12.10.2011

Hyperparatyreóza   - Je endokrinní onemocnění, na základě které se nachází k nadměrné produkci příštítná tělíska PTH , Zvýšená produkce hormonů je důsledkem žláza hyperplazie , Což zase vede k narušení metabolismu vápníku a fosforu. To se děje zvýšenou odstraňování fosforu a vápníku z kostry, zvýšit osteo klastické procesy a nadměrné dopravy je ve velkém množství v krvi.

Současné zvýšení rozdělení fosforu, jakož i snížit tubulární reabsorpce   vede k hypofosfatémie   a hyperphosphaturia Zatímco v kostech jsou příznaky osteoporózy a osteomalacie , Většina každý je 2-3 krát více než muži, nemoc postihuje ženy ve věku 25 a 50 let mezi.

Příčinou hyperparathyroidismu je tumor z příštítných tělísek.

V závislosti na příčině hyperparatyreózy jsou rozděleny do následujících skupin:

• Počáteční   Education se objeví v důsledku příštítných adenomy v převážné většině případů. A jen jeden z deseti případů důvodu je vznik Karcinom   nebo hyperplazie, proliferace normálních buněk a zvýšení rakoviny.
• Sekundární hyperparatyreóza   - K dispozici je funkce posílení, abnormální proliferace a zduřelé uzliny, prodloužený nízký obsah vápníku, zatímco zvýšené hladiny fosfátů v krvi. Došlo k nárůstu výroby PTH   u chronického selhání ledvin.
• Terciární   - Pozoroval vývoj nezhoubných nádorů příštítných tělísek, stejně jako zvýšená produkce parathormonu vlivem dlouhodobého sekundární hyperparatyreózy.
• Psevdogiperparatireoz   - Pozorované výroba příštítných tělísek nádory, které nevznikly z buněk příštítných tělísek.

Podle závažnosti onemocnění je rozdělen do

• symptomatický   forma.
• malosimptomno   (měkké) forma.
• asymptomatická   forma.

Kromě toho, stupeň onemocnění onemocnění je rozdělen do kost , ledvina , útrobní   a smíšený   forma.

Příznaky hyperparatyreózy

Riziko onemocnění je to, že může nastat bez příznaků a detekci nebo diagnostiku hyperparathyroidismu objeví náhodně v průběhu vyšetření. V časných stadiích onemocnění má pacient únavu i při nízkém zatížení, bolest hlavy , svalová slabost , Obtíže při chůzi, a to zejména při lezení po žebříku, charakteristický kolébat "kachna" chůzi.

Pacienti, u kterých emoční nestabilita, zášť a úzkost, zhoršující se paměť, je deprimován. Kůže se stává nažloutlou šedou barvou. Ve stáří se může vypadat jinak duševní poruchy ,

Chcete-li dále rozvíjet příznaky různých vnitřních orgánů - urolitiáza , Gallstones, žaludeční vředy, osteoporóza a další.

Pozdní fáze kostní hyperparathyroidismus je charakterizován měknutí kostí a zakřivení, vzhled rozptýlené bolesti kostí rukou nebo nohou, v páteři. Normální pohyb může vést k zlomenin, že maloboleznennye, ale pomalu rostou společně, a někdy falešné spáry je tvořena.

Kvůli deformovatelné kostra Pacient může být ještě kratší. V osteoporóze čelisti pacienta uvolnit nebo vypadnout zdravé zuby. Na krku pohmatem hmatatelnou velký adenom   v příštítných žláz. Na končetinách se objeví viditelné periartikulární kalcifikace ,

S vistseropaticheskom hyperparathyroidismus   je nevolnost, zvracení, náhlá ztráta hmotnosti. Pacienti si stěžují na ztrátu chuti k jídlu, bolest břicha, nadýmání. Vyšetření odhalilo výskyt peptických vředů s krvácející A různé známky slinivky a žlučníku, a polyurie rozvíjí příznaky renální insuficience. Narušená výživa orgánů a tkání, je vysoká koncentrace vápníku v krvi způsobuje poškození krevních cév srdce, vysoký krevní tlak, angína , Když kalcifikace oční spojivky pozoroval tzv syndrom "červených očí".

Když nepravidelného tvaru hlavní příznaky hyperparatyreózy:   polyurie   a alkalické reakce moči. Možná, že rozvoj dvoustranných nefrokaptsinoza , Což může vést k azotémie   a uremia , Znepokojeni vysoký krevní tlak, záchvaty, ledvinové koliky, dyspepsie pacientů. Zdá se, duodenální vřed nebo žaludeční perforaci stěny možné žaludku a střev. Často je to možné chronická pankreatitida , Tvorba žlučových kamenů.

Diagnóza hyperparathyroidismu

Diagnóza onemocnění se provádí na základě vzorků krve, určování vápník a fosfor v těle a v moči.

Pokud zjistíte, vysoká hladina vápníku se provádí další analýzy a studie: ultrazvuk, rentgen, CT a MRI vyšetření, které mohou detekovat osteoporózu, vředy, poruchy trávicího traktu, cystické změny kostí a další změny. Scintigrafie   příštítných tělísek lokalizace identifikuje umístění žláz a jejich anomálie.

V sekundární hyperparatyreózy provedena diagnostika určuje nemoc.

Léčba hyperparathyroidismu

Léčba onemocnění se provádí v komplexní kombinaci konzervativní terapie léčiv a provozních operací. Před tím, než se provádí operace konzervativní léčbu, jehož účelem je umístěn pokles Úroveň Ca v krvi ,

Chirurgicky odstranit zhoubné nádory příštítných tělísek a potom radiační terapii.

Předpověď příznivá hyperparathyroidismus koná na včasnou diagnózu hyperparatyreózy a adekvátní chirurgické léčby. Full rehabilitace závisí na rozsahu kostní tkáně. Pokud je léčba zahájena hyperparathyroidismu v raném stadiu, pacient zotavuje v maximální lhůtě šesti měsíců. V polovině-závažných případech, obnova trvá 2 roky. V pokročilých případech, postižení je pravděpodobný.

Méně příznivé prognóza ledvin hyperparatyreóza formách a je zcela závislá na stupni ledvin před operací. Bez chirurgického zákroku - invalidity a úmrtí na progresivní kachexie   a chronické selhání ledvin.

S hyperkalcemický Stroke   Prognóza závisí na včasnosti léčby, mortalita byla 32%.

Komplikace hyperparatyreózy

Nebezpečný komplikací je hyperkalcemický krize, ohrožuje život pacienta. Krize vždy nastane náhle v důsledku akutní hyperkalcemii. Rizikovými faktory jsou prodloužený klid na lůžku, nekontrolované využití vápníku a vitaminu D, a thiazidová diuretika. Pro krizi je charakterizován vysokou tělesná teplota stoupne na 40 ° C, zvracení, akutní bolest v epigastriu, ospalost , Porucha vědomí, bezvědomí často. Také, tam jsou komplikace, jako je plicní edém, hyperparatyreózy, trombóza , Peptický vřed perforace, krvácení.