18.července 2012

Hyperprolaktinemie   - Určitá stav těla, přimět je, aby vykazují velmi intenzivní produkce prolaktin , V souladu s tím, jeho hladina v krvi se výrazně zvýšil. Toto onemocnění je běžně vidět u žen, ale také se vyskytuje u mužů. Nejčastěji diagnostikovanou hyperprolaktinemie u žen, jejichž věk je v rozmezí 25 a 40 let.

Vzdělávání prolaktin

Prolaktin, jako řadu jiných hormony V lidském těle je vytvořena hypofýzy , To je také nazýváno "mlékem" hormon prolaktin, neboť stimuluje vzhled mléka v ženu, která porodila dítě. Ve stejném okamžiku psi aktivní hormon produkovaný v mnohem menším množství.

Kromě endokrinní hypofýzy také produkuje prolaktin luteinizing   (LH) a folikuly stimulující   (FSH), hormony. Tyto hormony jsou zodpovědné za regulaci útočné Ovulace   a menstruace , Kromě toho, že stimulují produkci ženského těla estrogen A zrání oocytů. V mužského těla, tyto hormony jsou zodpovědné za produkci Testosteron , The mužský pohlavní hormon a regulovat úroveň mobility spermie , V souladu s tím, pacienti s hyperprolaktinemie prolaktinu koncentraci v krvi náhle stoupá.

Prolaktin stimuluje tvorbu Colostrum   na začátku laktace, a později přispívat k jeho přeměně na zralé mléko , Prolaktin také přímý vliv na růst mléčných žláz, stejně jako zvýšení počtu kanálů a laloků. Účinek tohoto hormonu v těle projevuje ženské existence rozšíření žlutého tělíska vaječníků a inhibice ovulace. Proto je inhibice nové koncepce. Je-li tento mechanismus je správná, pak prolaktinu pomáhá zabránit těhotenství   a absence během menstruace kojení , Nicméně, abnormálně vysoký obsah prolaktinu u žen je plný projev frigidita , anorgasmie   a neplodnost ,

Kromě výše popsaných funkcí, prolaktinu odpovědné za regulaci metabolismu vody soli v lidském těle: ledviny pod jeho vlivem pomalu vylučuje vody a soli.

Příčiny hyperprolaktinémie

Odborníci identifikovat řadu různých důvodů, v konečném důsledku vést k vývoji hyperprolaktinémie. Pro odlišení fyziologický   a patologický   forma nemoci. U zdravých žen, zvýšené hladiny prolaktinu hladiny v těle, je pod vlivem některých fyziologických faktorů. Například hladiny prolaktinu během spánku zvyšují, během kojení, vzhledem k silné stres   jakákoli zásadní fyzická námaha při pohlavním styku, během těhotenství a po porodu.

Patologické hyperprolaktinemie Na druhé straně, rozdělen do organický   a funkční , Rozvoj ekologické formy onemocnění je v důsledku výskytu nádorů hypofýzy - tzv mikroprolaktinom   a makroprolaktinom , Tyto nádory jsou benigní, ale vytváří pevný prolaktin. Obvykle rostou velmi pomalu a někdy nemusí růst vůbec. Ale dosud není známo, které faktory přímo ovlivňují vzhled těchto subjektů. Velikost Prolaktin se může lišit, ale stále je nejčastěji formace, průměr nepřesahuje 10 mm. V tomto případě hovoříme o mikroprolaktinome. Více zřídka vykazují lékařům hypofýzy nádory, které mají průměr větší než 10 mm. Tyto útvary se nazývají macroprolactinoma. Projevy funkční hyperprolaktinémie spojeno s různými nemocemi. Takže tohle patologie mohou objevit na gipertrioze   - Porucha štítné žlázy; na chronické selhání ledvin , syndrom polycystických vaječníků, cirhóza A některé další nemoci. Pokud žena měla chirurgický zákrok nebo trauma na hrudi, opakovaně použitelný kyretáž dělohy, do budoucna je také pravděpodobné, že k rozvoji hyperprolaktinemií. Docela často funkční hyperprolactinemia se projevuje u žen, které trpí různými gynekologických onemocnění. Proto je tato forma onemocnění postihuje ženy s endometrióza , děložní myom , Vývoj zánět ,

Na zvýšení hladiny prolaktinu může ovlivnit některé medikované přípravky, které mají ve velkých dávkách. Tyto účinky jsou pro Antidepresiva , neuroleptika Drogy, s hypotenzní efekt , estrogen , prostaglandiny , perorální antikoncepce ,

Nicméně, to stojí jiná forma onemocnění - tzv idiopatická hyperprolaktinemie , Pokud k tomu dojde u pacienta se zvýšená hladina prolaktinu v těle, ale to způsobuje patologii, no. V tomto případě, přebytek prolaktinu dochází v důsledku příliš vysoké funkce buněk hypofýzy. Nicméně, počet zůstává v normální nebo se zvyšuje jen velmi málo.

Příznaky hyperprolaktinémie

V případě, že pacient zvýšená hladina prolaktinu v krvi, pak takový patologie může mít různá znaménka. Pokud žena se vyvíjí hyperprolaktinemie, příznaky této podmínky se jeví zpožděné menstruaci, její úplnou absenci jakékoli poruchy druhé fáze menstruačního cyklu. To může narušit ovulačního cyklu, zatímco pravidelně propuštěn z mateřského mléka nebo mleziva. S ohledem na tyto závažné porušení menstruačního cyklu může být výsledkem hyperprolaktinémie anogyny , Kromě těchto projevů, s hyperprolaktinemií u žen je někdy zvýšení velikosti prsu, jakož i vývoj Adenomy   nebo lactocele , Postupem času se tyto nezhoubné výrůstky mohou být znovuzrozen v rakovina prsu ,

Ve stejné době, zvýšené množství prolaktinu u mužů má vliv na tvorbu testosteronu: jeho obsahu do snižuje krevní. Výsledkem tohoto jevu se stává pokles libido To má význam v sexuální aktivity. Vzhledem k progresi onemocnění u mužů sledovaných inhibici zrání spermií ve varlatech, je někdy možné projevem gynekomastie   (zvětšení prsů), a galaktorei   (vyplývá z bradavky mleziva). Později se člověk může vyvinout impotence A neplodnost.

Proto by symptomy hyperprolaktinémie být důvodem k okamžitému předložení specialista na příslušníky obou pohlaví.

Diagnóza hyperprolaktinémie

Nejdůležitější metodou v procesu vyšetření pacientů s podezřením na hyperprolaktinémie je hormon, test, který možné přesné stanovení prolaktinu v krvi. Chcete-li provádět tyto studie u žen produkují vzorek krve ze žíly, a to by mělo být provedeno v dopoledních hodinách, mezi 5. a 8. dnů menstruačního cyklu. Před analýza nemůže být na jeden den mít sex, pít alkohol, využití sauny. Je důležité, aby se zabránilo stresovým situacím a účinky na prsní žlázu. Je-li v první studii zjištěno, zvýšený obsah prolaktinu v krvi, je nutné, aby později re-hormonální studií, a, by neměla být menší než tři. Skutečnost, že pozorovaný nárůst jednou prolaktinu může být dočasné a není určující pro vývoj ženského těla určitého onemocnění.

V procesu diagnostiky organického hyperprolaktinémie provedla průzkum oblast hypofýzy. Chcete-li to provést, použijte metodu craniography - X-ray lebky ve dvou projekcích. Kromě toho, informativních a přesné metody vyšetření v tomto případě jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba hyperprolaktinémie

V současné době se léčba hyperprolaktinémie provádí pomocí několika drog. Nejčastěji pacienti normalizovat prolaktinu předepsat léky bromokryptin , norprolak , Cabergolin   ( dostineks ). Vzhledem k účinku těchto léků několik týdnů po zahájení léčby výroby tumor prolaktinu, se sníží na normální úroveň. Pokud je obsah prolaktinu v krvi se normalizuje, ženy oslavit a obnovení menstruační cyklus. Proto je obnova ženské schopnosti otěhotnět. Ve stejnou dobu těhotenství po korekci nadměrného prolaktinu může nastat již v dalším cyklu. Proto, ženy, které nemají platiniruyut brzy porodit dítě, by měl pečlivě vybírat nejvhodnější pro jejich způsob antikoncepce.

Po kurz ošetření v men occurs restore normální hladiny testosteronu. V důsledku toho se sexuální touha pokračuje, a sexuální život člověka se normalizuje.

Při léčbě léčiva Parlodel   Vyskytuje se jako postupné snižování velikosti prolaktinu. Parlodel průběh léčby v některých případech Pokles počtu dokončených microadenomas, nekrózy a její úplné vymizení.

Pacienti s macroprolactinoma takovou léčbu, musí být přiložen šarže tomografií posoudit dynamiku změn ve velikosti prolaktinomů.

S ohledem na prokázanou účinností léčby za přítomnosti drog u pacientů s prolaktinu je velmi vzácná indikace pro chirurgii a radiační terapii. Takové zásahy jsou vhodné pouze v určitých konkrétních případech, pokud macroprolactinoma nesnižuje ve velikosti v průběhu léčby drog.

Ženy by měly být vědomi toho, že s léčbou včas k lékaři, a pravou průběhu léčby hyperprolaktinémie prognózu je poměrně příznivá. Tento vytvrzený pacient v budoucnu moci mít děti.

Hyperprolaktinemie a těhotenství

Zajištění řádného fungování lidského reprodukčního systému přichází s přímou účastí hormonu prolaktinu. Z tohoto důvodu, zvýšené hladiny tohoto hormonu stimuluje expresi jednoho z nejčastějších forem hormonální ženské neplodnosti. Hyperprolaktinémie a těhotenství - je to signál k doktorovi, že žena musí vždy zůstat pod pečlivým dohledem. To je obzvláště důležité, aby pravidelně navštěvovat očního lékaře a neurolog. Tato žena, zpravidla i nadále brát drogu Parlodel , Je-li tento lék onemocní před otěhotněním a dobu jednoho roku nebo delší dobu, je riziko dalšího vývoje prolaktinom opakování se výrazně snižuje. Terapie za použití tohoto léku v průběhu porodu je bezpečný jak pro matku, tak pro dítě.

Při normálním průběhu těhotenství u zdravých žen prolaktinu hladiny v těle zvýší z 8 až 25 týdnů. Těsně předtím, než hladina prolaktinu narození klesá, a během kojení opět zvyšuje.

Prevence hyperprolaktinémie

Pokud má žena už měla hyperprolaktinemie, měl by podstoupit následná opatření, aby se zabránilo opakování onemocnění. Chcete-li to nejméně jednou za rok, na počítačové tomografie a dělal dvakrát ročně k určení hladiny prolaktinu v krvi.

S ohledem na prevenci hyperprolaktinémie, o osvědčených postupů nemůžeme jít, protože příčina onemocnění je velmi rozmanitá. Nicméně, žena na recepci kombinovaná perorální antikoncepce   po dlouhou dobu, je nutné stanovit hladinu prolaktinu.