10.07.2011

Výdutí hrudní aorty   - To je nevratná patologické rozšíření jeden z regionů, přesahující normální průměr nádoby. Aorta - největší nádoba, počínaje z levé komory, a pak jde nahoru a klesá oblouk. Zasahující do hrudní dutiny nádoby, se nazývá hrudní aorty, a pohybuje se do peritoneální dutiny - břišní aorty ,

Břišní aorta se rozdělí na dvě větve - tzv arteria iliaca, jsou zodpovědné za dodávky krve do dolní části těla, končetin a vnitřní genitálií. Zvláštní saccular rozšíření stěn abdominální aorty, ke které dochází v důsledku ztenčení krevních cév, tzv aneurysma břišní aorty. Považováno za normální aortální průměrem rovným 2 cm , Nicméně, v případě aneurysma aorty, jeho průměru, může být roztažen až alarmujících rozměrů. Komplikace se vyskytují výdutí hrudní aorty - oddělení aorty zdi nebo mezery.

Existují aneurysma, obvykle v místě aorty, kde oslabený cévní stěny, a vysoký krevní tlak přispívá k další expanzi. Pokud se aneurysma není rozpoznán včas a nejsou léčena, může způsobit jejich prasknutí a fatální krvácení. V tomto případě je míra přežití není více než 30%, protože velký význam, je včasná diagnóza a okamžitá léčba výdutí hrudní aorty.

Výdutí aorty se může objevit a rozvinout v jakémkoli místě. Jedna čtvrtina z nich se vyvinula v hrudní aorty, zbytek - v oblasti břicha. Tvar výdutě je rozdělen do fusiform   a saccular ,

V lékařství, hrudní aorty výdutě se zařazují do umístění, etiologie a typu.

Podle lokalizace jsou následující kategorie:

• aneurysma ascendentní aorty;
• aneurysma vzestupné aortě a jeho oblouk;
• Výdutí dutin;
• aneurysma sinu Valsalvových a vzestupné aorty;
• výdutí aorty oblouky;
• oblouky a aneurysma aorty sestupné;
• aneurysma vzestupné části oblouku a sestupné aorty;
• aneurysma sestupné aorty;
• torrakoabdominalnye aneurysma.

Etiologie aneurysma rozdělena do několika forem: pobuřující , Nezánětlivé   a Vrozený ,

Zánětlivá forma   Onemocnění se vyskytuje v nespecifické aortoarteriit, syfilitické, revmatických, plísňových a dalších. Nenechte zánětlivé forma je aterosklerotická, traumatické, pooperační komplikace. Vrozené aneurysms se vyskytuje v Marfanův syndrom, patologickou cystická mediální nekrózy, kongenitální vinutostí aortálního oblouku, koarktace. Všechny tyto formy jsou odlišeny také formou, a to může být pravda, nepravdivé, nebo preparační aortální aneurysma.

V současné době, přesné příčiny výdutí hrudní aorty není dosud znám, ale předpokládá se, že k poškození stěny cév a vývoj výdutí mnoho faktorů. Vysoký tlak   - Steady zvýšení krevního tlaku 140/90 mm Hg nebo vyšší, je jednou z hlavních příčin onemocnění. Ateroskleróza   - V tomto případě se v těle pacienta je vytvořena z různých charakteristických lipidů ložisek jinak, desky o cévní stěny a v něm utěsněn dojde ke změnám, na níž je křehnou. Z tohoto důvodu, je zúžení průsvitu, je zde vysoká pravděpodobnost oddělení stěny cévy a protržení aneurysma aorty. Zánětlivá onemocnění stěn aorty - aortitis - zánět aorty, vyvinuté v souvislosti s jakýmikoliv akutní infekční nemoci nebo úrazech. Vedou k oslabení tónu a vzhledu aortální aneurysmal ulici.

Marfanův syndrom   - Vrozená porucha pojivové tkáně ze skupiny dědičného kollagenopaty. Jedná se o zvláštní případ diferencovaného pojivové tkáně dysplazie lidského těla. Ve 20% případů výdutě, patologie dochází v důsledku dědičné faktory. Také vliv na onemocnění aorty a infekční, což vede k poškození stěny aorty ( tuberkulóza , syfilis ).

Často příčiny výdutí jsou patologie chlopní aorty patologie nebo převedena. Trauma aorty v důsledku poškození hrudního koše. Nejčastější příčinou dopravních nehod. V některých případech, aneurysma může způsobit obezitu a banální.

Rizikové faktory pro výdutí hrudní aorty je tradičně považován za následující:

• Věk - Většina aneurysms se vyskytuje u lidí nad šedesát let.
• Kouření - je jedním z hlavních rizikových faktorů pro aneurysma aorty.
• Pavel, s největší pravděpodobností trpět aneuryzma hrudní aorty mužů. Ženy trpí méně, ale mají vyšší pravděpodobnost aorty prasknutí cév, než u mužů.
• Race - je třeba poznamenat, že aneurysma hrudní aorty je nejčastěji vidět u osob bílé rasy.

Komplikace výdutí hrudní aorty

Nejnebezpečnější komplikace výdutí hrudní aorty patří nedostatky u stěny aorty a aorty prasknutí - podmínek, které ohrožují život pacienta. Větší aneurysma je, tím vyšší je riziko prasknutí.

Další nebezpečné komplikace lze nazvat riziko krevních sraženin, vzhledem k nízké rychlosti proudění krve. Vytvořený na cévní stěny aorty, mohou pocházet z krevního oběhu a přepravovány do jiných částí těla: končetin, ledvin, břišních orgánů, mozku.

Příznaky výdutě hrudní aorty

V závislosti na umístění, až do bodu aneurysma hrudní aorty může probíhat zcela bez příznaků. To vše záleží na jeho velikosti, jakož i to, zda je stratifikace stěny nádoby. Často je klinický obraz aneurysmatu hrudní aorty spojené s aortální zvětšení tlaku na orgánech dutiny hrudní.

Příznaky zahrnují:

• V případě, že tlak na průdušnice nebo dýchacích cest, ležící Dále se zdá, dušnost   a kašel;
• V případě, že zvýšení množství aorty tlačí na jícnu u pacientů s potíže při polykání;
• V souvislosti s kompresí nervů, které inervují hrtan objeví chrapotu;
• Ždímáním nervy autonomního nervového systému zasahující do dutiny hrudní, příznaky, nazvaný Horner syndrom Jaké jsou vyjádřeny v kontrakci žáka, částečné vypuštění očních víček, nadměrné pocení;
• Pocit "zvlnění" v hrudní dutiny.

Pokud praskla, výdutí hrudní aorty příznaků stane výraznější. Tam je ostrá bolest v hrudníku, která se šíří do krku, ramen, páteře, a mohou spadat do břišní dutiny. Akutní bolest je příznakem nedostatečného prokrvení srdce a aortální dysfunkce ventilu. Bohužel často prasknutí z hrudní aorty rychle vést k rozvoji šoku a smrti.

Diagnóza výdutí hrudní aorty

Předběžná diagnóza hrudní aorty na základě shromažďování údajů ošetřujícího lékaře o historii onemocnění, analýza stížností a pacientových příznaků, stejně jako vyšetření pacienta. Pak jmenoval klinické vyšetření:

1. Rentgen hrudníku   - Nesen v boční a čelní projekci, stejně jako v levé šikmé polohy, ve které jasně viditelné aneurysma aortálního oblouku. Hlavní radiologické znakem výdutě aorty hrudní segmentu je místní rozšíření různých velikostí jeho stínu.

2. Echokardiografie   - Ultrazvuk srdce, bezpečné a levné způsob diagnózy, který identifikuje výdutí aorty. Studie prováděné jícnovou echokardiografií pomocí sondy s ultrazvukovou sondou.

3. Magnetická rezonance angiografie - Velmi přesná metoda pro získání vrstveného strukturu všech tkání a cév pomocí elektromagnetického pole.

4. Počítačová tomografie   - Jeden z moderních rentgenových metod výzkumu, což umožňuje získat představu o vrstvené struktury lidského těla. Tato metoda spojená s ionizujícím zářením, ale je velmi přesná, t. K. Zpracování obrazu se provádí pomocí počítače.

Osoby, které jsou v ohrožení, se doporučuje pravidelně testovány na aneurysma, počínaje konzultaci s lékařem a ultrazvuku, jako o rychlé a levné metody. Pokud je to nutné, přesnější zkouška.

Prognóza aneurysma hrudní aorty je nepříznivé. Podle statistik, v průběhu tří let po stanovení diagnózy zemřít 37, 5%, a 5 let - 54% pacientů.

Léčba výdutí hrudní aorty

Cílem léčby aneurysmatu aorty - prevence prasknutí , Léčba se provádí konzervativní   a chirurgie   metody. Mělo by být zřejmé, že konzervativní postup nesmí vést k vyléčení, ale pouze zpomaluje rozvoj komplikací výdutě. Volba léčby závisí na velikosti a rychlosti růstu výdutě.

S malým množstvím aneurysma aorty, v případech, kdy to není způsobit potíže, může lékař doporučit tzv konzervativní nastávající léčebná strategie , Je to dynamické sledování a kontrola onemocnění, srdeční frekvenci a krevní tlak. Při ateroskleróze, nebo tlak pacientů, vysoký krevní předepsal léky, které snižují krevní tlak (beta-blokátory, inhibitory angiotenzin   II), a ke snížení hladiny cholesterolu v krvi (statiny). Každých šest měsíců je zapotřebí diagnózu aneuryzmatu hrudní aorty, nebo počítačová tomografie a vyšetření magnetickou rezonancí. Nesmíte nechat ujít okamžik, kdy začíná aneurysma dosáhnout život ohrožující rozměrů.

Zvýšením velikosti výdutě hrudní aorty, než 5 cm, stejně jako výskyt bolesti, tlak, a další. Příznaků, existuje potřeba pro včasnou chirurgický zákrok. Před operací vyžadovala povinné přijetí antihypertenziv opravit krevního tlaku a srdeční frekvence, jakož i zvýšené riziko ruptury výdutě aorty. Otázka chirurgické léčby je přijat, stejně jako naléhavou záležitost.

Chirurgická léčba výdutí hrudní aorty - implantace protézy   část plavidla, provedené ze syntetických vláken - provádí buď otevřené operace nebo endovaskulární prostředky. To je způsob, jak vybrat operace na rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Pouze v průběhu chirurgického zákroku riziko úmrtí se sníží na 5-15%, jinak je nevyhnutelné.

Tak, a to navzdory skutečnosti, že chirurgická léčba výdutí hrudní aorty je poměrně komplikované, zlepšení operačních technik a zavedení nových technologií v operacích, významně zlepšují výsledek operace a prognózou přežití pacienta. Jednotlivé výsledky chirurgického zákroku svědčí o vysoké účinnosti tohoto způsobu.