Popis po lhůtě splatnosti na 22.09.2012

Tricyklická antidepresiva , To má další analgetický účinek centrálního původu. Droga snižuje chuť k jídlu a odstraňuje bedwetting močení má antiserotoninovoe akce.   Droga má výrazný centrální a periferní anticholinergní účinky. Antidepresivny efekt   To je dosaženo tím, že zvyšuje koncentraci serotoninu v nervovém systému a norepinefrinu v synapsích. Dlouhodobá léčba je snížení funkční aktivitu serotoninu a beta-adrenergních receptorů v mozku. Amitriptylin snižuje závažnost příznaků deprese, míchání Když úzkost úzkosti, depresivní stavy , Blokováním H2 histaminu receptory v žaludeční stěny (parietální buňky) za předpokladu, antiulcerózní účinky. Lék je schopen snížit tělesná teplota, krevní tlak během celkové anestézie. Lék neinhibuje monoaminooxidázy. Antidepresivní účinek se projevuje po 3 týdnech léčby. Amitriptylin se uvolňuje v dávkové formy tablet, kapslí, roztoku, dražé.

Indikace:

Amitriptylin předepsán deprese   (agitace, úzkost, poruchy spánku, odnětí alkoholu, s organickými mozkovými lézemi, neurotický abstinence), v rozporu s chováním smíšených emočních poruch, noční pomočování , Chronická bolest (pro patologii rakovinou postherpetická neuralgie ), Bulimia nervosa, migréna (pro prevenci), ulcerativní léze trávicí soustavy.

Kontraindikace:

Amitriptylin se nevztahuje infarktu myokardu, přecitlivělostí hlavní složky, s glaukom uzavřeného úhlu Akutní intoxikace psychoaktivní, analgetikum, hypnotický Při akutní intoxikaci alkoholem. Lék je kontraindikován při kojení, těžkých intraventrikulárního poruchy vedení, antioventrikulyarnoy vodivosti. V patologii kardiovaskulárního systému, s inhibicí krvetvorby kostní dřeně, afektivní šílenství , Astma, chronický alkoholismus, snížení motorické funkce trávicího systému, mrtvice, onemocnění jater a selhání ledvin, oční hypertenze , Retence moči, prostatické hyperplazie, hypotenze močového měchýře, tyreotoxikóza, těhotenství, epilepsie   Amitriptylin je používat s opatrností.

Nežádoucí účinky:

Nervový systém:   neklid, halucinace, dezorientace , Mdloby, únava, ospalost, neklid, hypománie, zvýšené deprese, odosobnění, neklid, zvýšené záchvaty, extrapyramidový syndrom , Ataxie, myoklonu, paresthesias ve formě periferní neuropatie, třes malé svalů, bolesti hlavy. Anticholinergní efekty:   zvýšení nitroočního tlaku, rozmazané vidění, mydriáza, sucho v ústech, tachykardie , Obtížnost močení, paralytický ileus, delirium, zmatenost, snížené pocení. Kardiovaskulární systém:   nestálý krevní tlak, intraventrikulární poruchy vedení , Arytmie, ortostatická hypotenze , Závratě, bušení srdce, tachykardie. Trávicí trakt:   ztmavnutí jazyka, průjem, změna vnímání chuti, zvracení, pálení žáhy , Gastralgia, hepatitida, cholestatická žloutenka.   Endokrinní systém:   galaktorea, hyperglykémie, snížení potence nebo zvýšení libida, zvýšení velikosti prsů, gynekomastie, testikulární otoky, syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu, hyponatremie. Rovněž je třeba poznamenat hypoproteinémie , Polakisurie, retence moči, otoky lymfatických uzlin, hyperpyrexie, otok, hučení v uších, vypadávání vlasů. V případě zrušení léku pozorované neobvyklé vzrušení, nespavost, nevolnost, bolest hlavy, průjem, nevolnost, abnormální sny, neklid, popudlivost , Při nitrožilním podání, poznamenal, pálení, Lymfangitida, tromboflebitidu, alergickou reakci.

Předávkování:

Projevy z Nervový systém : Coma, strnulost, nadměrná ospalost, úzkost, halucinace, ataxie, epileptický syndrom, choreoatetóza , Hyperreflexie, ataxophemia , Stiff svaly, zmatenost, dezorientace, porucha koncentrace, psychomotorický neklid. Projevy předávkování drogami amitriptyline od Kardiovaskulární : Porušení intrakardiální vedení, arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku, šok, selhání srdce Vzácně - srdeční zástava. Rovněž je třeba poznamenat anurie , Oligurie, zvýšené pocení, hypertermie , Zvracení, dušnost, deprese dýchacího systému, cyanóza. To vyžaduje nouzový výplach žaludku, podání inhibitorů cholinesterázy na vyjádřené anticholinergní projevy. To také vyžaduje údržbu vody a elektrolytů, krevního tlaku, kontrolu nad prací kardiovaskulárního systému, resuscitace a antikonvulzivních činností, pokud je to nutné. Vynucená diuréza A hemodialýza nebyla prokázaly svou účinnost při předávkování amitriptylinu.

Jak používat:

Droga se podává perorálně bezprostředně po jídle, které nejsou kapalné, která poskytuje nejmenší dráždění žaludeční stěny. Počáteční dávka - 25 až 50 mg v noci pro dospělé. Během 5 dnů množství léčivé amitriptylin zvýšena na 200 mg na den do 3 dílčích dávkách. Pokud žádný účinek během dvou týdnů byla dávka zvýšena na 300 mg. Roztoky byly podávány pomalu intravenózně a intramuskulárně, 20-40 mg 4 krát denně s postupným přechodem na ústní. Průběh léčby - ne více než 8 měsíců. Při dlouhotrvající bolesti hlavy, migrény, chronické bolesti neurogenní původu, migréna jmenovat 12 5-100mg den.

Zvláštní pokyny:

Před terapie nutná regulace hladiny krevního tlaku. Amitriptylin parenterálně podávat pouze pod lékařským dohledem v nemocnici. V prvních dnech léčby, musí být klid na lůžku. To vyžaduje kompletní odmítnutí příjmu ethanolu. Sharp odmítnutí léčby může způsobit syndrom "zrušit" , Léčivo v dávce 150 mg za den snížit minimální záchvatové aktivity, které je důležité brát v úvahu při vývoji epileptických záchvatů u pacientů s predispozicí. Možná, že vývoj hypomanickou nebo mánie   u pacientů s cyklickými afektivních poruch v průběhu depresivní fáze. Chcete-li pokračovat v léčbě s nízkými dávkami úlevy po těchto podmínek. Pozornost musí být věnována při zacházení s osobami užívání drog, hormony štítné žlázy u pacientů s hypertyreózou kvůli možnému riziku kardiotoxicity. Droga může vyvolat rozvoj paralytického ileu u starších pacientů, stejně jako náchylné k chronické zácpě. Je nutné upozornit anesteziologové o přijetí amitriptyline před lokální nebo celkové anestezii. Dlouhodobé léčbě provokuje zubní kaz , Může zvýšit potřebu riboflavin. Amitriptylin přechází do mateřského mléka u dětí způsobuje zvýšenou ospalost. Droga má vliv na řízení motorových vozidel.

Lékové interakce:

Hypotenzivní účinek, respirační deprese , A depresivní účinek na nervový systém je pozorován u společného jmenování léky, které inhibují činnost centrálního nervového systému: celkových anestetik, benzodiazepiny, barbituráty, antidepresiva a další. Droga zvyšuje závažnosti účinků anticholinergních přičemž amantadin, antihistaminika , Biperiden, atropin, antiparkinsonik, fenothiaziny. Droga zvyšuje antikoagulační aktivitu indadiona, deriváty kumarinu, nepřímé antikoagulanty. Dochází k poklesu účinnosti alfa-blokátory , Phenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin   zvýšit koncentraci léčiva v krvi. Riziko záchvatů se zvyšuje, stejně jako lepší centrální anticholinergní a sedativní působení v součinnosti terapie s benzodiazepiny, fenothiaziny, holinoblokatorami. Simultánní příjem   methyldopa , Reserpin, betanidina, guanethidin, klonidin snižuje závažnost hypotenzního účinku. Když je kokain vývoji arytmie. Delirium se vyvíjí při příjmu atsetaldegidrogenazy inhibitory, disulfiram. Amitriptylin zvyšuje dopad na kardiovaskulární systém, fenylefrin, noradrenalin, adrenalin, isoprenalinu. Riziko se zvyšuje s hyperpyrexii užívajících antipsychotika, Mr. holinoblokatorov.