11. května 2011

Aorta   To je největší nádoba v lidském těle. V aorty a jejích poboček okysličená krev z levé srdeční komory přejde do všech orgánů. To je hlavní průchod v lidském krevním řečišti, je podmínečně rozdělen do několika sekcí: vzestupná aorta , aortální oblouk   a sestupně aorta , Poslední Divize je rozdělena do hruď   a břišní   part. Nejčastějším onemocněním plavidla - aneurysma , Ve třech ze čtyřech případech cévních onemocnění se vyskytují aneurysmatu břišní aorty, a pouze jeden lokalizace se vyskytuje v hrudní oblasti.

Aneurysm   - Abnormální rozšíření plavidla v oslabení jejích stěn. Pod vlivem vysokého krevního tlaku je expanzí stěny nádoby, a v důsledku toho jeho výstupek. Tvar výdutě je rozdělen do saccular   a fusiform   školství. V obou případech je průtok krve je narušen, což přispívá ke trombóza , V některých případech, s výdutí vak dochází ke kumulaci vápníku a kalcifikující cévní stěně, což je křehký a předurčuje k lomu.

Břišní aorty je lokalizován hlavně pod bodem původu ledvinových tepen. Proto je nebezpečné komplikace pánevní a dolních končetin. Jako komplikace pravděpodobnější, embolie , Když se rozprostírá od krevní sraženiny v aneuryzmatického vaku podél průběhu nádoby. Tam je roztříštěnost trombu a jeho kusy se šířil do krevního řečiště a pánevních končetin. Kousky sraženiny occlude tepnu, která vede k nekróze dolních končetin. Ale nejvíce nebezpečné pro pacientova života je prasklé aneurysm, který se vyskytuje v důsledku krvácení do břišní dutiny.

Ačkoli jasné příznaky břišní aorty, a ne, tam jsou určité komplikace nepřímé znaky, které budou popsány níže, ale nejprve zaměřit na příčiny nemoci.

Příčiny břišní aorty výdutí

Vývoj výdutě kvůli několika faktorům. Nejčastěji se nemoc je způsobena ateroskleróza Ve kterém se zúžily lumen cév a jeho stěny stávají křehké. To vede k delaminaci stěny aorty, a tím více křehké vnitřní stěny jsou poškozeny a vnější stěnou vyboulení tváření pitevní aneurysma aorty , Příčiny břišní aorty výdutí je vysoký krevní tlak, zánětlivá onemocnění stěny aorty, kongenitální onemocnění pojivové tkáně, infekční onemocnění, zejména syfilis V doprovodu poškození aorty.

Predispozice k rozvoji aneurysma u mužů starších než 60 let, většinou u kuřáků, nebo mají nekontrolované vysoký krevní tlak. Ženy jsou méně náchylné k této nemoci. Také hraje roli dědičného faktoru, přítomnost onemocnění u dalších členů rodiny. Je dokázáno, že Marfanův syndrom   Rodiče výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneurysma.

Diagnostika a příznaky břišní aorty

V některých případech je choroba je prakticky bez příznaků, protože z toho, že detekovány v diagnostice jiných onemocnění, ale většina z břišní aorty se může projevit přítomností pulzační. V břišní dutině je nárůst srdeční frekvence.

V některých případech, periodická bolest způsobená tlakem aneuryzmatického vaku na míšních kořenů - postupně se zvyšuje s rozvojem aneurysma. Bolest může také nastat po požití, tam intermitentní klaudikace V důsledku embolie. Vznik silné ostrou bolest v břiše a spodní části zad je příznak prasknutí výdutě. Když komplikace jsou bolest v nohách, jejich bledost nebo cyanóza, což je způsobeno tím, ucpáním tepen kusů krevních sraženin.

Tyto mizivé známky břišní aorty je obtížné diagnostikovat nemoc v jeho raných etapách. Ve 40% případů zjištěny problémy v instrumentální studii pro podezření na dalších nemocí. X-paprsky nebo ultrazvuk aorty dává přesnější výsledek, to je v těchto studiích a najít často.

Na vyšetření, může lékař podezření aneurysma se stetoskopem. Uslyšíte zvlnění a hluk, který nastane, když průtok krve v tvorbě aneurysmal. Ale taková diagnóza může být pouze v případě, že pacient netrpí nadváha , Pokud se podezření, že aneurysma se provádí počítačové tomografie, díky němuž je možné přesněji určovat velikost a tvar poškození nádoby, poté lékař předepisuje léčbu břišní aorty výdutí. Rentgeny méně informací než ostatní, to dělá to možné jen aby zjistil, aneurysma vápníkem vkladů, ale přesně vědět, jeho velikost nebo tvar v tomto průzkumu je to možné.

Léčba břišní aorty výdutí

Normální průměr aorty v břišní dutině je o dva centimetry v průměru , Expanze aneurysmal mohou výrazně překročit povolené limity, dosáhla kritické velikosti. Rozšíření menší než 5 cm, zřídka nesoucích prasknutí, takže se nevyžaduje operaci. Je však třeba poznamenat, že nemoc neprojde sám o sobě, ve většině případů se nakonec vyžaduje chirurgický zákrok.

Chcete-li jakékoliv onemocnění pokračovalo, a rozšíření aneurysmal nezvýšil ve velikosti pacienta by měl být pod dohledem lékaře je prevence vývoje břišních výdutí aorty. Každých šest měsíců, provádí USA   a CT   kontrolovat stav a velikost výdutě. Ujistěte se, že korekce krevního tlaku, určený pro tento antihypertenziv. Pouze provádění všechny pokyny lékaře a včasnému výzkumu může umožnit řídit stav pacienta a trávit čas operaci.

Léčba aneurysmatu břišní aorty 5 cm ve velikosti věnujte se pouze rychle. Tato expanze často komplikovaná rupturou, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok jinak rozbít konce smrtelný , Ale i s okamžitou mírou intervence úmrtnosti je 50%. Proto, jakmile zjištěných symptomů aneurysmatu břišní aorty a dát odpovídající diagnózu, a proto je důležité, aby byla sledována, a v případě dalšího rozšíření plavidla, k provedení operace na čas.

V současné době existují dva typy chirurgické léčby, ale pouze lékař může rozhodnout, který z nich je vhodnější pro pacienta, vzhledem k jeho stav, životní styl a další faktory. U obou typů operací je založeno na implantace umělého plavidla obnovit normální průtok krve poškozené části aorty.

Tradiční chirurgická léčba břišní aorty zahrnuje implantaci umělé nádoby z plastu, uvnitř aorty rozšíření. Aorta as ní zahalí implantátu tkání. Všechny operace se provádí řezem v dutině břišní, a trvá po dobu asi 6 hodin. Je-li radikál způsob léčby u 90% pacientů, operovaných mají dobrou prognózu.

Druhý typ léčby je zavedení endovaskulární stentu-graf , A speciální zařízení, přes kterou je vak aneurysmal izolovaný z krevního oběhu. To znamená, že mezera zabraňuje probírkové stěny a vytváří novou cestu pro průtok krve. V této operaci je implantát zaveden přes defekt v oblasti třísel. V místě napojení femorálních cév představil speciální katétr Tím, kterou je toto zařízení a zavádět přímo do výdutě, kde se stent-graf otevřel a tvoří kanál pro normální průtok krve. Tato operace trvá asi 2 až 5 hodin, a je dobrou alternativou k tradičním způsobem, a to zejména u pacientů s v průběhu chirurgického zákroku vysokým rizikem komplikací. Ale takové ošetření je kontraindikován u pacientů s poruchami tepen ledvin a dalších orgánů. Endoprotézy   žádné kontraindikace pro stáří, a mnohem jednodušší tolerovány u starších pacientů než otevřená operace.

Prevence aneurysmatu břišní aorty, a při léčbě pooperačním období

V tradiční chirurgie pobytu v nemocnici je od 5 do 8 dní, po které nevyžaduje neustálé sledování, dojít ke komplikacím ve velmi vzácných případech. Když endovaskulyatornom zásah hospitalizace trvá 2 až 5 dnů, ale to vyžaduje pozorování a opakovaný průchod CT. To je nezbytné pro kontinuální monitorování stavu stentu grafu. V některých případech může zpřesnit lumen, a operace musí být provedena znovu.

Prevence aneurysmatu břišní aorty je stejný jako v ischemická choroba srdeční , První z nich je kontrola krevního tlaku, korekce životního stylu, aby se zabránilo škodlivým návyky, jako je kouření. Musí existovat řada studií provedených každých 3-6 měsíců. Indikace ultrazvuk umožní lékař přesně stanovit potřebu chirurgického zákroku a jeho metody.

Neměli bychom zapomínat, že aneurysma protržení , Nebezpečný silné krvácení, ve kterém poškodil orgánů a tkání, a dokonce s úspěšnou urgentní chirurgický zákrok může vyvinout selhání ledvin v průběhu a po operaci, která se zhoršuje stav pacienta. Bez chirurgického, aby se mezi pacienta nepřežije, a této komplikace se vyskytuje u 90% pacientů, kteří odmítli pracovat v časných stadiích onemocnění.