23.března 2012

Pyelonefritida   - Onemocnění, které postihuje převážně ženy. Když pyelonefritida projevuje zánět jednoho nebo obou ledvin. Typicky, nemoc je bakteriální v přírodě. Kontakt s lidským ledviny odvozené z mikrobiálního zdroje infekce v těle prostřednictvím krevního oběhu, nebo močového měchýře na močové trubice a močovodů. V posledně uvedeném případě se pyelonefritida ledvin jako komplikace zánět močového měchýře   nebo uretritida ,

Výskyt této choroby u žen a dívek je způsobeno v první řadě k tomu, že se močová trubice samice je kratší, než u mužů. Velmi často se stává, příznaky pyelonefritidy se vyskytují u lidí, kteří mají problémy s imunitním systémem, mají Diabetici , Onemocnění je často vidět u dětí předškolního věku. Často tam je pyelonephritis u těhotných žen, a ti, kteří přežili porod   nebo zahájení sexuálního života. U mužů, faktor, který vyvolává vývoj pyelonefritida ledvin, se často stává adenom prostaty , Kvůli problémům s proudem moči v těle člověka vytváří příznivé prostředí pro rozvoj bakterií. Trpí stejně jako u pacientů s pyelonefritidy ledvinové kameny , Tyto útvary jsou často útočištěm pro některé bakterie, které pak vyvolávají zánět.

Pyelonefritida ledvin obvykle rozdělen do ostrý   a chronický , K dispozici je také primární   a sekundární   nemoc.

Akutní pyelonefritida

Akutní pyelonefritida   Vyskytuje se u pacienta v důsledku dopadu na jeho těle endogenní   nebo exogenní   Mikroorganismy, které pronikají do ledvin. V tomto případě je velmi důležité v rozvoji onemocnění má řadu faktorů: poruchy v důsledku obstrukce průchodu kamene moči a jiných důvodů; porušení odtoku moči splatnosti adenom , rakovina prostaty , phimosis   a kol. Kromě toho, je výskyt pyelonefritidy určuje celkový stav lidského těla. Na odporu tělesa nepříznivě ovlivňuje nesprávný přístup k výživě, hypotermie, přepracování , gipovitaminoz Častá nachlazení, nemoci mnoha tělesných systémů.

V závislosti na stupni onemocnění, jeho komplikací s příznaky pyelonefritidy. Definice fázích onemocnění dochází po studiu morfologických změn v ledvinách.

V počátečním stadiu onemocnění osoba trpí serózní pyelonefritida To může trvat od šesti do třiceti šesti hodin. Dále, nemoci přesune do další fáze, který je charakterizován přítomností hnisavých, destruktivní změny. Je pravidlem, že tyto změny mají jasný sekvence. Nejprve viděný apostematozny pyelonefritida Další - karbunkl ledvin , ledviny absces A končí proces změny hnisavý paranephritis ,

V kroku apostematoznogo pyelonefritida   osoba se objeví malé několik puchýřků na povrchu ledvin a jeho kůry. Pokud tyto vřídky v rozvojovém procesu začínají sloučit, nebo mikrobiální embolie je v závěrečné renálních tepen, člověk projevuje karbunkl ledviny. Z tohoto stavu charakterizovaného vývojem nekrotizující , Ischemická , pyoinflammatory   procesy.

Vzhledem k tomu, ze se objeví parenchyma hnisavý fúze ledviny absces , Hlíza Který se objevil v krbu smaragdus ledvin nebo fúzí certifikátů vydaných, někdy to vyprázdnil do perirenální tuku. Po tom se vyvíjí paranephric absces Někdy dochází také retroperitoneální absces.

Nejběžnější forma hnisavý pyelonefritidou dojít v důsledku obstrukcí horních močových cest.

S sekundární akutní pyelonefritida   Místní symptomy se projevují jasněji. Ve stejné době ve vývoji primární pyelonefritida V první řadě existují společné příznaky infekce, ale symptomy lokálního charakteru v první době nemusí nastat vůbec. V důsledku toho, v procesu diagnostických chyb se může objevit. Příznaky pyelonefritidy obecně stávají patrné v průběhu dne. Stěžuje si na obecné slabosti a malátnosti, proti kterému existuje silná horečka, tělesná teplota může zvýšit na 41 ° C Horečka je charakterizován těžkou bolest hlavy, zvracení a nevolnost. V těle, je hmatný bolesti svalů, někdy obtěžuje pacienta průjem , tachykardie ,

Sekundární akutní pyelonefritida   Začíná s příznaky ledvinové koliky. Po tomto projeveného horečka, vysoká horečka   na pozadí prudkého nárůstu tělesné teploty, což může zvýšit na 41 ° C Dále, u pacienta vyvinula symptomy podobné příznaky sekundární pyelonefritidy. Jakmile teplota klesne na normální nebo subnormální výkon, člověk začne potit. Cítí určité zlepšení, bolesti v zádech se stává méně intenzivní. Nicméně, v tomto případě, že je zdánlivá zlepšení, které lékař nemůže být považovány za zpětné pacienta. Ve skutečnosti, v případě obstrukce horních cest dýchacích a bolesti zimnice útoku pokračovalo po několika hodinách.

Pokud se u pacienta rozvine hnisavý forma pyelonefritidy , Příznaky stále zřetelnější. Tato bolest zad od paroxysmální stane trvalým, je doprovázeno horečkou a Hektický horečka , Na straně, kde je porážka, napjaté svaly přední stěny břišní a bederní oblasti. Ledviny bolestivé na pohmat je dána jeho zvýšení. Tělo roste opojení , Přičemž lidský stav zhorší. Ppostepenno zhoršilo stav dehydratace, tak citelně nabroušené lidské rysy obličeje, stát obtížné, a v některých případech doprovázeno euforie , Nicméně, popsané symptomy pyelonefritidy ledvin hnisajícími destruktivní změny v ledvinách není vždy vyjádřena. Je-li člověk oslabený, nevolnosti, klinický stav se může vyskytnout zkreslený.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida   je poměrně rozšířené onemocnění. Nicméně, tato diagnóza je poměrně obtížné stanovit, protože z mála vyjádřených obecných klinických příznaků. Ve většině případů, chronická pyelonefritida je pokračováním pieolonefrita akutní. Nejčastěji Onemocnění se vyskytuje u těch pacientů, u kterých dojde k porušení horního cest průchod moči moči. Tento jev vyvolal kameny v močovodů a ledvin, chronická retence moči a další jevy.

Přibližně jedna třetina pacientů trpících chronickou pyelonefritidy v dětském věku a onemocnění se vyvíjí jako nespecifický zánět parenchymu stagnující pyelocaliceal systému a ledvin. Ve většině případů je detekována onemocnění po mnoho let poté, co k ní dojde. Chronická pyelonefritida ovlivňuje to, jak jeden nebo dva pupeny.

U tohoto onemocnění se vyznačuje polymorfismu a ložiskových změn v ledvinové tkáni. Postupně se zánět podílela na těchto částech ledvinové tkáně, a tak se tkáň umírá pomalu a projevuje chronické selhání ledvin ,

Projevem chronické pyelonefritidy zvlněné: pravidelně tam jsou akutní onemocnění, které se nahrazují remise. V závislosti na šíření zánětu v ledvinách, a jeho činnost klinický obraz se může lišit. S aktivním zánětem příznaky podobnými příznaky akutní pyelonefritidy. Pokud se doba remise, příznaky pyelonefritidy vyjádřeno nespecifické symptomy. Tak, člověk si může stěžovat na bolesti hlavy, nechutenství, slabost, zimnice, nevolnost a příležitostné skoky v tělesné teploty na subfebrile. V některých případech, je nižší, bolesti zad.

V následné progrese onemocnění osoba stěžuje útoků vysoký tlak , Po deseti nebo patnácti let od začátku onemocnění u pacienta vyvíjí chronické selhání ledvin ,

Diagnóza pyelonefritida

Chcete-li správně diagnostikovat pyelonefritidu ledviny pacienta, lékař, nejprve zkoumá pacienta, věnovat zvláštní pozornost stavu kůže, a upozorňuje, zda je vlhkost a bledá kůže. Také lékař konstatuje, suchý, povlak na jazyku, detekuje přítomnost tachykardie , hypotenze ,

Zatímco laboratorní studie krve nalezeno leukocytózu Zrychlení ESR , Pokud jsou hnisavé formy choroby, má pacient Dysproteinemia , anémie , Vysoké koncentrace močoviny a kreatininu v séru. To je také v procesu diagnostiky testu povinného moči se provádí. Je důležité, aby bakteriologického vyšetření, a ke stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotik vlivu. Laboratorní zkoušky je povinen poskytnout bakteriologického kulturu moči.

Jako dalších diagnostických metod často podávají Ultrazvuková diagnostika ledvin. Je-li tento průzkum je omezená mobilita ledviny, takové označení může být viděn jako další kritérium pro diagnózu akutní pyelonefritidy. Prostřednictvím ultrazvuku mohou nejen diagnostiku onemocnění, ale také pro určení důvody, které vedly k jeho vzhled - přítomnost ledvinových kamenů, poruch močových cest.

Také určit destruktivní formulářů pieolonefrita u dětí a dospělých je možné CT nebo MRI.

V nepřítomnosti byl schopen vykonávat ultrazvukové diagnostiky rozlišit primární a sekundární pyelonefritidu to může být založen na výsledcích cystochromoscopy a vylučovací urografie. V akutní pyelonefritidy je důležité, aby diferenciální diagnostiku infekčních onemocnění, akutních onemocnění pohlavních a břišních orgánů.

Je velmi obtížné diagnostikovat v lidské chronické pyelonefritidy, protože tato forma onemocnění má dlouhé období latence. Vzhledem k tomu je důležité pečlivě zkoumat výsledky laboratorních testů, i když jsou viditelné vnější příznaky onemocnění chybí.

Během ultrazvuku pouze funkce, která je charakteristická pro chronické formy onemocnění, je přítomnost renální zjizvení , V tomto stavu, ledvina je snížena, je nerovnoměrnost jeho obvodu

Za těchto podmínek se rovněž vyznačuje snížením sekreční funkce ledvin.

Léčba pyelonefritidy

Projevy akutní pyelonefritidy u dětí a dospělých je důvodem k okamžité hospitalizaci a následné ošetření v nemocnici. Nicméně, léčba pyelonefritida renální primární a sekundární formy se provádí použitím různých přístupů. V případě, že pacient identifikovat sekundární pyelonefritida, z nichž nejdůležitější je třeba přijmout opatření k obnovení toku moči z ledviny, která byla ovlivněna. Pokud se nemoc začala objevovat ne dříve než dva dny, zatímco v ledvinách hnisavé-destruktivní změny nejsou, pak průtok moči se snižuje s katetrizací pánve.

Jakmile se proud moči byla obnovena, stejně jako se používá primární patogenetickým léčení pyelonefritidy, hlavním bodem, která je použití antimikrobiální látky , Je důležité, aby předepsat antibiotika ve stejnou dobu, které mají široké spektrum aktivity a vliv na gram-negativní flóru.

Přípravky pro léčbu pyelonefritidy podávat parenterálně, pomocí maximální terapeutické dávky. V průběhu komplexní léčbě pyelonefritidy dobře vybavené a jiná léčiva: nesteroidní protizánětlivé léky, léky, které stimulují krevní oběh, se vztahují také metody intoxikace terapii. V případě, že správný přístup k léčbě více než půl dne neexistuje žádný vliv na zlepšení, lékař k závěru, že dochází k postupnému hnisavý-destruktivní proces v ledvinách. To je přímá indikace otevřené operace.

Operace byla prováděna za účelem zavěšení hnisavých-zánětlivého procesu, nebo aby se zabránilo komplikacím, poskytují zlepšenou cirkulaci krve a lymfy v ledvinách. K tomuto účelu decapsulation   ledviny. Tato metoda pomáhá snížit Intrauretrální dilatačních tlak lumen cévy. Pokud purulentní-destruktivní proces zahrnuje 2/3 parenchymu ledvin a více, je možné provést nefrektomie   během provozu.

Jako konzervační ošetření po operaci Therapy antibakteriální , protizánětlivý , detoxikace   znamená.

Včasná léčba chronické pyelonefritidy je důležité zjistit, co příčinou porušování průchodu moči a oběhového systému. Vzhledem k výsledkům na bakteriologické vyšetření, lékař předepisuje antibakteriální látky. Chcete-li to provést, použijte více cyklů léčby, vždy za použití jiný pohled rychlému vývoji rezistentních kmenů drog mikrobů. Kromě toho, který se používá k léčbě pyelonefritidy sulfa   přípravky rostlinného původu, komplex vitamínů , Immunocorrecting   znamená. Léčba chronické pyelonefritidy trvá nejméně dva měsíce. Pokud chronické pyelonefritidy žádný lék, pacient by měl být provedena nefrektomie.

Existuje také řada tradičních metod, které jsou dále používány v léčbě pyelonefritidy. Je pravidlem, bylinných čajů, které zahrnují ostružinové listí, medvědice, lněné semínko, bříza list, kopřiva, přeslička bylina. Vývar má podobu tepla v párkrát za den.

Komplikace pyelonefritidy

Jako komplikace pyelonefritidy u dětí a dospělých mohou rozvíjet akutní pyelonefritida v opačném ledvinách , sepse , bacteriotoxic šok ,

Nejzávažnější komplikací akutní pyelonefritidy je bacteriotoxic šok, jako výsledek, která uhynula mezi 45 a 55% pacientů. Toto onemocnění se projevuje při jmenování antibakteriálních látek, kdy nevostanovlennom odtoku moči.

Za tohoto stavu se člověk padá prudce arteriální tlak   kritických ukazatelů snížil návratu krve k srdci jsou zničeny erytrocytů   a Destiček , V důsledku toho, že jsou procesy, které vedou k rozvoji mnohočetného selhání orgánů.

Při chronické pyelonefritidy, jak vznikají komplikace Renální hypertenze   a chronické selhání ledvin ,

Pyelonefritida u těhotných žen

Pyelonefritida v těhotenství se často vyskytuje v důsledku intenzivního růstu dělohy, které se zvyšující se tlačí na močovodů a brání toku moči. Kromě toho, pyelonefritida u těhotných žen se projevuje nejvíce pozoruhodný, protože hormonálními změnami u žen. Vzhledem k intenzivní hormonálními změnami URETERÁLNÍ peristaltika může výrazně omezován.

Kromě toho, pro řádné fungování systému mochevydelnoy důležité denní aktivitu, což není vždy typické pro ženy porodit dítě.

Nejběžnější pyelonefritida projevuje v těch těhotných žen, které předtím převeden zánět močového měchýře   nebo pyelonefritida ,

Je důležité mít na paměti, že pyelonefritida mít nepříznivý vliv na průběh těhotenství a plodu. Toto onemocnění může způsobit anémii, pozdní toxemia   a dokonce potrat. Z tohoto důvodu vykazují příznaky pyelonefritida ženy, která nese dítě, je důležité, aby okamžitě lékařskou pomoc.

Všechny ženy, které měly pyelonefritidu během těhotenství, jsou pod dohledem lékaře, a pak po porodu.

Dieta s pyelonefritidou

Dieta pyelonefritida vyžaduje pečlivý výběr stravy v léčbě onemocnění a po zotavení. V prvních dnech nemoci u pacientů s akutní pyelonefritidy se vyzývají, aby používal pouze bobule, ovoce, melounů, pyré některé druhy zeleniny. Později, můžete postupně zavádět bílkovin potravin, ale strava pyelonefritida vyžaduje energetickou hodnotu potravin nepřesahuje 1800-2000 kcal.

V prvních dnech nemoci, je důležité pít nejméně dva litry tekutin - slabý čaj, bylinné čaje, ovocné šťávy, zředí vodou. Doporučuje se používat ovocné nápoje z brusinek a brusinek.

Není požadováno bez soli dieta s pyelonefritidy, ale musíte omezit příjem soli na 6 gramů denně. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny.

Ve stejné době, nemoc je chronická pyelonefritida nevyžaduje speciální dieta , Nicméně, to je důležité dodržovat zásady zdravé výživy, pít hodně tekutin, ne omezovat příjem soli. Pro zotavení těla periodicky může zařídit půst dny.

Prevence pyelonefritidy

Pro prevenci pyelonefritidy vyplývá především věnovat zvláštní pozornost při léčbě takových nemocí, které způsobují tuto nemoc. Toto ledvinové kameny , prostaty adenom , Potřebujete také solidní přístup k léčbě zánětu močového měchýře, infekce se často stává zanícené ledviny mochevika. Aby se zabránilo pyelonefritidy u těhotných žen, to ukazuje, moč pravidelně testovány po celou dobu životnosti těhotenství ,