2.9.2011

Diabetes mellitus   Je to jeden z nejběžnějších nemocí, trpí více než 5% světové populace. Při diabetu hladiny cukru v krvi pacienta stoupat, což má vliv na stav všech krevních cév v lidském těle, jakož i na lodích sítnice , Poškození sítnice při cukrovce, se nazývá diabetické retinopatie, což je hlavní příčinou slepoty a ztrátě účinnosti.

Při vývoji tohoto onemocnění hraje důležitou roli věk pacienta. Pokud se diabetes mellitus byl diagnostikován 30 let se výskyt zvyšuje retinopatie: 10 let - 50% po 20 let - 75%. V případě, že diabetes začala po 30 letech, retinopatie se vyvíjí rychle a může dojít v 5-7 let v 80% případů. Nemoc postihuje obě pacienty inzulín A insulinnezavisimym typ diabetu ,

Etapy diabetické retinopatie

Diabetická retinopatie se skládá z několika fází. Počáteční stádium se nazývá retinopatie neeproliferativnoy A charakterizovány výskytem microaneurysms To rozšíří tepny, bod krvácení do očí ve formě tmavé skvrny kruhového tvaru nebo shtrihoobraznyh pásem vzhledu ischemických oblastech sítnice, retinální edém v makulární oblasti, jakož i zvýšení permeability a křehkosti cévních stěn. V tomto případě, a to prostřednictvím ředění cév v sítnici dostane tekutá část krve, což vede k tvorbě edému. Pokud je tento proces je zapojen a centrální část sítnice je pozorována zhoršené vidění ,

Je třeba poznamenat, že tato forma diabetu může objevit v každém stupni onemocnění, a představuje počáteční fázi retinopatie. Pokud není léčena, je přechod do druhé fáze onemocnění.

Druhá fáze retinopatie - proliferační Který je doprovázen prokrvení sítnice, což vede k nedostatku kyslíku v sítnici ( anoxaemia , ischemie ). Chcete-li obnovit kyslíku tělo vytvoří nových krevních cév (proces volal neovaskularizace ). Nově vytvořené cévy jsou poškozené a krvácet, působit krevní vstupuje sklivce, sítnice vrstvy. Jako výsledek, tam je plovoucí opar v jeho očích na pozadí zhoršené vidění.

V pozdějších stadiích retinopatie podle pokračovat růst nových krevních cév a tkáně jizvy, může vést k odchlípení sítnice a rozvoj Glaukom ,

Primární příčinou diabetické retinopatie nestačí inzulín To vede k akumulaci fruktóza   a sorbitol Přispívající k vysokému krevnímu tlaku, zahušťování kapilárních stěn a zúžení průsvitu.

Příznaky diabetické retinopatie

Hlavními symptomy retinopatie závisí na stadiu nemoci. Typicky, pacienti stěžují na rozmazané vidění, vzhled plovoucí tmavý opacity v oku   (komáři), a ostrý ztráta zraku. Důležité je, že ostrost zraku závisí na hladinu cukru v krvi. Nicméně, v počátečních fázích retinopatie poruchy zraku je prakticky nebyla pozorována, takže lidé s diabetem by měly mít pravidelný oční vyšetření   odhalit první známky onemocnění.

Diagnóza diabetické retinopatie

Lidé, kteří trpí diabetem by měly mít pravidelné oční vyšetření, a tak, že je možné určit vývoj očních komplikací v časných stádiích, a začít časnou léčbu. Diabetici by měla být pod neustálým dohledem nejen terapeutem a endokrinologa, ale také oftalmolog.

Diagnóza diabetické retinopatie je umístěn na základě stížností pacienta na zhoršené vidění a fundu vyšetření pomocí oftalmoskop , Oftalmoskopie odhalí patologické změny fundus. Pro oční výzkumu patří stanovení úrovně nitroočního tlaku, biomikroskopii předního oka.

Kromě fundu fotografování se provádí funduskamery To umožňuje dokumentovat změny v sítnici oka, a fluorescenční angiografie k určení lokalizace plavidla, ze kterého se kapalina uvolní a hovory makulární edém , Biomikroskopie čočka se provádí za použití štěrbinové lampy.

Léčba diabetické retinopatie

Retinopatie Léčba závisí na závažnosti onemocnění a skládá se z řady lékařských procedur.

V počátečních stadiích onemocnění doporučené terapeutické léčby. V tomto případě je jmenován dlouhodobého užívání léků, které snižují kapilární křehkost - angioprotectors   ( Dicynonum , parmidin , predian , doksium ), Jakož i dohled a udržování hladiny cukru v krvi. Pro prevenci a léčení vaskulárních komplikací retinopatie jmenovaných as sulodexide , To je také používáno Vitamin P , E , kyselina askorbová A antioxidanty, například, Strix , Která zahrnuje borůvkový extrakt a beta-karoten. Tento lék posiluje cévní síť, chrání před volnými radikály a zlepšuje vidění.

V případě, že diagnóza diabetické retinopatie ukazuje významné změny, jako je vytváření nových krevních cév, otok střední části sítnice, krvácení v sítnici, je nutné, aby okamžitě zahájit ošetření laserem a v pokročilých případech - na břišní chirurgie ,

V případě, že centrální zóny sítnice edému ( skvrna ) A vznik nových cév krvácení, vyžaduje laser koagulace sítnice , V průběhu tohoto postupu se laserová energie je dodávána přímo do poškozené oblasti sítnice přes rohovku, přední komory, čočky a sklivce bez řezů.

Laser může být také používána vypálit sítnice oblasti mimo centrální vidění, kteří zaznamenají hladovění kyslíku. V tomto případě je laser je zničen ischemické proces v sítnici, což má za následek nových krevních cév se netvoří. Také použití laser odstraní již vytvořil patologický plavidlo, které snižuje otoky.

To znamená, že hlavním úkolem laserové koagulace sítnice - je zabránit progresi onemocnění, a k dosažení tohoto cíle se zpravidla provádí několik (v průměru 3-4) relací koagulace To se provádí v intervalech několika dní, a trvat 30-40 minut. Během zasedání laserové koagulace může dojít k bolesti, kterou lze použít při místním umrtvení do okolní tkáně oka.

Několik měsíců po skončení léčby jmenovaný nese fluorescenční angiografie určit stav sítnice.

Cryocautery   Retinální provést, pokud je u pacienta pozorováno silné změny v očním pozadí, velké množství čerstvého krvácení, nově vytvořených krevních cév, a je-li laserová fotokoagulace nebo vitrektomie nemožné.

Pokud se u pacienta vyvine neproliferativní diabetické retinopatie skelnou krvácení, která není absorbována ( hemophthalmus ) Pak je přiřazen vitrektomie , Je vhodné provádět tuto operaci v časných stádiích, což významně snižuje riziko komplikací diabetické retinopatie.

Během vitrektomii lékař odebere sklovitý tady a nahromaděné krve a nahradí jej s fyziologickým roztokem (nebo silikonového oleje). Zároveň jizvy, které způsobují slzy a odchlípení sítnice, a jsou řezané laserem ( diatermokoagulyator ) Chcete-li vypálit krvácení cév.

Při léčbě onemocnění, jako je diabetická retinopatie zaujímají zvláštní místo normalizace metabolismu sacharidů Od té doby hyperglykémie   přispívá k progresi onemocnění. K tomu dochází u místa určení antidiabetika , Také hraje důležitou roli a normalizaci výživy pacienta.

Léčba diabetické retinopatie by měla být provedena společně očního lékaře a endokrinologa. Díky včasné diagnostice a komplexní léčbě má každý šanci zachovat vizi a plné sociální a osobní život.

Prevence diabetické retinopatie

Prevence retinopatie je udržovat normální hladinu cukru v krvi u diabetiků, optimální kompenzace metabolismu uhlohydrátů, regulaci krevního tlaku, lipidů korekce metabolismu. To umožňuje snížit případné komplikace oka.

Správné výživy a pravidelné cvičení pozitivní vliv na celkový stav pacientů s diabetem. Je také důležité mít pravidelné prohlídky u lékaře-oftalmologa. Včasné prevence diabetické retinopatie a oční choroby u cukrovky, je velmi důležitá. Vzhledem k tomu, pozdních stádiích léčby onemocnění není efektivní. Nicméně, vzhledem k tomu, že v počátečních fázích retinopatie není pozorována poruchy zraku, pacienti vyhledávají pomoc, když je již děje rozsáhlé krvácení a změny v centrální oblasti sítnice.

Komplikace diabetické retinopatie

Hlavní komplikace oční choroby, která jsou trakční odchlípení sítnice V ozniknovenie gemofalma A sekundární neovaskulární glaukom Léčba jehož vyžaduje chirurgický zákrok.