Popis po lhůtě splatnosti na 10/18/2014

• Složení
• Forma produktu
• Farmakologický účinek
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• Indikace
• Kontraindikace
• Nežádoucí účinky
• Návod k použití Hart-D (metoda a dávkování)
• Nadměrná dávka
• Kooperace
• Podmínky prodeje
• Skladovací podmínky
• Datum spotřeby
• Recenze
• Cena, kde koupit

Složení

Aktivní složky drogy - ramipril   a hydrochlorothiazid ,

Další komponenty: monohydrát laktózy , krospovidon , fumarát sodný , Valium , MCC ,

Forma produktu

Droga se prodává v tabletách.

Farmakologický účinek

Hart-D je antihypertenzní   léčivo, které má také diuretický   akce. Antihypertenzní   účinek účinných léčivých látek se vzájemně doplňují, s ramipril   snižuje gipokaliemichesky   účinek   hydrochlorothiazid ,

Farmakodynamika a farmakokinetika

Aktivní složky nástroje se používají k léčbě vysokého krevního tlaku.

Ramiprilata   (aktivní metabolit ramiprilu ) Inhibuje ACE , Kromě toho, že snižuje překmit aldosteron , Ramipril   také způsobuje snížení periferní vaskulární rezistence ,

Většinou antihypertenzní   znatelný účinek na 1-2 hodiny. To trvá několik dní. Maximální stupeň činnosti dosaženo po 3-6 hodinách. Pokud dlouhodobá léčba je maximální účinek je obvykle patrný po 3 týdnech. Pro dlouhodobou průběhu léčby, která je podporována po dobu 2 let.

Hydrochlorothiazid   Představuje thiazidové diuretikum , Možný druh tom antihypertenzní   akce zahrnuje změnu rovnováhy sodíku a renální vaskulární rezistence a snížení hladiny extracelulární tekutiny a plazmové reakcí Angiotensin II   a norepinefrin ,

Maximální účinek je pozorován po 3-6 hodin a trvá až 12 hodin. Antihypertenzní   efektu je dosaženo po 3-4 dnech léčby a pokračuje týden po ukončení předmětu. Při snížení dlouhodobou terapii Krevní tlak   To je dosaženo použitím nižších dávek, než je třeba, aby diuretický   účinek. Snížení Krevní tlak   doprovázený mírným zvýšením rychlosti glomerulární filtrace Jsou aktivní Renin   v krevní plazmě, a Renální vaskulární rezistence kanál , Při použití hydrochlorothiazid   ve vysokých dávkách klesla objemu plazmy a rychlost glomerulární filtrace , střední arteriální tlak   a renální průtok krve. Pokud dlouhodobá léčba v malých dávkách, objem krevní plazmy, systémové vaskulární rezistence   a Střední arteriální tlak   zůstává relativně nízký, zatímco rychlost glomerulární filtrace   a minutový objem se vrátil na předchozí úroveň.

Indikace

Tento lék by měla být přijata na vysoký tlak   za součást kombinované léčby.

Kontraindikace

Tento nástroj se nedoporučuje používat na:

• cholestáza ;
• angioedém   v historie A dědičnou / idiopatické;
• značné problémy s funkcí ledvin;
• anurii ;
• Primární aldosteronismus ;
• hemodialýza ;
• intolerance galaktózy ;
• dědičný deficit Laktázy   nebo malabsorpcí glukózy-galaktózy ;
• kojení ;
• těhotenství ;
• dětství;
• závažná porušení jater;
• hypotenze ;
• stav po transplantaci ledviny;
• nesnášenlivost k drogové komponenty.

Opatření Hart-D je předepsán pro aortální   a mitrální stenóza , Systémová onemocnění pojivové tkáně, závažné koronární a mozkových tepen, dekompenzovaný "plicní srdce" závažné komorové arytmie, inhibice krvetvorby kostní dřeně, bilaterální renální arteriální stenóza , dna , hyponatrémie , hyperkalcémie , selhání ledvin , cirhóza , Nestabilní angína , Chronická Srdeční selhání   (čtvrtá etapa), klesající BCC , cukrovka , Starší lidé, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie , hyperkalémie , tepna stenóza jediné ledviny , hypokalémie , CHD , jaterní nedostatečnost ,

Nežádoucí účinky

Pokud užíváte lék na začátku léčby a po zvýšení dávky se mohou zobrazit vyjádřena hypotenze , Tam mohou být příznaky, jako jsou závrať , Rozmazané vidění, slabost, mdloby. Kromě toho se zprávy o jednotlivých případech dynamických poruch prokrvení mozku, tachykardie , arytmie , infarkt myokardu , Bušení srdce, těžká   vysoký tlak , angína   a šok. Během používání ACE inhibitory   na hypotenze   možné krvácení v mozku a cévní mozková příhoda ,

Je také pravděpodobné, že tyto nežádoucí účinky:

• Metabolismus - hyperglykémie Zvýšení hladiny kyseliny, hypokalémie , dna , hyperkalémie , hypomagnesémii , hyperkalcémie , hyponatrémie , hyperchloremia ;
• nervový systém - apatie , Nervozita, bolest hlavy , Únava, pocit slabosti, ospalost ;
• orgány vidění - zánět spojivek , blefaritida ;
• kardiovaskulární systém - významné snížení Krevní tlak , otok   kotníky;
• Dýchací systém - výskyt suchého kašle, bronchitida ;
• trávicí systém - nevolnost, zvracení, pocit bolesti břicha, dyspepsie , Křeče epigastrický , zácpa , Oslabovat chuť k jídlu, žízeň, průjem ;
• skin - kopřivka , photosensitization , svědění ;
• močový systém - proteinurie ;
• pohlavní systém - snížení libida.

Ve vzácných případech:

• oběhový systém a lymfatické - redukce hematokritu   a Hemoglobin , trombocytopenie , eozinofilie , leukopenie , pancytopenie , agranulocytóza ,   hemolytická anémie   (v případě nedostatku glukóza-6-fosfátdehydrogenázy );
• metabolismus a výživa - špatný vodní rovnováhy elektrolytů, metabolická alkalóza , chloropenia , Zvýšení obsahu triglyceridů   v séru a séru amylázy , hypercholesterolemia , Dekompenzace Diabetes ;
• nervový systém - úzkost, porucha rovnováhy, vůně, paresthesia ;
• orgány vidění - přechodné myopie;
• sluchu - zvonění v uších;
• kardiovaskulární systém - dynamické mrtvice, mdloby, tromboembolické komplikace , vaskulitida , trombóza , Zhoršení Raynaudova choroba Nemoci žil, embolie ;
• Dýchací systém - dušnost, rýma , zánět jazyku , Alergická intersticiální pneumonie , zánět dutin , zánět hltanu , bronchospasmus , angioedém Plicní edém;
• Trávicí ústrojí - střevní obstrukce, sucho v ústech, poruchy chuti, sialoadenitida , Zvracení, zánět sliznic, pancreatolysis ;
• játra - zvýšení aktivity bilirubin   a jaterních enzymů, cholestatická žloutenka , cholecystitida , zánět jater , nekróza   játra;
• skin - systémový lupus erythematodes , multiformní erytém , Flushing, periferní edém, zvýšené pocení, Lyellův syndrom , Zhoršení svrab , Stevens-Johnsonův syndrom , alergické reakce , alopecie , onycholýza ;
• Poruchy pohybového systému a pojivové tkáně - svalová křeč, artralgie , artritida , myalgie , Svalová slabost, paralýza ;
• močový systém - zhoršení funkce ledvin, dehydratace, zvýšená zbytkového dusíku sérového kreatininu , nefrotický syndrom , Akutní selhání ledvin , oligurie , intersticiální nefritida ;
• reprodukční systém - impotence ;
• Ostatní - anafylaktický   reakce.

Angioedém   ve většině případů, pacienti dostávají černé. Kromě toho, že je malá skupina angioedém   Face a orofaryngeální   oblasti v důsledku použití ACE inhibitory ,

Při výrazné vedlejší účinky kůží by se měli poradit s odborníkem.

Lékařský dohled je indikován žloutenka   a zvýšení aktivity jaterních enzymů ,

Návod k použití Hart-D (metoda a dávkování)

Droga je určen k jednorázovému použití v dopoledních hodinách s dostatkem tekutin. Návod k použití D Hart oznámila, že strava nemá vliv na jeho provoz. Tablety by se neměly stříhat na kusy.

Take tento lék by měl být až poté, co lékař zvolí dávku a vzorce užívání. Obvykle začít kurz přiřazenou - 2 5 mg ramipril a 12 mg 5 hydrochlorothiazid , Udržovací dávka je stejná nebo dvakrát, v daném pořadí, pro každou účinnou látku. Dávka se zvyšuje v případě potřeby s minimálním intervalu 3 týdnů. Doporučená maximální denní dávka - 5 mg ramipril   a 25 mg hydrochlorothiazid ,

U starších lidí, stejně jako pro ty, kteří jsou v rozporu se ledviny a játra, dávka každé složky se volí individuálně jít na kombinovanou nástroji Hart-D. Dávka musí být minimální.

Nadměrná dávka

Při použití léčiva v dávkách převyšujících možného: retence moči, k výraznému snížení Krevní tlak , Záchvaty, arytmie , Šoku, střevní obstrukce, elektrolytové nerovnováhy, kóma , částečná paralýza , bradykardie , selhání ledvin ,

Řízení léčby žebrání individuálně. Jako obecné opatření mohou být přiřazena výplach žaludku, síran sodný a aktivního uhlí. Také podpůrná léčba je aplikována.

Ramipril   odstraněn z těla Dialýza ,

S významným snížením Krevní tlak   provádí objemu rekonstitučního roztoku s fyziologickým roztokem. Pokud tento nedal požadovaný výsledek může intravenózní Angiotensin II , katecholaminy , Je důležité si dát pozor BCC , KHS , diuréza , Elektrolyty, a hladina glukózy v krvi. Když se vyjádřil bradykardie   instalován kardiostimulátor. S hypokalémie   obnovit normální hladinu draslíku.

Pokud život ohrožující angioedém   následující opatření:

• subkutánní podání na 0, 5 mg adrenalin   nebo pomalé intravenózní injekce adrenalin   řízené   EKG   a Krevní tlak ;
• úvod antihistaminika   léčiva;
• intravenózní nebo intramuskulární injekce glukokortikoidy ;
• adrenalin   mohou být doplněny Ci-inaktivátor V případě, že pacient má nevýhodu.

Kooperace

Kombinace ramipril   a diuretika   může zhoršit antihypertenzní   účinek. Kromě toho, k výraznému snížení je možné Krevní tlak , Je tedy žádoucí, aby se takové kombinace.

Antihypertenzní   Tento účinek může být zvýšen, když se vezme ramipril   současně s organickými nitráty nebo vazodilatancia , Kromě toho, že je zmírněn použitím NSAID , Tato činidla mohou také mít za následek v kombinaci s ramipril   na zhoršení funkce ledvin. Ve vzácných případech selhání ledvin , Riziko vzniku se zvyšuje se současným přijetím do Hart-D Allopurinol   (se mohou objevit leukopenie ) A Cyklosporin , Poslední resort, stejně jako Lovastatin a Trimethoprim   může způsobit a hyperkalémie , Leukopenie   také vyvinul spojením s Hart-D Prokainamid , imunosupresiva   a cytostatika ,

Kooperace ramipril   s lithium zvyšuje úroveň lithia v krevním séru, je možné vyvinout toxické účinky. Tato kombinace se nedoporučuje, ale pokud je to nezbytně vyžaduje sledování pacienta. Lithium toxicita může být zvýšena při použití   thiazidová diuretika ,

Hypotenze   zesílen reakcí ramipril   někteří anestetika , antipsychotika   a prostředky tricyklická antidepresiva ,

Měla by také monitorovat pacienta v kombinaci s Hart-D simpatomimetikami , Vedlejší reakcí s hypoglykemický   fondy mohou zvýšit jejich činnost až do vzhledu hypoglykemie , To je zvláště možné na začátku léčby a ledvin poruch.

Kombinace Dialýza   s ACE inhibitory   To je kontraindikováno, protože to může vést k anafylaktoidní   reakce.

Hydrochlorothiazid   interakci s Amphotericin B , GCS , Laxativa, Karbenoxolon nebo Kortikotropin   To může vést k nerovnováze elektrolytů. A v kombinaci s vápenatými solemi, je pravděpodobné, že dojde hyperkalcémie Se srdcem glykosidy   - digitalis intoxikace   a hypokalémie S Sotalol   - arytmie S salicyláty   - Posílení jejich toxické účinky na CNS.

Vstřebávání hydrochlorothiazid   klesne pod vlivem kolestiraminovyh hřiště   a Kolestipol , Proto je mezi nimi, je nutné, aby přijímací dobu jednoho až několika hodin.

Tato účinná látka Hart-D také zvyšuje účinek nedepolarizující myorelaxancia ,

Kromě toho, antihypertenzní   snížený účinek léčiva v kombinaci s chloridem sodným.

Podmínky prodeje

Hart-D se uvolňuje pouze na lékařský předpis.

Skladovací podmínky

Tento lék by měl být skladován při teplotách do 25 ° C.

Datum spotřeby

Pomocí tohoto nástroje by měla být delší než tři roky od data na obalu.

Recenze Hart-D

Recenze Hart-D ukazují účinnost tohoto léku. Jeho účinek je patrný od začátku kurzu. Někteří pacienti však vyžadují úpravu dávek, jako je možné nadměrné snížení krevního tlaku. To je důvod, proč tento nástroj by měl být používán pouze pod dohledem specialisty. Pokud jste si ji podle doporučení lékaře, účinně pomáhá při vysoký tlak ,

Cena, kde koupit

Náklady na této látky ve formě tablet po 2, 5 mg   ramipril   a 12 mg 5 hydrochlorothiazid   - Asi 300 rublů. Cena tablet, v nichž 5 mg ramipril   a 25 mg hydrochlorothiazid   - Asi 400 rublů.