21.prosince 2011

Kryptorchismus   - Podmínkou typické pro muže, jehož přítomnost jeden nebo oba varlata nejsou v šourku. Během vývoje plodu chlapcovy varlata jsou v oblasti břicha. V normálním vývoj plodu na nějakou dobu před poslíček varlat do šourku. Proto full-termín zdravé dítě při narození nebo krátce po narození varlat již definovány v šourku. Slovo "kryptorchismus" pochází z řečtiny a znamená "skryté vejce". Pokud může být tento jev se nachází ve varlatech tříselný kanál V břicho , Může být také snížení jejich špatně, když varlete po opuštění tříselného kanálu začne padat v nesprávném směru a nakonec se ukáže, že je buď tříslo   pod kůži, nebo kyčel V perineum   nebo pubis , Vzhledem k strukturálních rysů lidského těla častěji zaznamenány případy pravou kryptorchizmu ,

Podle moderní statistiky, varle v šourku chybí v 2-4% dětí narozených full-termín, při teplotě 15-30% z předčasně narozených dětí a 1% dětí ve věku 1rok. Přibližně 60% z možného prohmatání varlete, která v šourku. Deset procent dětí s diagnózou bilaterální kryptorchizmu lékařů. Také vzácné případy monorchism nebo anorchismus, to znamená, že absence jednoho nebo obou varlat u dítěte.

Příčiny kryptorchizmem

Během vývoje plodu muž nejprve položil varlata v oblasti břicha. Je-li správná záložka pohlaví dítěte a jeho následný vývoj, aniž by vývoj varlat patologických stavů a ​​jejich následné sestupu do šourku dojde na šest měsíců před narozením až šestém týdnu života dítě po narození. V některých případech, v závislosti na genetických vlastnostech, tento proces může trvat až do jednoho roku věku dítěte.

Důvodem pro porušení tohoto procesu je často chromozomální abnormality, který se vyskytuje v důsledku vnějších vlivů chemických látek převedena těhotné ženy virových onemocnění (v tomto případě je vysoce nežádoucí toxoplazmóza , chřipka , zarděnky   nebo pohlavní choroby ). Trigger vývoj kryptorchizmu může být vznik hormonální nerovnováha a matka a plod. Kryptorchismus, který je považován za symptom nitroděložní retardace růstu v některých případech mohou být doprovázeny dalšími vrozených vad. Například, může dítě dojít prodloužený nos, přítomnost dysplastických uší, patologie, páteře a hrudníku, malocclusion a atypického tvaru lebky, pupeční   nebo tříselná kýla ,

Také důvod pro další vývoj kryptorchizmu může sloužit jako těhotné ženy jíst nějaké prášky proti bolesti. Je žádoucí léčba aspirin , ibuprofen , paracetamol , Obzvláště velké je riziko přijímání dva léky najednou. Tak, podle výzkumu, obdrží dva z těchto přípravků, ve stejné době zvyšuje pravděpodobnost narození dítěte s kryptorchizmu, šestnáctkrát.

Častěji kryptorchidismus viděn u dětí, které se narodí s nízkou porodní hmotností a dítěte dvojčat, trojčat.

Druhy kryptorchizmem

S pravda kryptorchismus   pozorovány následující funkce: v procesu bytí zařazen stranu je možné přesunout varle v šourku. V tomto případě, je vajíčko v rozkroku, ingvinální kanál, břišní dutiny, nebo na vrcholu ve středu šourku. Toto onemocnění se zpracuje s chirurgickým zákrokem.

S false kryptorchismus   vejce mohou degradovat v šourku, bez ohledu na to, kde se nachází. Tato patologie je velmi časté, a její příčinou je příliš svalový tonus, který je zodpovědný za zvýšení varle. Dítě v prvních měsících života, tento sval se nesnižuje vůbec, zároveň do dvou let ve své tónu se stává vyšší, a do osmi let věku dítěte, že je maximální.

Když je stav, který se nazývá testikulární ektopie , To je nalezené v rozkroku, na boku, u kořene penisu, třísla. V tomto případě může vajíčko není odsunout do šourku.

V některých případech, varlete, která se již v šourku, posunuta z důvodu příliš pomalý růst semenného provazce.

Diagnóza kryptorchizmu

V čase diagnostikovat a následně léčit nemoc, by měla existovat důkladné šetření ihned po narození. Chcete-li provést průzkum, musí být v teplé místnosti. Dr. prsty jedné straně drží dítě šourek, zatímco druhá ruka drží pohmatem. V nepřítomnosti varlete v šourku hmatatelné tříselného kanálu. Po zjištění varlete v tříselné kanálu specialista snaží snížit ji do šourku. V tomto případě, prostě udělal diferenciální diagnózu mezi skutečnou a falešnou kryptorchizmu.

V procesu diagnostiky kryptorchizmu je také používán MRI nebo ultrazvukovým dutiny břišní a pánve.

Chcete-li zjistit absence jednoho varlete (monorchism) nebo úplné absenci varlat obecně, by měla provést speciální studii s názvem kontrastní angiografie. Jeho podstata spočívá v tom, že nádoby se podávají kontrastní látky, po kterém snímek se vyrábí. Při takové studie snadno určit vejce, která je v dutině břišní, a nejsou detekovatelné během palpace.

Komplikace kryptorchizmem

K dnešnímu dni, studie ukázaly, že když dojde nesestouplá varlata v jejich morfologických změn v době vývoje plodu v děloze. Tak, pro normální spermatogenezi vyžaduje speciální teplotní podmínky (teplota, musí být 1, 5 až 2, 5 ° C nižší, než v břišní dutině). Tyto podmínky jsou uvedeny v šourku. V souladu s tím, že čím vyšší je břišní vejce, čím více je ovlivněn vysokou teplotou, a proto trpí reprodukční funkce.

V průběhu času, jak je porušení dojít androgenní funkci. Vzhledem k abnormální hormonální chlapci mají dítě trpí nadváha Jejich sekundární pohlavní znaky nevyvinou v čase. Takže, velmi pomalu rostoucí vousy a knír, velmi slabé ochlupení v rozkroku, zůstává vysoký hlas. Výsledkem je, že dítě roste zženštilý a později se může vyvinout impotence ,

Odborníci na vědomí, že se často s nesestouplá varlata pozorován také u pacienta pupeční nebo tříselné kýly. V přítomnosti takové choroby pacient by měl ihned poraďte se svým lékařem provést chirurgický zákrok. Pacienti, kteří trpí bilaterální kryptorchizmem, obvykle diagnostikováno mužská neplodnost : Pouze 30% pacientů s touto poruchou jsou plodné.

Mnohem vyšší je riziko maligní transformace nese- stouplého varlete. Nejnebezpečnější komplikací, které mohou nastat, když takové choroby je gonioma   (testikulární nádor). Také, jak možných komplikací volvulus varle, testikulární trauma.

Léčba kryptorchizmem

Pokud před dvou let varle dítěte není v šourku, vyžaduje chirurgický zákrok. Během operace asi polovina odborníci určí, že vejce se nemění. V takovém případě použitelného orchidopexe , V ostatních případech, doktoři neukazují vejce nebo odebrat napadlo v důsledku změn ve svém fyziologickém přírodě.

Pokud orchiopexy držet v raném věku, tato operace pomáhá předcházet neplodnosti, správné tříselných kýl, často doprovázející Kryptorchismus, prevenci úrazů a testikulární torze aktivního dítěte. Tvorba včasné operaci může pomoci předcházet poruchám duševního zdraví v dospělosti, stejně jako výrazně snížit riziko maligní transformace. Optimální věk pro takové operace je věk 12-18 měsíců. Obecně platí, že operace probíhá bez komplikací, a pár dní později se dítě propuštěn z nemocnice.

Praxe v léčbě kryptorchizmu a hormonální terapie, ale používá se pouze tehdy, když falešné kryptorchismus. Přiřazení průběhu hormonální léčby po dítě je šest měsíců. Někdy se provádí hormonální substituční terapie je také nutné před operací.

Prevence kryptorchizmu

V současné době je známo o přímých metod prevence tohoto onemocnění. Nicméně, čímž se snižuje riziko kryptorchizmu pečlivou přípravou a plánování pro budoucí těhotenství. Takže, měli byste zcela vyléčit všechny chronické infekční onemocnění, vyvarovat se stresu a těžkou fyzickou námahu. Je důležité, aby se kontaktu s nebezpečnými chemickými látkami v prvních měsících těhotenství během kladení nenarozeného dítěte. Nepoužívejte non-narkotické analgetika s vlivem.