5.2.2013

Hypoparatyreóza   - Jedná se o onemocnění, které se vyvíjí v lidském těle v důsledku nedostatku PTH   nebo v rozporu citlivosti receptoru tkání k ní. Tato látka se vyrábí příštítná tělíska , Aktivita příštítných tělísek je snížena v důsledku různých důvodů, lidé každého věku (podle statistik, nemoc se vyskytuje v 0, 3 až 0, 4% populace ). Z tohoto důvodu, je onemocnění vzácné. Důsledkem tohoto onemocnění je v rozporu s metabolických procesů Vápník   a Fosfor Což vede k hypokalcemie   (kosti a snižuje hladinu vápníku v krvi) a hyperfosfatemie   (zvýšení úrovně Fosfor ).

Příčiny hypoparatyreózou

Burza Vápník   a Fosfor   u člověka PTH , kalcitonin   (hormonu štítné žlázy), a Vitamin D , Proto, když nedostatek parathyroidního hormonu, a to nejen k porušení výměnu, ale selhává v rovnováhu minerálů (není rovnováha mezi by K , Na , Mg ). Snižuje propustnost buněčných membrán, čímž došlo k rostoucí nervosvalovou dráždivost, a mající křeče , Kromě toho hypoparatyreoidismem vápenaté soli pacienta se usazují na stěnách cév a vnitřních orgánů.

Primární hypoparatyreóza projevuje v důsledku nedostatku nebo poškození úplné odstranění příštítných tělísek.

Nemoc se také často vyvíjí u lidí s rakovinou štítné žlázy, jako je funkční vztah mezi touto žlázy a příštitných tělísek.

Důvody, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění je celá řada faktorů.

Hypoparatyreóza u dětí a dospělých jsou někdy vidět po chirurgii štítné žlázy, nebo po chirurgickém zákroku na jiných orgánů krku, které mohou být poškozeny v příštítných tělísek. Pooperační hypoparatyreóza, obvykle se vyvíjí u pacientů, kteří z důvodu rakoviny je zcela odstraněny štítnou žlázu.

Existují i ​​jiné příčiny nemoci: krvácení do příštítných tělísek, které se vyskytují po zranění krku, zánět v těchto žláz Metastasis   v krku přímo do příštítných žláz v rakovině.

Příznaky hypoparatyreoidismus mohou objevit také v důsledku vrozené onemocnění příštítných tělísek, působení záření na lidském těle, s endokrinními poruchami a systémových autoimunitních onemocnění.

Léčba hypoparatyreoidismus by měla být provedena bezprostředně po stanovení diagnózy. Ve skutečnosti, v těžkých případech, nemoc může být důsledkem i postižení pacienta.

Třídění

Moderní odborníci hypoparatyreóza jsou rozděleny do několika různých formách, vedený charakteristik onemocnění. S Akutní forma   onemocnění u pacienta relativně časté záchvaty těžkých záchvatů dojít, je kompenzován státem tvrdou.

S chronické formy hypoparatyreóza útokům dochází zřídka. Tato závěrečná fáze nastává po získání infekce v těle, a jako výsledek fyzické námaze, stresu. Ženy zhoršení může dojít po menstruaci. Nejčastěji se nemoc zhoršuje v jarních a podzimních období. Se správným přístupem k léčbě existuje dlouhá období remise.

S latentní formě hypoparatyreóza neexistuje žádné vnější projevy nemoci a příznaky nemoci může být stanovena pouze tehdy, když speciální vyšetření člověka.

K dispozici je také klasifikace, která bere v úvahu důvody, pro které projevují hypotyreózou:

• Pooperační   - Se vyvíjí v důsledku chirurgického zákroku na krku nebo štítné žlázy.
• Posttraumatická   - Projevuje po ozáření nebo expozice na těle infekce, a v důsledku úrazu, krvácení, atd ..
• Vrozený   - Když nenarozené plod.
• Idiopatická , Autoimunitní hypoparatyreóza ,

Příznaky

Hlavním příznakem je rozvoj hypoparatyreózou zabavení (tetanic) syndrom , Záchvaty se vyskytují v důsledku závažné nervosvalové dráždivosti, která se projevuje se snížením produkce parathormonu v těle. V důsledku toho, osoba trpící intenzivní svalové kontrakce, které jsou doprovázeny bolestmi.

Před zahájením útoku křeče osoby mohou cítit necitlivost, ztuhlost svalů. Někdy je pocit " zimnice "Na prstech končetin, nad horním rtem. Nohy a ruce mohou vychladne. To vše - jsou poslové záchvatů. Typicky, záškuby se vyskytují v oddělených skupin svalů, které jsou uspořádány symetricky na obou stranách. Zpočátku pokrývat svaly paží křeč, a pak - svaly nohou. Záchvaty může také ovlivnit svaly obličeje, a svaly vnitřních orgánech těla jsou vystaveny záchvatů je velmi vzácná.

Když se záchvaty horních a dolních končetin jsou obvykle postiženy flexor. V případě, že křeče stávky rameno končetina je ohnuta v lokti a zápěstních kloubů a lisované k tělu. Když křeče v několika tváří pacienta stlačeného čelist posunuta obočí snížena koutky úst a očních víček.

V křeče cévy infarktu ucítil ostrou bolest v srdci. Záchvaty se vyskytují rovnání torzo těla zpět. Pacienti, jejichž záchvaty pocházejí krk, mezižeberní svaly bránice nebo břišního svalstva potíže s dýcháním se zdá, bronchospasmus a dušnost , Pokud se záchvaty zahrnují žaludek, jícen, střeva, pak porušována polykání funkci, se může vyvinout zácpa , střevní kolika , Při vývoji křeče močového měchýře anurie   (pacienta bez močení).

Křeče v hypoparatyreoidismus jsou vždy bolestivé. Pokud má pacient mírnou formu umístění onemocnění, může dojít k podobným útokům až 2 krát týdně, zatímco útok trvá několik minut. V závažných hypoparatyreóza křeče mohou vyvíjet několikrát za den, zatímco útok trvá několik hodin. Někdy záchvaty vyvinout spontánně, ale často jejich původ je v důsledku dopadu konkrétního vnějšího podnětu. Když svalové křeče u pacienta se může ukázat bledou kůži, tam jsou poklesy tlaku, bušení srdce, zažívací problémy. Někdy v těžké nemoci, lidé mohou dokonce ztratit vědomí.

To se objeví v této nemoci, a autonomních poruchy : Silné pocení, mdloby, závrať Pocity tinnitus a ztrátu sluchu, poruchy koncentrace a úroveň pohledu za soumraku. To může také porušit citlivost receptorů, což vede k výraznému zvýšení vnímání na hlasité zvuky, až do hořkého i sladká jídla, ostrý pocit tepla nebo chladu.

Pokud nízké hladiny vápníku pozorované po dlouhou dobu, mohou pacienti rovněž trpí výrazným změnám v psychice. Mají snížený paměť, intelekt, projevů deprese , A zlý sen.

V chronické formy onemocnění se vyskytují trofických poruch. Dochází ke změnám stavu pokožky: stává se suché a šupinatý. To se může změnit pigmentace rozvíjet houbových chorob, ekzém. Disturbed růst vlasů, někdy označené plešatosti, šedivění v mladém věku. Může dojít k poškození zubních tkání, zejména u dětí při tvorbě zubů. Pro dospělé pacienty, vyznačující se vývojem zubní kaz , Děti se mohou také držet krok s růstem zdravých vrstevníků.

Pacienti, kteří trpí hypoparatyreoidismus dlouhé období může nastat šedý zákal , V případě, že pacient má latentní formou onemocnění, může dojít k záchvaty u infekčních onemocnění, těhotenství, toxicity, nedostatek vitamínů.

Komplikace

Pokud je hladina v krvi člověka vápníku se prudce snížil, důsledkem tohoto jevu by mohl být vývoj hypocalcemic krize. Vývoj křečovité zabavení dochází spontánně nebo pod vlivem podnětů. V křeče končetin, něha, a bronchospasmus   a laryngism   To může být nebezpečné pro života pacienta, protože došlo k výraznému respirační poruchy. Zvláště nebezpečné jsou takové věci pro děti.

Některé jevy v hypoparatyreodismem jsou nevratné. V tomto případě se jedná o kalcifikace mozkové tkáně, a dalších orgánů, stejně jako šedého zákalu.

Diagnostika

V průběhu počáteční diagnóza odborník provádí externí vyšetření pacienta, stejně jako zkoumání historii. Lékař by měl zjistit, zda chirurgii štítné žlázy nebo příštítných tělísek, zda pacient byl vystaven radiační terapii. Kromě toho, je důležité stanovit, zda zvýšení jejich nervosvalové dráždivosti.

Další laboratorní testy jsou prováděny, v němž je obsah stanoven v krvi a moči parathormonu, vápníku, fosforu. Práce je také X-ray vyšetření, což umožňuje definovat žebro chrupavka kalcifikace , osteosklerózy , Denzitometrické vyšetření odhalí zvýšenou hustotu kostí. Někdy pacient také provést MRI k určení přítomnosti vápenatých usazenin ve vnitřních orgánech, mozkové tkáně v podkoží. Pro stanovení arytmie, který způsobuje gipokaltsimiya přiřazenou přídržnou EKG.

Chcete-li zjistit skryté formy hypoparatyreoidismus pacienta je přiřazen k provádění testů, které umožňují definovat zvýšenou záchvat.

Ošetření

Je důležité, aby léčba hypoparatyreoidismus byla provedena pod neustálým dohledem odborného endokrinologem. Vybrán Terapie proti křečím. Pacient by měl vždy dbát na zvláštní dieta Bohaté potraviny a jídla s vysokým obsahem vápníku a současně s nízkým obsahem fosforu. Tento mléčné výrobky, ovoce a zelenina. Pokud je zhoršení onemocnění, pacient by měl být zcela opustit masné výrobky. Kromě toho, strava by měla obsahovat výrobky obohacené vitamin D2 - žloutek , rybí tuk , játra ,

Léčba hypoparatyreoidismus poskytuje vápníku doplnění. Pro zvýšení vstřebávání ve střevech elementu rovnoběžně s chloridem amonným pacient předepisující lékař, zředěnou kyselinou chlorovodíkovou, nebo žaludeční šťávy ,

Kromě toho, léky používané vitamín D. Aby proces rozvoje vitamínu D v těle je intenzivnější, pacient by měl zůstat mírný na slunci nebo ultrafialovému záření fyzioterapie.

Chcete-li zabránit příznaky křečí, jmenoval sedativa a antikonvulziva, a protikřečové léky. Za účelem snížení příjmu fosforu ve střevě pacientů se hydroxid příjem hlinitý, který je schopen se vázat fosfor ve střevě. S rozvojem hypocalcemic krize intravenózně roztoku glukonanu vápenatého.

Jedním z nových způsobů léčby hypoparatyreoidismus je chirurgický zákrok, - transplantace příštítných tělísek ,

Léčba chronických forem onemocnění pokračuje po celý život. Dávky léků musí zvolit lékaře a správný přístup k léčbě stavu pacienta nedokáže normalizovat.

Zabránění

Aby se zabránilo rozvoji hypoparatyreoidismus by se měla použít šetřící operační postup při chirurgii štítné žlázy. Mělo by být velmi pozorný k otázce prevence komplikací po tomto chirurgickém zákroku, aby se zabránilo tvorbě adhezí, infiltruje. Pokud je u pacientů, kteří měli tuto operaci, vykazuje známky vysoké nervosvalové dráždivosti, je třeba ihned vyšetřit pacienta a zajistit řádnou léčbu.

Je důležité vyloučit vliv spouštěcí faktory gipoparatireoze k prevenci záchvatů a příznaky akutní hypocalcemic krize. Důležitým měřítkem jak v léčby a prevence je správné výživy.