Popis po lhůtě splatnosti na 6.3.2012

Fibrinolytiky.   Princip je založen na vliv účinné látky je v kontaktu s plazminogenem, plasminogen tvoří komplex, který aktivuje přechod fibrinolizina plasminu-fib-. Ta je proteolytický enzym, přičemž je zde rozpouštění fibrinu vláken v srážlivost a krevních sraženin, které způsobují degradaci fibrinogenu, specifické proteiny plazmy, koagulační faktory a 7. 5 Streptokináza rozpouští tromby nejen na povrchu, ale také uvnitř. Aktivní složka léku je streptokokový protein, který má antigenicitu, které může vést k neutralizaci streptokináza specifickou protilátkou. Zrychlené fibrinolýza   To je dosaženo zavedením přebytku léčiva dostatečné pro neutralizační protilátky .  Streptokináza je schopen obnovit průchodnost k už poškozené, thrombosed cévy .  Léčivo při intravenózním podání je schopen snížit periferní cévní odpor a krevní tlak, s postupným poklesem IOC .  Droga zlepšuje výkon levé komory u pacientů s chronickým srdečním selháním .  Infarkt myokardu Streptokináza může výrazně snížit výskyt úmrtí při včasné a správné aplikaci .  Lék je schopen snížit počet úmrtí v plicní embolie, snížit počet trombotických komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému, léky zlepšuje funkční výkonnost srdce .  Fibrinolytický účinek po ukončení infúze byla pozorována po dobu několika hodin, a zvýšila se přitom trombinový čas je zaznamenán na jeden den v důsledku současného zvýšení počtu cirkulujících degradační produkty fibrinogenu a fibrinu, jakož i nižší fibrinogenu .  Streptokináza schopný aktivovat nejen tkáň fibrinolýza   (trombolýza - rozpuštění krevní sraženiny), a fibrinolýza systém   (proces štěpení krevní fibrinogenu). Tento mechanismus účinku může vést ke krvácení z důvodu hypofibrinogenemia , Nejčastěji k tomu dojde ještě před zpětným chodem, když čerstvých krevních sraženin. Účinek trombolýzy v intrakoronární podávání byla pozorována po dobu jedné hodiny. Streptokináza je produkován jako lyofilizát.

Indikace:

Streptokináza se nanáší na prvního dne po akutním infarktu myokardu, arteriální trombóza, tromboembolismus tepen plicní embolie , Plicní tepny větve. Droga se používá v prvních 6-8 hodin po uzávěru centrálních sítnicových cév, periferní arteriální trombózy v akutní, subakutní a chronické průběhu sledovaného období. Lék použitý v arteriální trombóza Způsobené jednáním diagnostických, léčebných postupů u dětí, u novorozenců - s trombózou způsobenou katetrizací. Lék je účinný při hluboké žilní trombózy končetiny žilní trombózy vnitřních orgánů, retromboz   po operaci, trombóza po výměně srdeční chlopeň, trombóza hemodialýza zkrat , Droga se používá během kombinované terapie, monoterapie angina diagnostikován s infarktem myokardu v akutním stadiu, a za promývání intravenózních katetrů, jako jsou například hemodialýzou.

Kontraindikace:

Streptokináza se nevztahuje na hemoragická diatéza , Hemoragie, výdutě, nedávné více poranění, onemocnění tlustého střeva zánětlivých, s erozivní a ulcerózní lézí gastrointestinálního traktu, s hlavním látky intolerance, s patologií rakoviny, metastázy v centrálním nervovém systému, u nádorů, které jsou náchylné k krvácení, arteriální hypertenze, akutní pankreatitida , Diabetická retinopatie, aktivní forma TB , Plic dutiny, s mitrální chorobou srdeční, s perikarditidou, endokarditida, septický trombóza , Sepse v pooperačním období, po biopsie, neurochirurgii, po hemoragickou mozkovou příhodou, translyumbalnoy arteriografie, těhotenství, šestinedělí, po potratu, po cévkování. U revmatoidní artritidy, astmatu, onemocnění ledvin a jater, menoragie, nefrourolitiaze po kardiopulmonální resuscitace po streptokokové infekce, křečové žíly jícnu, bronchiektázie s hemoptýzou, nedávným antikoagulační, starší lidé, s předchozí terapie po streptokinázu IVL lék streptokináza používat s opatrností.

Nežádoucí účinky:

Streptokináza může způsobit krvácení do kůže, krvácení z dásní, z místa vpichu, krvácení do mozku , Osrdečník, myokardu, hematom, vnitřní krvácení (retroperitoneální, urogenitální, v zažívacím traktu), plicní edém noncardia genesis v intrakoronární správě, reperfúzní arytmie , Ruptury sleziny, embolie vzhledem k roztříštěnosti trombu a trombu imobilizace, kapillyarotoksikoz, embolické mrtvice, zvýšení jaterních enzymů, zvýšená sedimentace erytrocytů, snížená aktivita cholinesterázy, hyperbilirubinémie , Alergické reakce, dušnost, generalizovaná vyrážka, kopřivka, zimnice, horečka, bronchospasmus Vaskulitida, artritida, poruchy srdečního rytmu, pokles krevního tlaku, anafylaktický šok, bolesti svalů, bolesti hlavy, hypertermie, nefrit, angioedém , polyneuropatie ,

Předávkování:

Projevuje masivní krvácení.   To vyžaduje použití nouzových léků antitrombinoliticheskih: aprotinin , inhibitory Kallikrein , PABA , Kyselina tranexamová , V první hodině se doporučuje, že podání 5 gramů aminokapronovou a pak 4-8hodiny podávat 1 g každou hodinu k zastavení krvácení. To vyžaduje obnovení ztráty krve podáním hydroxyethylškrobu, dextran. Terapie Posindromnaya probíhá na pozadí úplné zastavení používání streptokinázy.

Jak používat:

Droga se podává intravenózně streptokináza, intrakoronární, stejně jako intra- .  Předtím, než infuze lyofilizát opatrně smíchá s vodou pro injekce, chlorid sodný, aby se zabránilo tvorbě pěny .  Počáteční dávka pro dospělé trombózy perichericheski uspořádány žíly a tepny pro krátkodobou lýzy se podává streptokinázu v dávce 250 000 IU nitrožilní kapka za půl hodiny, pak jít do infuze podpůrné dávky: každých 6 hodin pro 1, 5 milionů IU každou hodinu, pro sérii nalil ne More 9mln .  ME .  Opakované infúze může druhý den .  Prodloužené trombolýza podávány za hodinu intravenózní infuzí 250 tisíc kusů, načež se přemístí do dávce 1 milionů IU za hodinu v průběhu hodin intravenózní infuzí po dobu až 5 dnů .  V případě potřeby, bez přerušení terapie po 5 dnech léku nahradit jinými homologní trombolytické .  Aby se zabránilo rozvoji heparin použit retrombosis .

Zvláštní pokyny:

Ready řešení lifilizata streptokinázy by měly být použity do 12 hodin. Během léčba vyžaduje pravidelné monitorování krevního srážení každé 4 hodiny: define tromboplastinový čas , Thrombin čas. Pacienti se zvýšeným titru protilátek antistreptokinaznyh a děti, test citlivosti na streptokinázu. Novorozené děti by měly být hospodářství ultrazvuk lebky. Infuzní terapie na začátku je pomalý, 10 minut před infuzí pro prevenci možného využití antihistaminika léků a methylprednisolonu v dávce 100-200 mg. Opakované podávání nebezpečí alergických reakcí významně zvyšuje. S hluboká žilní trombóza   během období léčby není doporučeno přestat užívat antikoncepce vzhledem k vysokému riziku menoragie , Intravenózní infuze je vhodnější, aby se provádí v nádobách horních končetin. Ujistěte se, že uložení tlakovým obvazem po dobu 30 minut po zákroku. Po infuzi personál musí být připraveni na případné krvácení.

Lékové interakce:

Aspirin , Dextran, dipyridamol, deriváty kumarinu, heparin, kyselina valproová může zvýšit riziko krvácení, jakož i zvýšení účinnosti léčiva streptokináza. Při použití antifibrinolytik pozoroval opačný efekt. Lék je zcela neslučitelné s Plasma náhražky drog: dextran , Hydroxyethyl škrob.