Popis po lhůtě splatnosti na 04.07.2014

• Složení
• Forma produktu
• Farmakologický účinek
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• Indikace Diuvera
• Kontraindikace
• Nežádoucí účinky
• Diuver, návod k použití (metoda a dávkování)
• Nadměrná dávka
• Kooperace
• Podmínky prodeje
• Skladovací podmínky
• Datum spotřeby
• Analogy
• Synonyma
• V průběhu těhotenství a kojení ()
• Recenze
• Cena, kde koupit

Složení

Kromě účinné složky torasemid Které mohou být v dávce 5 nebo 10 mg, v závislosti na formě uvolňování léčiva v kompozici obsahuje následující pomocné látky (hmotnostní podíl obsahuje množství účinné složky, v tomto pořadí):

• monohydrát laktózy - 58, 44 sto šestnácttiny, 88 mg;
• kukuřičný škrob - 14, padesát šest devětadvacetin, 12 mg;
• Sodný karboxymethyl - 0, 8 jednoiny, 6 mg;
• bezvodý oxid křemičitý - 0, 6 jedenin, "mg;
• stearan hořečnatý - 0, 6 jednatin, 2 mg.

Forma produktu

Tablety jsou mléčně bílá, kulaté, bikonvexní se zkosenými na jedné straně a digitální rytí na druhé straně, která se mění podle dávkování hlavní aktivní složky. Mass část 5 mg torasemid odpovídá číslu 915, a 10 mg - 916 na zadní straně tablety.

Prodávané farmaceutické blistrové obaly z plastové fólie a hliníkové fólie, v každé takové obvodu 10 tablet. Karton obsahuje dvě desky (20 kusů v krabici).

Farmakologický účinek

Diuver (INN - Diuver ) - Diuretikum droga skupina smyčka mochestimuliruyuschih   látky, to znamená, že hlavní účinek léčiva zaměřena na smyčky Henle   (jednou z hlavních složek strukturních jednotek ledvin - nefron ). Převládající farmakologické účinky - reuptake inhibice sodných iontů a chlóru   Upstream koleno závěs, který je snížení osmotického výkon intracelulární tekutině. V důsledku inhibována renální reabsorpce vody Zvyšuje deník diuréza   a přebytek tekutiny z těla.

Mechanismus účinku farmaceutického přípravku se vyrábí blok iontové transportéry   v horní části stoupacího (jiný název pro segmentu - tlusté) smyčky nefronu. Blokuje receptory Také aldosteron Nachází se v srdečním svalu. To umožňuje dále   zvyšují vylučování vody Jako hormon nadledvinek nemá žádný vliv na to, jak stimulující reabsorpce kapaliny.

Srdeční účinky umožňují normalizovat diastolické funkce Tím, prevenci přetížení vysoké množství (hlavní patofyziologickou příčinou srdeční chlopně nedostatečnosti a následné hypertrofii srdce). Tím, prodloužení cyklu útoku a delší Diastole pokles fibróza   a skleroterapie   sval interní pumpa.

Diuver také může působit jako lék proti Vzhledem k tomu, účinek torasemidu, je hlavní aktivní složka je realizována   snížení periferní cévní odpor   (překládku složka vede ke zvýšení srdeční činnosti, a, v důsledku toho, zlepšit Krevní tlak ). Mechanismus této akce je podporu činnosti draselných iontů   vrstva buněk hladkého svalstva vaskulární lože, čímž se sníží odpověď na expozicí biologickým stěnových kompresorů (endogenní látky, jako je například katecholaminy nebo vasopresin , Posterior hypofýzy hormon).

Je třeba poznamenat, že Torasemid Jako thiazidové diuretikum To má řadu výhod v porovnání s hlavními farmaceutických formulací podle akci - Furosemid :

• v menší míře rozvoj patologického stavu jako hypokalémie ;
• Aktivita lék na bázi torasemid   výše;
• efekt působí Diuverom, delší, což umožňuje delší konzervativní léčba s touto drogou.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Diuver přijat ústně Rychle a relativně kompletní ( biologická dostupnost je léčivo 80-90 procent V závislosti na jednotlivce) adsorbuje z gastrointestinálního traktu. Maximální plazmatické koncentrace aktivních složek je třeba poznamenat, 1-2 hodiny po podání tablet. V krvi Torasemid vázán na plazmatické bílkoviny, což umožňuje Diuretický účinek v průběhu příštích osmnácti hodinách , Frekvence močením se zvyšuje rovnoměrně po celou dobu léčiva, což je jistě pozitivní vlastností léčiva (na rozdíl od furosemid, nejsou nuceni omezovat aktivitu pacienta okamžitě po požití pilulky).

Metabolizuje lék v játrech působením enzymů P450 , V důsledku chemických reakcí vytvořeného hydroxylované metabolity Které se váží na proteiny plazmy při 86-97 procent (v závislosti na dostupnosti komunikačních biologických konverzních komponent a sekvence oxidační a kruh hydroxylací).

  Zobrazené Diuver většinou ledviny (renální clearance torasemid 10 ml / min, přičemž celková - 40 ml / min) ve formě neaktivních metabolitů, asi osmdesát procent razovoprinyatoy dávky. Half-life   Farmaceutický přípravek je asi 3-4 hodin (renální selhání sazba se nemění). Malá část metabolitů torasemid odvozený hemodialýzou a hemofiltrace.

Indikace Diuvera

Absolutní indikace pro použití diuretiky na bázi léku torasemid To je edematous syndrom   na pozadí různých patologických stavů. Takže když ledviny, jater, plic   v komplexní terapii by měla zahrnovat takové akce drog.

Chronické srdeční selhání   a mnohem efektivněji léčit, pokud se vztahují kličková diuretika Podpora snížení hromadění tekutiny v dutinách a tkání.

Indikace Kdy Diuvera vysoký tlak   Jsou to není absolutní, ale většina lékařů používat tento přípravek v lékařské léčebného schématu, jak to má silnou a dlouhodobě působící v porovnání s jinými diuretiky. Pozitivním rysem použití Diuvera jsou také jeho schopnosti a farmakokinetických Účinek závislý na dávce , Který umožní přesně regulovat požadovaný terapeutický účinek.

Kontraindikace

• hypersenzitivní nebo intolerance tvořící složky farmaceutického přípravku;
• selháním ledvin anurii ;
• nedostatek laktázy   (laktózy nesnášenlivost a jak se efekt) nebo nedostatečné vstřebávání glukózy a galaktózy;
• dehydratace , exsicosis , Hypovolemický stát;
• jaterní koma ;
• období Laktace ;
• opojení srdeční glykosidy ;
• vyjádřený hypokalémie nebo hyponatrémie ;
• ostrý glomerulonefritis ;
• dekompenzované srdeční vady ventily (zejména Stenóza aortální a mitrální otvory );
• zvyšovat centrální žilní tlak nad 10 mm Hg;
• věková kategorie do 18 let.

Také existuje řada patologických stavů, kdy lék by měla být přijata pouze pod dohledem kvalifikovaného in-pacient léčbu (k rozvoji nežádoucích účinků konzervativní pomoci terapie byla poskytnuta co možná nejdříve). Tyto podmínky zahrnují:

• hypotenze ;
• ateroskleróza   (zejména arteriální prokrvení mozku);
• predispozice ke zvýšení plazmatických koncentrací kyseliny močové;
• porušení odtoku moči z močové trubice (nejčastější příčina - benigní prostatická hyperplazie   muž nebo konstriktivní zánět u žen);
• akutní fáze infarkt myokardu   (čímž se zvyšuje riziko kardiogenního šoku a progresi patologického procesu);
• diabetes mellitus   (buňky snižuje glukózové tolerance a snížení hypoglykemické účinky léků);
• anémie ;
• hepatorenální syndrom ,

Nežádoucí účinky

Droga může způsobit následující nežádoucí účinky při léčbě otoků syndromu komplexu:

• Na straně Kardiovaskulární : akutní oběhové selhání Nadměrný pokles krevního tlaku až do kolaps , Arytmie   (hlavně tachykardie ), Snížení objemu cirkulující krve.
• Na straně močový systém : akutní retence moči Zvýšení koncentrace kyseliny močové v krevní plazmě, hematuria (krev v moči), intersticiální nefritida , hydronefróza ,
• Na straně VEB   a KSCHB : Snížení obsahu plazmatickou sodíku, draslíku, chloru, hořčíku, vápníku, metabolická alkalóza , hypovolémie , dehydratace , exsicosis , hemokoncentraci a zvýšení viskozity krve.
• Na straně Metabolismus : hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie   a ateroskleróza V důsledku toho, zvýšení koncentrace kreatininu a močoviny v krvi artritické nemoci , Porucha glukózové tolerance (možné provokace projevy diabetu ).
• Trávicí trakt : dyspeptické příznaky   (nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu, průjem ), Porušení jaterních enzymů, pankreatitida   (zejména akutní).
• Na straně CNS   a Slyšení Reverzibilní poruchy sluchadel, Sonitus , Bolesti hlavy, závrať , paresthesia ,
• Skin : kopřivka , svědění , Fokální léze, Dermatitida , photosensitization , vaskulitida , Anafylaktické a anafylaktoidní reakce (až na rozvoj alergický šok ).
• Na straně Periferní krve : Snížení počtu krevních destiček a bílých krvinek (ten je zobrazen v podobě agranulocytóza ) aplastická   nebo hemolytická anémie ,

Diuver, návod k použití (metoda a dávkování)

Tablety se užívají ústně S trochou vody. Doporučuje se použít lék po snídani, když adsorpce v gastrointestinálním traktu, stimulovány bolus.

Režim dávkování léku je ošetřující lékař s přihlédnutím k individuální a indikace pro konzervativní rehabilitaci, obvykle Otoky syndrom   různého původu terapeutická dávka je 5 mg torasemid jednou denně. Postupně se denní dávka může být zvýšena až na 20 a dokonce 40 mg jednu dávku, vyžaduje-li to patologického stavu pacienta. Léčbu až po zmizení edému (potvrzují pozitivní efekt použití kontrolní vážení a Ukázkový McClure-Aldrich   pro skryté otoky).

Pokyny pro použití při Diuvera vysoký tlak   To je poněkud odlišná. Počáteční dávka je 2,5 mg, což je polovina tablety s hmotnostním částí torasemid 5 mg (nebo čtvrtletí, respektive 10 mg účinné látky). Pokud je to nutné, zvýší terapeutický účinek denní dávky může být zvýšena až na 5 mg.

Nadměrná dávka

Zvýšené plazmatické koncentrace při nekontrolované dávkování způsobuje následující příznaky intoxikace:

• časté močení   Low moči měrné hmotnosti;
• nadměrný deficit cirkulující krve ;
• výrazný pokles krevního tlaku, a to až do ortostatická hypotenze ;
• porušení elektrolytů a acidobazické rovnováhy těla;
• gastrointestinální poruchy ;
• ospalost ;
• zmatek ;
• kolaps - Akutní oběhové selhání.

Specifické protijed Což by pomohlo opilosti Diuverom tam farmaceutický trh, ale existují metody, jak konzervativní léčby, kompenzační patologický stav těla. Tak hojné použití Nitrožilní infúze   izotonické a krystalické řešení pro kompenzaci ztráty BCC. Pod kontrolou sérové ​​koncentrace elektrolytů a připojit gemtokrita CBS regulátory   a VIB , Ve zvláště je možno použít náročné situace   krevní náhražky   a krevních složek ,

Při otravě drog došlo v kontextu nedávno přijaté zvýšenou dávku, efektivní výplach žaludku , provokace zvracení , Vyprazdňování žaludku různými způsoby (používá se jako konzervativní, farmakoterapie, a fyzikální terapie techniky vliv).

Kooperace

Torasemid - Velmi účinné složky léčivých přípravků, které mohou aktivně komunikovat s velkým seznam léků. Takže diuretika zvyšuje koncentraci, a tím i riziko výskytu nežádoucích účinků a nežádoucích účinků (zejména Oto-a nefrotoxicita) léky jako jsou antibiotika skupiny cefalosporin a aminoglykosidy , chloramfenikol, cisplatin, ethakrynová kyselina , Amphotericin B   (v interakci s typem konkurenčního ledvinami).

Samostatně, je třeba poznamenat, že snižuje účinnost Diuver gipoglikemischeskih fondy To vyžaduje odpovídající korekční léčbu diabetu. V opačném případě může vyvinout hyperglykemičtí   nebo ketoatsidoticheskaya kóma   a nevratné změny v mikrocirkulace krevního řečiště. To také snižuje farmaceutického účinku allopurinol Pokud integrované terapie kombinuje s diuretikem lék na bázi torasemidu.

Diuver značně snižuje renální clearance lithiové přípravky Jako velká množství špatně koncentrované moči (ve vysokých úrovních tekutin glomerulární zařízení je výrazně nižší). Tato akce ohrožuje rozvoj lithium intoxikace Jaké mohou být zobrazeny následovně:

• dyspepsie   (nevolnost, zvracení, a tak dále);
• zvýšit nervosvalovou dráždivost;
• záchvaty a strnulost ;
• ataxie ;
• velký tremor ;
• zmatek , delirium ;
• selhání ledvin.

Nesteroidní protizánětlivé látky   výrazně snížit diuretický účinek torasemid Jako inhibují syntézu prostaglandiny Který je zobrazen v rozporu s takovou činností biologicky aktivní složky, jako je renin   v krevní plazmě. V důsledku toho se snižuje průtok krve ledvinami a močení není tak aktivní. Stejný mechanismus působení NSAID zvyšuje hypotenzivní účinek diuretik ( renin - Hlavní složkou renální regulaci krevního tlaku, poskytující presorické účinky na krevní řečiště).

Neměl by být kombinovány pro léčbu a léky, které inhibují angiotensin-konvertující enzym   nebo angiotensin agonisté receptoru   s kličková diuretika Takové zpracování může vést k nadměrnému snížení krevního tlaku a rozvoji akutního oběhového selhání až do kolapsu. Při absolutní indikace, se doporučuje omezit nebo pozastavit konzervativní léčba torasemid   v takovém případě.

U pacientů s vysokým rizikem vzniku onemocnění ledvin ( nefropatie různé etiologie) by se měli vyhnout současný příjem cyklosporin a torasemid Vzhledem k tomu, že může sloužit jako faktor spouštěcího velmi závažné onemocnění. Vedlejší účinek cyklosporinu - poruchy vylučování kyseliny močové solí ledvin a torasemidu, podle pořadí, způsobuje zvýšení jejich koncentrace v krevním řečišti. Taková reciproční opatření nevyhnutelně povede k ukládání urátu nebo vývoje dnavá artritida ,

Podmínky prodeje

Diuver k dispozici bez lékařského předpisu forem z lékáren.

Skladovací podmínky

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí, v suchém prostředí s konstantní teplotou 15 až 30 stupňů Celsia.

Datum spotřeby

3 roky.

Analogy Diuvera

Analogy Diuvera představují celou skupinu kličková diuretika Tj léčiva, které působí na tlusté části smyčky nefronu. Mezi nejoblíbenější drogy stojí za zmínku jména, jako jsou: Torasemid , Tigers , Britomar ,

Cena analogy mají tendenci být o něco nižší než Diuvera, ale incidence vedlejších účinků a nežádoucích reakcí mnoho dalšího. Také ztrácí Diuveru jeho deriváty v síle a trvání farmaceutických činností.

Synonyma

Trifas , Torasemid ,

V průběhu těhotenství a kojení

Biologicky aktivní složky nemají Diuvera terato-   nebo mutagenní účinky Ne mít fetotoxické působení, ale může proniknout bariéra mezi placenty a plod , V tomto Torasemid To může způsobit snížení počtu krevních destiček, nebo porušení vody elektrolytové rovnováhy, což bude mít ničivý dopad na kartě orgánů a tkání dítěte. Vzhledem k tomu, farmaceutický přípravek může být použit pouze v případě, že prospěšný terapeutický účinek pro matku, je mnohem vyšší, než je potenciální riziko pro plod. Když absolutní indikace pro Diuvera doporučuje léčbu pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu a pravidelné dalších studií.

Recenze Diuvere

Recenze Diuvere potvrdil jeho vysokou účinnost v léčbě edém Syndrom   s mnoha různými patologií. Takže kladné stanovisko o přípravě se skládala z pacientů s chronickým onemocněním srdce, onemocnění ledvin a onemocnění spojených s poruchou regulace vypouštění tekutiny z těla.

Aktivně používá ve farmaceutickém přípravě léčbu pacientů v konzervativní části komplexní terapie, což naznačuje kladné stanovisko kvalifikovaných lékařů vykonávající činnost jako smyčky diuretikum Diuver má silnější a dlouhotrvající efekt, než analogové drog.

Cena Diuvera kde koupit

Cena Diuvera v Rusku se pohybuje ve velmi širokém rozmezí od 200 do 1000 rublů, v závislosti na hmotnosti torasemid a forma léku. Například cena Diuvera 10 mg je největší a je 420 rublů, pokud je karton balíček určený pro 2 pruhy balení (celkem - 20 kusů) nebo 950 rublů - 6 okruhů s 10 tabletách.

Na Ukrajině, náklady na drogy je poněkud nižší, v rozmezí od 40 do 80 hřiven, v závislosti na síti kiosků.