21 leden 2012

Obrna   (označovaný také jako nemoc dětská obrna , Medin nemoc ) - Akutní infekční onemocnění znaku, který vyvolává virus Mající afinitu pro motorické neurony v předním rohu míchy, jakož i motorických neuronů mozkového kmene. Vzhledem k ničení těchto neuronů dochází paralýza   svaly a jejich následné atrofie ,

Epidemie choroby došlo ve světě až do poloviny minulého století. Ale dosud, v důsledku masové imunizaci dětí speciálně vyvinutý vakcína   obrna pozorovány pouze sporadické případy. Očkování proti dětské obrně dovoleno zastavit šíření dětské obrny. Nicméně, počet zdravých nosičů dětské obrny, a počet neúspěšných případů (lidé zotavit před rozvinutím paralýza ) Značně převyšuje počet lidí v paralytické fázi. Jsou to oni, kteří jsou hlavními distributory dětské obrny, i když se to stane, že infekce se vyskytuje a pacient ve stádiu ochrnutí.

Infekce se přenáší hlavně prostřednictvím osobních kontaktů a prostřednictvím fekální kontaminaci potravin. Druhá okolnost vysvětluje, proč se nemoc často vyvíjí sezónně: a vrchol šíření choroby dochází na konci léta a na začátku podzimu. Inkubační doba   Při obrny trvají jeden až dva týdny. Sick obrnou zpravidla, děti ve věku od šesti měsíců do pěti let. K dnešnímu dni, choroba se vyskytuje po celém světě.

Obrna

K dispozici jsou tři kmeny viru, který způsobuje obrně: I, II a III typu. V procesu diagnostiky viru, je uvolněna z nosní sliznice u pacientů s akutním stadiu nemoci, od pacientů v rekonvalescenci a nosičů viru. Nejčastěji člověk nakažený virem přes trávící ústrojí. Virus vstupuje do nervového systému vegetativních vláken a perineurální. V současné době se předpokládá, že se virus může šířit prostřednictvím lymfatických a oběhového ústrojí. To je zavedena do těla přes hrdlo. Vlastnosti viru jsou: to je velmi citlivý na teplo a sucha, ale trvale vnímá chemickou agengeny.

Příznaky obrny

Existují čtyři různé typy reakcí na virus dětské obrny:

• imunita může vyvinout, když žádné příznaky (tzv subklinická   nebo Implicitní infekce );
• Příznaky fázi virémie. Jsou podobné příznaky infekce obecně, přičemž proces nervový systém nákazy nezahrnuje nervový systém (tzv neúspěšných případů );
• V mnoha případech je pocit nevolnosti, horečka Bolesti hlavy; je také možné, projevem meningeální jevů paralýzy nenastane;
• se u pacienta objeví ochrnutí (vzácné případy).

Takže, je-li pacient je subklinická forma nemoci, příznaky chybí. Je-li forma neúspěšného dětské obrny, příznaky jsou shodné s základě společného infekce. Tyto sérologické testy jsou pozitivní, je pacient propuštěn virus. Na preparaliticheskoy fázi do dvou různých fázích onemocnění. V první fázi osoby, existuje řada symptomů: únava, malátnost, gastrointestinální poruchy, bolest hlavy , Pocení, atd .. Tato fáze může trvat jeden nebo dva dny. V některých případech, dále pak zlepšení po určitou dobu, nastává druhá fáze onemocnění. Vzhledem k tomu, příznaky v tomto případě, tam je silná bolest hlavy, pocit bolesti v zádech, nohou, paží, vysokou úroveň únavy. Všechny příznaky jsou velmi podobné jako u jiných forem vyjádření virová meningitida , Pokud pacient není ochrnutí, on se zotavuje. Pacient je pozorován nárůst proteinu a globulin v druhém týdnu se zvyšuje choroby u proteinových hladin CSF , Trvání preparaliticheskoy etapa - od jednoho až dvou týdnů.

Pacienti přidělené paralytická jevištní spinální formy onemocnění, ve kterém ochrnutí nevyvíjí v důsledku které vyjádřily fascikulace. Pacient si stěžuje na bolavé končetin a svalů vysoká citlivost na tlak. K dispozici jsou rozšířené nebo lokalizovaná ochrnutí. V případě, že onemocnění spustí tvrdé, pak pacient může ani pohnout. Příležitost k rozvoji této velmi malý provoz - v trupu, krku a končetinách. V případě, že onemocnění méně závažné, ochrnutí může dojít k asymetricky. Možná, že porážka svalů na jedné straně těla, a jejich nedostatek na druhé straně. Obvykle Ochrnutí projevuje během prvních dnů vývoje onemocnění. Je také možné, "bottom-up" verze ochrnutí, pokud se rozšíří směrem nahoru, hrozí, že lidský život v důsledku respirační tísně projevuje paralelně. Možná varianta zobrazuje dolní úvrati.

Obecně platí, že zlepšení pacientova obrny dochází kolem konce prvního týdne časovém vývoji paralýzy. Při ochrnutí a pokles kůže hluboké odrazy , Citlivost je také není narušen.

Když paralytický stadium onemocnění a mohou pramenit formulář ( polioentsefalit ). V tomto případě je paralýza jazyka, hrtanu, hltanu, obličejové svaly pacientů. Ve více vzácných případech možné ochrnutí očních svalů. Pacient je někdy vidět závrať , Také proces může zahrnovat vitálních center.

Obrna

Pokud je velmi důležité, sporadické případy obrny odlišit nemoci z jiného etiologie myelitida. V diagnostice onemocnění u dospělých pacientů s diferencovaným obrně Guillain-Barre-Shtrolya   a akutní transverzální myelitida. Tím izolaci viru a sérologické testy diferencované bulbární forma   obrna.

V procesu diagnózou akutní obrny lékař provádí průzkum a vyšetření pacienta. Pokud se diagnóza brát v úvahu charakteristiku jeho počátku, který je doprovázen horečkou, obscheinfektsionnymi symptomy, projevy a intenzivní růst loudavý částečná paralýza   a paralýza , To potvrdí diagnózu virologické testování. Také párové krevní sérum titry specifických protilátky , Analýza přičemž interval, který by měl být asi 10 až 14 dní.

Léčba dětské obrny

Způsoby léčby dětské obrny je přímo závislá na tom, jak těžké stadium onemocnění se vyskytuje u pacienta, a jakou formu dětské obrny byla diagnostikována. Pokud existuje podezření na existenci lidského obrně by měla okamžitě zavést svůj stav dokonalého odpočinku. Když se výrazně fyzická aktivita preparaliticheskoy etapa obrna zvyšuje možnost manifestace těžké ochrnutí. Pokud je paralýza, lékař určí taktiku léčby individuálně vedené převahou respirační paralýza a svalových bulvárních médií. Pokud se pacient není pozorován respiračních onemocnění je intramuskulární injekce ribonukleasa   a zotavující se sera , V akutní fázi onemocnění musí pacient pít hodně tekutin. K objasnění diagnózy, jakož i snížení bolesti v zádech a bolesti hlavy, která se konala lumbální punkce , Za účelem snížení úzkosti pacienta a úlevu od bolesti jsou přiřazeny sedativa   a analgetika ,

Osoba, která podstoupí léčbu dětské obrny může produkovat jen velmi lehké pasivní pohyby. Léčba antibiotiky se provádí jen v případě, že pacient má respirační poruchy, a v důsledku toho vyžaduje prevenci zápalu plic.

Po vypracování léčbu pacientů po onemocnění obrny paralýza uchytila ​​ve třech etapách. V akutní fázi onemocnění, kdy osoba cítí ostrou bolest, a svaly mají vysokou citlivost, je důležité chránit postižených svalů z protahování. K tomu účelu musí pacient leží na měkkou matraci, přičemž postavení by mělo být takové, že svaly, které byly paralyzován byly v uvolněném stavu. Pro zlepšení komfortu, můžete použít speciální pytle s pískem nebo polštáře.

V procesu obnovy je velmi důležité pravidelné cvičení speciálně navržen pro zvýšení svalové síly pacienta. Takové cvičení lze provést prostřednictvím jiných osob na speciálních zařízení ve vaně.

Pokud je reziduální stadium onemocnění, možnost tenotomií nebo jiných operací. Při léčbě použitého t neostigmin methylsulfát , Dibazolum , metabolickým účinkem , vitamíny , Také účinný v projednávané věci fyzioterapie   - Dirigování UHF iontoforéza novokain ,

V případě, že diagnóza pacienta je bulbární paralýzou, je zde nebezpečí, že kapalina dostává do hrtanu. V takovém případě musí pacient leží na jeho straně, a každých několik hodin, musí být otočen na opačnou stranu. Tajemství se odsaje. Pacient obdrží jídlo nasogastrickou sondou.

Dříve, během epidemie dětské obrny úmrtnosti pohybovala v rozmezí od 5% do 25%. Smrt nastává v důsledku obrny v respiračních poruch bulbární formy   nebo vzestupně hemiplegie , Dnes, úmrtnost se výrazně snížila. Pokud čas zastavit pokrok ochrnutí, pacient zotavuje. To je dobré znamení pacienta považována za dobrovolné pohyby, hluboké reflexy a svalové kontrakce, které se vyskytují po ochrnutí v důsledku stimulaci nervu. Hojení někdy trvat rok nebo více.

Prevence dětské obrny

Vzhledem k tomu, obsah kauzativní viru poliomyelitidy ve výkalech, slinách, moči pacienta, musí být izolován alespoň šest týdnů. Děti, kteří měli kontakt s nemocným s dětskou mozkovou obrnou, izolovaných na tři týdny ze strany ostatních dětí.

Aby se zabránilo šíření nemoci aplikován masové včasné očkování. Očkování proti poliomyelitidě s oslabenou vakcínou proti obrně poskytuje imunitu pro muže na tři roky. Dnes je očkování proti dětské obrně je považována za nejúčinnější opatření, aby se zabránilo šíření choroby.

Jako obecný prevence nemocí použít celou řadu aktivit, mezi nimiž ozřejmí práci na stanovení všechny případy onemocnění, sledovat pohyb polioviru v životním prostředí, plně očkovaná, provádí v přesně na čas, kontrola nad kvalitou vakcíny proti dětské obrně, stejně jako proces očkování.