Popis po lhůtě splatnosti na 6.08.2012

Blokátor vápníkových kanálů pomalu , Hlavní složkou je odvozen benzothiazepinu. Droga má antiarytmická, Antianginózní a Antihypertenzní účinek , Diltiazem snižuje intracelulární vápník v hladkých svalech cév v kardiomyocytů. Droga působí negativním inotropním účinkem, snižuje srdeční frekvenci, zlepšuje ledviny, mozkové a koronární průtok krve , Diltiazem způsobuje dilataci malých a velkých tepnách, relaxace hladkého svalstva koronárních cév. Antianginózní účinek je pro zlepšení prokrvení myokardu, snížení krevního tlaku, systémovou vaskulární rezistenci, zvýšení diastolického relaxační čas levé komory, což snižuje tón myokardu.   Antianginózní účinek potlačení poskytnuty vápníku dopravy v srdeční tkáně, která způsobuje zvýšení žáruvzdorné době, efektivní doba zpomalování atrioventrikulární vedení , Droga nemá žádný vliv na intraventrikulární vedení, normální fibrilace akčního potenciálu. Nicméně, rychlost a rychlost poklesu depolarizace s klesající amplitudou kontrakce atria. Možná, že zkrácení efektivní, anterográdní refrakterní periodu bypass, další svazky. Pro parenterální podání Diltiazem způsobuje rychlý přechod supraventrikulární paroxysmální tachykardie na sinusový rytmus, se dočasně zastaví rychlou komorová frekvence, při které vyvinula fibrilace síní a flutter. Antihypertenzní účinek snížení systémové vaskulární rezistence je zajištěno, dilataci odporových cév. Korelace snížení krevního tlaku se provádí v souladu se základní linií. Diltiazem snižuje krevní tlak v horizontální i vertikální poloze. Zřídka u pacientů užívajících léčivo pozorováno reflexní tachykardie , Posturální hypotenze. Při načtení diltiazemu mírně snižuje maximální rychlost srdečního tepu. Dlouhodobá léčba není pozorován zvýšenou aktivitu renin-angiotenzin-aldosteron, nevyvíjí giperkateholaminemii. Léčivo snižuje periferní a renálních účinků angiotenzinu-2. V ICHS, hypertenze lék snižuje agregaci destiček To má pozitivní vliv na diastolické srdeční relaxace. Na hladké svaly gastrointestinálního léčiva ovlivňuje minimální. Tolerance se nevyvíjí i na dlouhodobé léčbě. U pacientů s hypertenzí způsobuje regresi Diltiazem LVH Nemá vliv na profil krevních lipidů. Diltiazem je k dispozici ve formě tablet, ve formě kapslí.

Indikace:

Diltiazem je předepisován po infarktu myokardu, se diabetická retinopatie , Hypertenze, Prinzmetalova angina , Angina pectoris, pro prevenci koronárních spazmu v průběhu chirurgického zákroku (koronární bypass, koronaroingiografiya). Intravenózní léčivo se podává v supraventrikulární tachykardie , Paroxyzmální tachykardie, flutter síní, paroxysmální fibrilace baňkování Arytmie , Hypertenze v plicním oběhu.

Kontraindikace:

Diltiazem se nevztahuje na AV bloku, těžkým průběhem hypertenze, intolerance hlavních látek ve fibrilace síní, flutter síní, Lown-Ganong syndrom-Levine, WPW syndrom , SA-blokáda kojení. Při selhání ledvin, komorové tachykardie s rozšířením komplexu QRS, infarkt myokardu s selhání levé komory, střední arteriální hypotenze, kardiogenní šok, v CHF bradykardie , Závažná aortální stenóza, atrioventrikulární blokáda prvního stupně, děti a starší osoby Diltiazem je předepisovat s opatrností.

Nežádoucí účinky:

Nervový systém: extrapyramidové poruchy Parkinsonismus, ztuhlost paží, nohou, míchání chůze, jako maska ​​tvář, deprese, přechodná ztráta zraku, třes, parestézie, potíže při polykání, únava, únava, mdloby, bolesti hlavy, úzkost, ospalost, závratě. Kardiovaskulární systém:   asystolie, bradykardie, arytmie, angina pectoris, fibrilace komor, komorová flutter, tachykardie, vývoj selhání srdce, označený pokles krevního tlaku, atrioventrikulární blok. Trávicí systém:   hyperplazie dásní, otok, bolestivost a krvácení z dásní, zvýšené hladiny jaterních enzymů, průjem, zácpa , Nevolnost, sucho v ústech, zvracení, giperkreatinemiya , Možná, že rozvoj Stevens-Johnsonova syndromu, erythema multiforme exsudativní, stridor, kašel, dušnost, plicní edém, otoky nohou a chodidel, agranulocytózy, přibývání na váze, galaktoreou.

Předávkování:

Projeveného asystolie, kardiogenní šok , Selhání srdce, porušení atrioventrikulární vedení, pokles krevního tlaku, závažné bradykardie. Vyžaduje výplach žaludku, volejte umělé zvracení, jmenování enterosorbents. S rozvojem bradykardie vstřikuje isoprenalinu, atropin, srdečního selhání diuretik dobutamin, dopamin, když je předepsané tlak vazopresorů, u těžké použití bradykardie kardiostimulátory , Peritoneální dialýza a hemodialýza nepřináší úlevu.

Jak používat:

Jako antianginální a antihypertenzní Diltiazem podávány 3-4 krát denně na 30 mg korekci Dávkování provádí jednotlivě .  Starší lidé, pacienti s onemocněním jater, ledvin lék podáván dvakrát denně na 30 mg .  Delší léčba forma začíná 2 dávkách denně na 60-120 mg nebo 180-240 mg po dobu jednou za 2 týdny po korekci dávky na den je ne více než 360 mg .  Pokud dlouhodobá léčba s pozitivními dynamikou každé 3 měsíce snížit dávkování .  Tablety se doporučuje, aby se před jídlem, pít vodu, nemají žvýkat, polykat celé .  Pokud je nouzová léčba intravenózně Diltiazem .  Pro zmírnění supraventrikulární tachykardie, znázorněné intravenózní 0, 25 mg / kg po dobu dvou minut pod kontrolou srdečního tepu, krevního tlaku .  Vzhledem k tomu, pozitivní dynamiku opětovného vstřikování se provádí po 15 minut při teplotě 0, 35 mg / kg .  Kombinace 160 mg propranololu a 120 mg diltiazemu umožňuje obnovení sinusového rytmu .  Účinek je zaznamenán v půl hodiny .  Pro prevenci supraventrikulární tachykardie ukazuje přiřazení 240-360 mg denně .  Flutter síní, konstantní blikající forma Diltiazem podávána v kombinaci s srdeční glykosid v dávce 240 mg za den .  Hypertenze v plicním oběhu: až do 720 mg za den .

Zvláštní pokyny:

Starší pacienti s bradykardie dávkování léku je vyroben s velkou opatrností. Delší intravenózní infuze diltiazemu vyžadují pravidelné sledování funkce jater, ledvin, puls, krevní tlak, dynamika EKG , Nedoporučuje se infuze rychlostí vyšší než 15 mg za hodinu a trvající déle než jeden den. Tento lék přispívá k prodloužení PQ intervalu na EKG. Po ukončení léčby se doporučuje postupné snižování dávky. V případě, že je třeba pro chirurgické léčby je povinné upozornit anesteziologa o užívání léku s uvedením dávky. Ve starších diltiazemu zvyšuje poločas. Pacienti s levé ventrikulární selhání   riziko komplikací ze srdce systému je zvýšena o 40%. Droga nemá žádný vliv na mortalitu v patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Lékové interakce:

Kombinace s chinidin, beta-blokátory, srdeční glykosidy , Antiarytmika považovány za potenciálně nebezpečné, způsobuje snížení kontraktility myokardu s vzniku srdečního selhání, atrioventrikulární vodivosti zpomalení, nadměrné bradykardie. Diltiazem může zvýšit biologickou dostupnost léčiva propanolol. Chinidin, prokainamid přispívají k prodloužení intervalu QT na elektrokardiogramu. Thiazidová diuretika, inhalační anestezií a léky, které snižují krevní tlak přispívá k posílení hypotenznímu účinku léku. Diazepam, fenobarbital a rifampicin   snížení koncentrace diltiazemu v krvi, a cimetidin - zvyšuje. V některých případech, a to jak jmenovaný   dusičnany To nezpůsobuje nežádoucí lékové interakce. Diltiazem zvyšuje teofylin karbamazepin , Cyklosporin, digoxin, kyselina valproová, úrovně quinidinu. S ohledem na celkových anestetik roste cardiodepressive dopad. Přípravky lithia zvyšují neurotoxický účinek léku (projevující se tinnitu, ataxie, nevolnost, průjem, zvracení). Roztok furosemid farmaceuticky kompatibilní s diltiazemem drog řešení. Estrogeny glukokortikosteroidy Indomethacin, sympatomimetika snížit závažnost hypotenzní účinek.