené mezi zvířata, která se živí hlavně na rybách. Nicméně, v endemických oblastech je hlavním zdrojem infekce jsou lidé. Původce se nachází v psi , kočky , divoká zvířata , Patogen opisthorchiasis - parazit, jehož jméno Sibiřský Fluke Nebo kočka ,

Nemoc je detekován v Evropa Ale nejvíce široce rozložené v opistorhoz Západní Sibiř   a East Kazakhstan   (Pool Obi   a Irtysh ) A umyvadlo jiné řeky zejména Dnipro Basin ,

Jak je infekce

Osoba infikovaných parazitem při požití surového, suší se, nasolené ryby, které patří k kapr rodiny , Toto cejn , chebak , ide , plotice , kapr   et al. paraziti mohou být rovněž přenášeny na člověka ze zvířat. Ale častěji zdrojem nákazy jsou lidé.

V některých regionech, původní obyvatelé jsou infikovány opisthorchiasis 80-100% případů , Tato situace vyplývá z tradice - jíst ryby není léčena tepelně. V těchto regionech již ve věku osmi onemocnění postihuje téměř všechny děti. Tento mechanismus je podobný procesu nákazy infekce ascaridiasis ,

Nakaženého ryby během trávení v žaludku a dvanáctníku člověka je osvobozen metacercaria   z jejich granátů. Během několika hodin, budou přesunuty do intrahepatické žlučové pasáže , Během pohybu parazita vydání metabolity Které jsou toxické pro tělo. Děti opistorhoz   klinicky projevuje v závislosti na tom, jak masivní invaze byla, jak staré dítě, stejně jako úroveň jeho imunita ,

Příznaky

Při vývoji onemocnění se vyskytuje v těle produktech protilátky Což vyvolává alergická reakce , játra   a myokardu   infikovaná osoba přijít degenerativní procesy ,

Opisthorchiasis u dětí, kteří žijí ve vysoce ohniscích infekce, jako pravidlo, má primární chronická , Tam, kde je střední endemicitou, opisthorchiasis příznaky u dětí objevují vážné. To je více typická pro děti ve věku 1 až 3 roky , Akutní forma nemoci projevující se bolestí v epigastrický, v pravém horním kvadrantu, někdy vyrážky na kůži, rozrušení židli, kataru horních cest dýchacích. Teplota se zvýší na 38 ° C ., Akutní forma nemoci, a to může vyrůst Třicet devět do třicet devět, 5 ° C , Objeví Zvýšená játra lymfadenopatie , hypoalbuminémie , Krevní obraz se změní. Výsledkem je, že tyto děti pozorováno vývojové zpoždění , Proto, léčba opisthorchiasis dětí je prvořadá.

Pro děti 4-7 letnrem věk   alergické příznaky, když nakažený opisthorchiasis projevuje jasněji. Výrazy jsou také příznaky onemocnění u starších dětí: přibližně Dva až tři týdny   po masivní zamoření se může zdát horečka , kožní vyrážka , plicní syndrom   nebo pneumonie , Tam jsou také vyjádřeny myokardu změny , V případě, že onemocnění je obtížná, mohou děti rozvíjet alergický zánět jater   s žloutenka , Vývoj akutních příznaků je postupný, jejich nejvyšší projevy pozorovat prostřednictvím 1-2 týdny ,

S chronické fáze onemocnění   děti výrazný holepatiya Zřídka pozorované gastroenteropatichesky syndrom A třetina dětí má astenická syndrom , Výsledkem je, že děti ve věku základní školy pomalejší vyvíjet fyzicky, trpí podvýživou, mají pravidelně pozorovat frustraci židli. Mají často zaznamenali mírný nárůst játrech bez bolesti. Ve stejnou dobu tam tíha , bolest v pravém horním kvadrantu , nevolnost , špatná chuť k jídlu Jako hypertonická dyskineze žlučníku   se stává hypotonická , Tím, o 15 let   je kompenzován klinické projevy infekce, adolescent laboratorní parametry jsou normalizovány. Normalizace poskytuje státní imunitu, která do této doby je generován parazitů antigeny.

Jako komplikace onemocnění může vyvinout choleperitonitis , cirhóza , primární rakoviny jater a slinivky břišní , Také přítomnost opisthorchiasis komplikuje léčbu oportunních onemocnění.

Třídění

S rozvojem akutních opisthorchiasis dětí k rozlišení asymptomatická , vymazaný   a Klinické onemocnění , Které mohou být holangiticheskie , tifopodobnaya , gepatoholangiticheskie , bronchopulmonární   dostupnost. Při chronické opistorhoze stojanu symptomatický   a latentní forma nemoci , V takovém lze pozorovat stav holepatiya   a gastroduodenopatiya , Po virovou infekcí u dětí mohou rozvíjet opisthorchosis cirhóza ,

S tifopodobnaya verze akutní onemocnění začíná náhle s horečkou, zimnicí. K dispozici je také cardialgia , lymfadenopatie , kožní vyrážka , Často EKG   Bere na vědomí přítomnost rozptýlených myokardu změn. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy. Od prvních dnech nemoci je ostrý slabost , kašel , myalgie A další projevy alergie. Doba trvání akutních příznaků - asi dva týdny.

S gepatoholangiticheskom verze tam je silný horečka , eozinofilie Stejně jako příznaky, které naznačují poškození jater: žloutenka , zvýšení bilirubinu v krvi , Také vykazují příznaky golangioholetsistita , V podstatě je to bolest, podobně jako biliární koliku. V těžkých případech, je tento stav zhoršuje příznaky pankreatitida ,

S   gastroenterokoliticheskom verze   Klinické příznaky se podobají   katarální   a erozivní gastritida , enterokolitida , vřed , Ve stejné době dotyčné bolest v pravém horním kvadrantu , epigastrický , nevolnost , snížená chuť k jídlu ,

S bronchopulmonární verze   do patologického procesu podílejí na dýchací systém. Zároveň existuje osoba astenická-vegetativní syndrom Což se projevuje podrážděnost, silná únava, poruchy spánku.

Diagnostika

Diagnostika akutní opisthorchiasis   To provádí s přihlédnutím k epidemiologické historii (to je důležité vědět, zda došlo k jíst syrové ryby z čeledi kaprovitých). Také, lékař zohledňuje charakteristickou klinický obraz a přítomnost pozitivních sérologických reakcí. Je důležité, aby za to, že zjištění vejce opistorhisov   žlučí a výkaly nesmí být starší než Šest týdnů po infekci ,

Diagnóza chronické opisthorchiasis   Je to provedeno podobně na základě EA a charakteristické klinickým obrazem. V tomto případě, potvrzení diagnózy je také odhaluje ve stolici a dvanáctníku obsahu dětské vejce parazita. Kromě toho, ultrazvuk se provádí, ve kterém se děti ve školním věku základní odhalil žlučových dyskinesie hypertenzní typ a starší děti je hypotonický typ dyskineze.

Ošetření

Child opistorhoz akutní fázi musí být zpracovány tak, aby se v první řadě odstranit projevy vysoké horečky , Zpočátku konalo detoxikační terapie Během kterého jmenovaný antihistaminika, vápenatou sůl. V případě, že nemoc probíhá tvrdá, pak praxe techniky glukokortikoidy , Také jmenoval kardiovaskulární léky.

Druhý stupeň úpravy je praktikována praziquantelu   ( biltricid ). Tento lék je účinný protihlístový   široké spektrum, které má vliv na většinu motolice   a cestode , Mějte však na paměti, že lék je toxický účinek na vnitřních orgánů, zejména jater, slinivky břišní, které již byly podrobeny šokovat opisthorchiasis. Proto po přijetí může dojít nevolnost , zvracení , průjem   a další alergické reakce ,

V procesu léčby a rekonvalescence pacient je dieta, která snižuje množství spotřebovaného tuk , vlákniny , Děti jsou rovněž vyzývají, aby přijímání kyselina askorbová ,

Během léčby je důležité pečlivě sledovat, jak je to účinné. Za tímto účelem tři a šest měsíců studie provedená výkaly a duodenální obsah. Pokud později Šest měsíců   vejce parazita jsou nalezeny, terapeutický postup azinoksom , V dispenzární pozorování dětí ubytovaných na dobu tří let po poslední léčbě. Jmenován protizánětlivé léky salicyláty , Ascorutinum , fenylbutazon , Toto vezme v úvahu pravděpodobnost vzniku vaskulitida ,

Po osvobození těla od nakažení děti potřebují rehabilitační léčba Což je jmenován tím, že vezme v úvahu individuální vlastnosti pacienta. Tento regenerační drogy, hospodářství fyzioterapie , Výživa. Předpověď opisthorchiasis děti za předpokladu, včasnou diagnózu a správná léčba je příznivá.

Zabránění

Hlavní metodou prevence dětské opisthorchiasis   - Jíst ryby čeledi kaprovitých až poté, co tepelné zpracování , V oblastech, kde je napadení pevných, měl by vést vzdělání, aktivní zdraví dospělých, jehož cílem je v souladu s jejich pravidla dodávek. V žádném případě by neměl být podáván malým dětem syrové ryby , Je důležité vyhnout se kontaktu s odpadními vodami v povodí, kontrolovat, zda ryby nejsou infikovány, který připadá na výrobní nebo obchodní sítě parazitů. To vyžaduje správně zpracování ryb , Vytvářejících horký kouření po solení ryby. V řádně zpracované ryby a konzervované ryby metacercaria   To není obsažen.