26.prosince 2012

Pilonidal dutiny   (onemocnění má také další názvy - cysta epitelu kokcygeální , kostrč cysta , kokcygeální píštěl , pilonidal sinus ) - Vrozená vada charakteru. To se projevuje v měkké tkáni sacrococcygeal oblasti. Toto onemocnění obecně způsobuje nepohodlí pro osoby mladší: lékaři často léčbě pacientů ve věku 15 až 30 let. Často je to vidět u pacientů mužského pohlaví.

Příčiny

Osoba trpící touto nemocí, striktně prostřední gluteální linie přibližně 4-7 cm od okraje konečníku je otvor. Někdy je téměř neznatelný, jako bod, ale v některých případech, může být otvor být dostatečně široká, aby vypadal jako dobře značených kráter. Toto je začátek středovým otvorem a kokcygeální. Předmět je ukončen slepě do podkožní tkáně, že není spojen s křížovou kostí a kostrče. Ve skutečnosti je to díra je vstupní branou pro infekci.

Často se stává, že člověk žije mnoho let s touto chorobou, a neznamená jeho dostupnost. Až do zánětu a všemi jeho důsledky, může pravidelné malé alokace nestará o pacientovi.

Zjevné příznaky se objevují u lidí po infekci proniká otvorem. K tomu často dochází v důsledku kostrče zranění, vážného podchlazení, utrpení Chřipka , Někdy dojde bez zjevné příčiny. Vzhledem k těmto faktorům, říká, že expanze epitelu kokcygeální, může strhnout svou zeď, postupně rozvíjí zánětlivý proces v sacrum a kostrč. Zánět se zapne a tukové tkáně.

Příznaky

S rozvojem zánětu člověka oslavuje projevy bolesti v oblasti kostrče se projevuje otok, zarudnutí v oblasti otvoru, který někdy se rozšíří do straně. Tento zánět obvykle způsobuje člověk vyhledat lékařskou pomoc. V těchto projevech diagnostikována akutní formy nemoci. V přítomnosti absces v regionu, kde se kokcygeální pohybuje, může odhalit sami. Pokud se během této doby praktikuje léčba epitelu kokcygeální, pak taková operace provádějí odborníci. Po tom, bolest odezní, pacient se cítí mnohem lépe. Nicméně, později se na místě, kde se otvor vyšla najevo, tvoří sekundární píštěle, který může být pravidelně pozorovat Fester. V případě, že pacient vytvořila píštěle, bolest ho vadí příležitostně, kromě toho neustále pozorováno alokace, komplikovat denní hygienu. Kromě toho, v místě zánětu může nakonec vyvinout cysta , Kromě možná zhoubný nádor nádor , Tak konečně vyřešit problém bude jen excizi kokcygeální pomocí chirurgického zákroku.

Nicméně, v některých případech po absces sacrococcygeal region byl otevřen lékaře, nebo to stalo na vlastní pěst, rána je na chvíli uzavřen úplně. Přesto je tělo je přítomen v ohniscích chronickou infekcí v epiteliálních kokcygeální průchodů. V průběhu času to vede k opětovnému zhoršení nemoci a re-vznik abscesu. Někdy je toto místo je vyvinut flegmona , Takové exacerbace někdy dochází po několika měsících, v některých případech, doba prosperity může trvat i několik let. Dokonce i mezi lidmi exacerbací bere na vědomí existenci některé z příznaků: narušen jeho tupou bolest, které se vyskytují čas od času. Zatímco sedí často nepříjemné pocity v kostrči. Někdy tam jsou malé alokace.

Tak, vedeni klinických logopedů rozlišovat mezi nekomplikované   a komplikovaný   hnisavý proces pilonidal dutiny.

V komplikovaném formy onemocnění je označen akutní   a chronický   V průběhu nemoci, a také pravidelně pozorovat doby odpuštění ,

V případě, že výtok z kokcygeální nenastane okamžitě, může pacient vypadat bezbolestné infiltrace S ostré kontury. Člověk cítí jeho pohyby v té době, nepříjemný pocit. Pokud se infekce se vyskytuje mrtvici, a tím rozvoje akutní zánět, pak se člověk může značně zvýšit tělesnou teplotu.

V případě, že pacient řekne chronické onemocnění, k významným změnám v celkovém stavu ne. Č zarudnutí, otok v místě léze, výběru špatné. Na místo sekundárních otvorů objevují změny vazivových tkání.

Pro období remise se vyznačuje uzavřením jizvy otvorů, s tlakem na primárních otvorů vybíjecích pozorováno.

Komplikace

Pokud pacient ignoruje dlouhodobé příznaky a vytrvale odmítá léčbu, změny v kokcygeální kurzu, které vznikají pod vlivem zánětlivého procesu, což vede ke vzniku několika sekundární píštěl , Obvykle jsou tyto píštěle jsou vytvořeny od primárním místem léze. Někdy se vyskytují v oblasti sakrální-kokcygeální, může také objevit na šourku, tříselné skladů v rozkroku. S tímto vývojem onemocnění, je často umocněn pyodermie A plísňové léze , Tyto komplikace jsou výrazně zhoršovat jeho průběh. Při provozu těchto pacientů excize tkáně se provádí na poměrně velké ploše, vyznačující se tím, operace je někdy možné provést v jednom kroku.

Jak již bylo uvedeno výše, další závažnou komplikací kokcygeální, dlouhá doba není léčen, je přechod na maligní formy onemocnění. Toto komplikací je poměrně vzácné, ale to se někdy stává.

Diagnostika

Proces diagnostiky nepředstavuje žádné zvláštní obtíže pro profesionály. Hlavním rysem, na nichž je diagnóza stanovena a je charakteristické pro lokalizačního procesu. Řešení k lékaři, pacienti mají tendenci si stěžují na bolesti rozdílné povahy a intenzity v okolí mezhyagodichnoy záhybů, a také na vědomí přítomnost hnisavý výtok z píštěle. Dalším důležitým diagnostickým znakem - přítomnost primárních sinus otvorů. Odkazy píštěl konečníku je v tomto případě nebyl nalezen.

Při kontrole lézí lékař provede digitální rektální vyšetření, stejně jako análního kanálu, k vyloučení jiných onemocnění. Přes zadní stěně konečníku hmatného jako křížové a kokcygeální obratlů se stanovila přítomnost nebo nepřítomnost změny.

Během diagnostiky specialista někdy dochází k určité obtíže ve snaze rozlišit mezi tunely a adrectal kokcygeální píštělí. K tomu dochází, když jsou primární otvory leží velmi nízko do konečníku.

Chyby v diagnostice může dojít v případě, že jsou hnisavé komplikace. V tomto případě, lékař může nejen podezření adrectal píštěl Ale ostrý paraproctitis , osteomyelitida z kostrče , Při stanovení diagnózy špatně cvičil nesprávný přístup k léčbě. V souladu s tím, je riziko komplikací a přechod na pokročilou formou onemocnění.

Je také důležité, aby odlišit od pilonidal dutin cysta , pyodermie se fistulas , rektální píštěl , Proto se v procesu diagnózy je povinné vyšetřování sigmoidoskopie a snímání kokcygeální.

Ošetření

Pacienti by měli být vědomi toho, že v přítomnosti epitelu kokcygeální   léčit nemoc bude provádět pouze chirurgický zákrok. Proto je léčba tohoto onemocnění je prováděna pouze chirurgicky , Během chirurgického zákroku odstraněna zdroj zánětu - epiteliální kanál a všechny primární otvory. Také, pokud je to nutné, upravené vyříznuty tkáň v kokcygeální a sekundární píštěle. Otázka načasování, stejně jako metody odborníků chirurgie zvážit s ohledem na klinický klasifikaci nemoci.

Je-li osoba je diagnostikován s nekomplikované epiteliální kokcygeální Ho s primárními otvory, ale bez přítomnosti zánětu, operace se provádí v plánovaném způsobem. Před operací, cévní mozkové příhody skvrna přes primární otvory, a pak se vyřízne. V tomto případě je po operaci zůstává relativně neobshirnaya rána proto není silně natažené tkaniny po utažení stehy. V tomto případě můžete zašít ránu úplně.

U pacientů s akutním zánětem kokcygeální operace se provádí, při které se musí brát v úvahu fázi, stejně jako rozsáhlé zánětu.

Pokud infiltrace není nad předvedený mezhyagodichnoy záhyby radikální operaci, během níž se vyřízne kokcygeální průběh a primárních otvorů. Avšak použití slepého švu je v tomto případě se neprovádí.

Při distribuci infiltrovat mimo mezhyagodichnoy záhyby původně platil několik konzervativní způsoby zaměřené na snížení infiltrace. K tomu, který se konal denně teplé koupele, masti jsou aplikovány na základě ve vodě rozpustné ( levomekol ) Cvičil fyzioterapii. Po snížení infiltrace je provedena radikální operace.

Pokud pacient diagnostikován absces, že radikální operace je provedena okamžitě. V průběhu operace je vyříznuta, a stěna abscesu. V případě, že pacient má rozsáhlé infikované rány, bude léčit relativně dlouhou dobu, a poté, co léčení zůstává hrubý dršťky , Aby se tomu zabránilo, při akutní provozu zánětlivý proces je někdy provádí ve dvou etapách. Původně provedena pitva absces, jeho každodenní rehabilitaci a zacházení s cílem eliminovat rozsáhlý zánět. O několik dní později druhý krok operace. Lékaři nedoporučují otstrachivat radikální provozu po delší dobu, protože v průběhu času, může vyvinout komplikací tohoto onemocnění.

Při chronickém zánětu kokcygeální provést plánovaný chirurgický zákrok, ale pacient by měl být dodrženy zhoršení. Operace se provádí s plnou anestezie, který se používá pro epidurální-sakrální anestézie , S jednoduchými zásahy někdy cvičil lokální anestezii. Doba trvání operace - od 20 minut   na 01:00 ,

Pooperačním období

Při radikální chirurgický zákrok v jakémkoli stadiu nemoci, lékaři dát příznivou prognózu. Typicky, pacienti snášejí operace je jednoduchá, a po několika týdnech se zotavují zakázané pacienta a rány vyléčí asi za měsíc. Odstranění švový se provádí o desátý den. Po operaci k normalizaci stavu pacienta je v nemocnici, kde za předpokladu anestezii. Je důležité dodržovat specialistu před přijetím konečného zotavení. Prior k úplnému hojení rány je nutné oholit vlasy na okraji rány. Nesedejte, a zvedat závaží, než se rána zcela nezahojí.

V prvních měsících po operaci je pacient nedoporučuje nosit těsné oblečení s pevnými spoji, aby se zabránilo zranění. Je důležité pečlivě dodržovat všechna pravidla hygieny. Potřebují pravidelné pečlivé mytí a denní výměna prádla. Mělo by být z bavlny.