21. května 2011

Vzhledem k tomu, onemocnění je angina znám již od dob starověkého medicíny. Termín pochází z latinského slova angere   - Squeeze squeeze. S tímto onemocněním, mnoho souvisejících léze orofarynxu. I když se liší ve etiologie, sdílejí společné příznaky a spadají pod pojmem - bolest v krku.

Angína   - Common infekční onemocnění, které se vyznačuje tím, akutní zánět složek lymphadenoid hltanu kroužek. Nejčastějším projevem onemocnění je místní zabývá konkrétně s mandlí. Podle standardní klasifikace anginy pectoris je rozdělena do tří typů: primární , sekundární   a specifický , Primární Angina patří obyčejný, jednoduchý nebo banální anginu pectoris, což jsou akutní zánětlivé onemocnění, které mají příznaky pouze lymphadenoid kroužek krku. Sekundární je symptomatická angina. Patří mezi ně léze v mandlí spála , Záškrt , Infekční mononukleóza a jiné akutní infekční onemocnění. Sekundární Angina vztahovat i lézí v nemocemi krve - leukémie , agranulocytóza   a další. Třetí typ zahrnuje onemocnění způsobených infekcemi specifických - houbové angina , Vincent angina ,

Primární angina

Primární angina je jedním z nejčastěji se vyskytujících onemocnění horních cest dýchacích. Nejčastěji se nemoc postihuje děti a mladé dospělé do 35 let, a to především mohou mít charakter epidemie sezónní chřipky. Epidemie jsou běžnější v městských oblastech, jako zdroj onemocnění je pozitivní člověk, velká hustota obyvatelstva přispívá k šíření nemoci.

Virus, který způsobuje primární anginy pectoris ve většině případů aktech ß-hemolytického streptokoka skupiny A , Také, činidly mohou být aurococcus   nebo pneumokoky , Ale v 85% onemocnění dochází, když je napaden streptokoků. Nositelé těchto infekcí jsou uvolňovány do životního prostředí, je poměrně velké množství patogenů, které jsou přenášeny prostřednictvím vzdušných kapének, stejně jako v domácnosti, kontakt a potravinářské cest. Je to skupina lidí, kteří nejvíce náchylného streptokoků, a to zejména v dětství.

Průběh onemocnění a diagnostika anginy pectoris

Primárním cílem zánětu tvoří v lymfatické tkáni orofaryngu. Příčiny predisponující k nemoci, může být místní a celkové podchlazení, prašné a znečištěné ovzduší, zvýšená suchost prostor, sníženou imunitu, atd. Ve většině případů, angina rozvíjí poté, co SARS To sníží ochrannou funkci dýchacích cest epitelu, čímž se otevírá cesta infekce.

První poškozené Amygdala důsledku srodnennoy lymfatické tkáně s řadou antigenních struktur streptokoků. Toxiny, které jsou odpadními produkty mikroorganismů do krevního oběhu, což vede k poškození nervového a kardiovaskulárního systému. Proto angina se vyznačuje nejen tím, lokální poškození tkáně, orofaryngu a ke zhoršení celkového stavu pacienta.

Inkubační doba onemocnění se pohybuje v rozmezí 10 - 12 hodina na 2-3 dny., Vyznačující se akutním nástupu onemocnění, horečka, zimnice, a výskyt bolesti, zatímco s polykáním. To vše spolu s nárůstem regionálních lymfatických uzlin, a je hlavní příznaky anginy pectoris.

Pokud máte podezření, Hrdlo strep , Přesné diagnózy je stanovena podle klinického obrazu, pharyngoscope a laboratorní studie. K objasnění patogen provedeny další diagnostické angina pectoris, a to bakteriologické a sérologické laboratorní testy plodin hlenu z orofaryngu. Je zapotřebí Všechny tyto údaje pro stanovení třídy nemoci a správu účinnou léčbu.

Klasifikace anginy pectoris

V závislosti na rozsahu anginy je rozdělena do několika typů. Stanovení choroby také závisí na povaze zranění a tak izolované katarální horečky ovcí , folikulární , lacunary   a hnisavý   nebo nekrotický   bolest v krku. Pro všechny projevy vydávat jako lehké, středně těžké a těžké forem onemocnění. Faringoskopicheskaya vzor a závažnost některých příznaků, závisí na tom, klasifikaci anginy pectoris. V některých případech, v závislosti na třídě a závažnosti onemocnění.

Katarální angína   Je charakterizována tím, povrchových lézí mandlí. Pokud je jasné pharyngoscope difuzní návaly horka, otok mandlí. Pacienti mají nízkou horečku (37, 0-37, 5 "C), drobné změny v krvi a známky mírné intoxikace. Katarální horečky ovcí angina trvá 1-2 dny, po které příznaky bolesti v krku zmizet, nebo se nemoc stane jinou formou.

Lakunární angína   vyznačující se tím, lézí mandlí v mezerách. Pharyngoscope ukazuje výrazné zrudnutí, otok mandlí a dilatačních spár. V mandlích odhalil purulent plak. Je tvořen z vláknitých mezer hnis může být ve formě malých kapes nebo filmů. Tento žluto-bílý film lze snadno odstranit bez zanechání stopy krvácení a je lokalizován výhradně na mandle se nerozšířil za nimi. Při této formě nachlazení angina prochází častěji než ostatní.

Angina follicularis   To má jasnou představu o "hvězdným nebem" - raying epiteliální kryt, hnisající folikulů. To je typické pro tuto formu porážce folikulární aparátu mandlí. Vyšetření odhalilo hluboké porážku z mandlí, které jsou zbytnělé, oteklé a pokryté hnisavé folikuly, které mají bělavý-žlutý vzhled malých subjektů.

Pokud má pacient folikulární a lakunárního anginy pectoris, tím více silně exprimován opojení , Tělesná teplota stoupne na 39-40 "C. Proto jsou hlavní příznaky anginy pectoris jsou doplněny celková slabost, bolesti hlavy, bolest v srdci, svalů a kloubů. In vitro studie ukázaly, krevní leukocytóza, a stopy bílkoviny v moči, erytrocyty ,

Necrotic angina   To se liší od jiných forem onemocnění více závažné a závažné příznaky. V této formě pharyngoscope onemocnění nalezne na postižená místa na mandlích, pokryty rozšiřuje hluboko do sliznice povlakem. Má drsný povrch postavil zelenožlutá nebo šedé barvě. Taková místa jsou pevné, a po odstranění povrchové krvácení. Po zamítnutí nekrotizirovanyh oblastech jsou hluboké nedostatky ve tkáních mandlí. Často nekrózy rozšířena na jazyku, zadní straně krku a na.

Příznaky anginy nekrotizující formy zhoršit celkový stav pacienta je stabilní horečka Často opakované zvracení, zmatenost, horečka. Laboratorní krevní testy odhalí označením leukocytóza, leukocytů prudký posun doleva, neyrofilez. Tato forma nemoci je větší pravděpodobnost, vést ke komplikacím.

Komplikace angíny mohou být brzy nebo pozdě. V prvním případě onemocnění, které se vyskytují v průběhu nemoci, které jsou způsobeny tím, zánět šíří do okolních orgánů. Tyto komplikace jsou peritonzillit, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního, peritonzilární absces, atd. Pozdní komplikace angíny je onemocnění způsobené v 3-4 týdny, mají infekční-alergického původu - spoj revmatismus , Revmatická onemocnění srdce, post-streptokokovou glomerulonefritis ,

Léčba anginy primárních formách

Léčbě anginy se provádí ambulantně ve světle etap a nekomplikované forem onemocnění. V závažných případech se vyžaduje, aby pacient být hospitalizován v infekční klinice onemocnění. Zadal lékařské terapii, lokální léčba, lehké stravě, pít hodně tekutin. Hlavními léky používané k léčbě jsou antibiotika, které předepisují průběh 5-7 dní. Antibiotická léčba zahrnuje fenoksimetilpenitsilin nebo Amoxicilin   s kyselinou klavulanovou, mohou být také podávány cefalosporiny, makrolidy, jako je erythromycin, a sulfonamidy.

Lokální léčba anginy pectoris držel opláchnutí antiseptickým roztokem, může to být furatsilin a odvary z bylin se stejnými vlastnostmi - heřmánku, měsíčku, třezalky tečkované. Zavlažování se také používá léčiva, jako je mandlí kameton , ingalipt , sebidin , Pro lokální použití a fuzafunzhin, ambazone, gramicidin a další. Máchání účinné odstranění purulentní plaku, který je odlišný angína.

Je důležité, aby v souladu s léčení prevenci, je nutná izolace pacientů, aby se zabránilo infekci šířit mezi lidmi, v kontaktu s pacientem. Aby se zabránilo onemocnění doporučené vytvrzení těla, eliminuje dráždivé látky, jako je prach, kouř, nadměrné suchosti vzduchu. Je na čase odstranit kapsy chronické infekce, například, zubní kaz Zánět vedlejších nosních dutin.

Pokud jde o prognózu léčby v katarální anginy prognózy je výhodné ve všech případech. Zvláště rychle nemoc je, když čas začala léčba. Příznivá prognóza a léčba folikulární a lakunárním anginy pectoris. Přesto, mohou vést k vývoji Chronický zánět mandlí , Závažné komplikace se přenáší nekrotickými angina jakoukoliv formu složitosti. Mezi nejčastější komplikace, jako stayut revmatismus glomerulonefritis ,

Sekundární a konkrétní angina

Sekundární angina vyvíjet jako průvodních onemocnění při jiných infekčních lézí. Jako primární anginy pectoris, akutní zánět mízních hrdla kruhu, nebo samostatných prvků, často mandle.

Angina se v takových onemocnění, jako spalničky , spála , záškrt , adenovirová   a herpes infekce , syfilis   a další. Sekundární také zahrnovat skupinu anginy pectoris nastat, když agranulocytóza   a leukémie , Příznaky anginy pectoris v sekundární formě a její průběh se příliš neliší od základní anginou pectoris, ale proti jiných onemocnění závažnější formy symptomech a závažnosti.

Zvláštní bolesti v krku není způsobena Streptococcus a jiné patogeny. V závislosti na klinickém obrazu změn a léčbě nemocí. Taková onemocnění vznikají v důsledku poklesu ochranných funkcí organismu, časté užívání antibiotik, vyčerpání.

Plísňové angina   To se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění, zejména po dlouhodobé léčbě s antibakteriálními léky u chronické angína. Patogeny angina kvasinkami Candida albicans V mnoha případech, že jsou spojeny patologickou koků. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u malých dětí.

Příznaky anginy houbového původu v málo. Obecný stav pacienta netrpí zdaleka tak velmi slabou toxicitu. Ve vzácných případech může představovat nízkou horečku a mírné bolesti hlavy, někdy cítil ohromen. Místní symptomy jsou omezeny na menší hrdla hyperemie a středně silné bolesti v krku. Ale bolest nemůže být vůbec. Mírně zvýšená lymfatické uzliny, na pohmat jsou téměř bolestivé. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností bílé nebo žlutavě bílé deska na mandlí, sliznice tváře a jazyka. Plak je distribuován ve formě teček nebo ostrůvků, že může být snadno odstraněna.

Pseudomembranous angina   nebo Vincent angina   se také týká specifické anginu pectoris. Patogeny jsou fusiform tyč Plaut-Vincent Vincent pallidum. Nejčastěji postihuje pacientů s oslabenou imunitou, hypovitaminóza, chronické opilosti, oslabení a vyčerpání organismu, který nemá dostatečné ochranné funkce. Toto onemocnění je charakterizována jednostranným porážce mandlí.

V první den agnina Simanovskiy Plaut-Vincent-se projevuje tím, že se postižený tonsil vytvořeného, ​​kyselé nebo filmy plaky, šedavě bílé nebo zelenavě špinavý barvu. Po jeho odstranění zůstává krvácení povrch, který je pokryt květu znovu. Po 4-5 dnech na postižených místech je vřed kráter, který je živý, nezanechává žádné vady. Vředy mohou ovlivnit palatinální oblouk a měkkého patra.

Mezi hlavní příznaky anginy pectoris jsou prakticky nevyskytují. Žádné známky intoxikace, horečka, s výjimkou pro místní projevů, je pouze ke zvýšení regionální mízní uzliny , Laboratorní krevní testy odhalí pouze mírné leukocytózu.

Léčba anginy specifické formy

Plísňové angina, v první řadě, požaduje zrušení antibakteriálních léků, kteří byli již dříve jmenovaných. Strávit procedury Nystatin , Levorin kombinaci s mytí mandlí jsou stejné léky. Jmenován regenerační terapie a vitamíny B a C, K. Onemocnění je charakterizováno tím, prodlouženou samozřejmě relapsů jsou časté, doporučuje se, chirurgické odstranění mandlí.

Léčba Vincenta anginy pectoris se provádí na místě. Účelově máchání 0, 1% rivanol řešení a manganistan draselný, někdy se slabým roztokem peroxidu vodíku. Sliznice postižených vředy potřísněné 2% roztokem methylenové modři, nebo 1% - kyseliny borité. Při zdlouhavé průběh předepsaných antibiotik, především peniciliny ,