11. května 2011

Jícen   To je neocenitelné v lidském těle. Díky němu máme vše potřebné pro práci jiných orgánů, protože jídlo spotřebovaný námi, nám dává energii k životu. Ale tohle tělo, stejně jako zbytek našeho těla je vystavena nemoci, které přinášejí nejen bolest, ale i psychologicky těžko nesou, jak v doprovodu říhání, pálení žáhy , Nepříjemný zápach. Takové nemoci vliv nejen na zdraví celého těla, ale i běžný život pacienta. Nejběžnější onemocnění jsou způsobeny poruchami motility jícnu nebo orgánů nádorů, cyst a nezhoubných nádorů a rakoviny. O hlavních onemocnění jícnu, bude jejich příznaky, diagnostika a léčba dále projednán.

Jícnu nemoc a symptomy

U poruch motility jícnu, jsou onemocnění, jako je achalazie , esophageal křeč jícnu , peptický esophagitis , chalasia Cardia   a difragmentalnye kýla , Tato onemocnění mají několik různých charakter toku a příznaky.

Achalazie Nebo cardiospasm   To se odkazuje na neuromuskulárních onemocnění. Jedná se o porušení otvoru reflexní dolního jícnového svěrače během průchodu potravy. Příčiny tohoto onemocnění jícnu nejsou známy, zdá se, ve věku 20-40 let mezi, častěji u žen. Komplikace onemocnění je nejčastěji způsobena zpoždění potravy v jícnu. U dospělých, častou komplikací je zánět jícnu, což zase může způsobit rakovinu jícnu, jako je, a v horní části břicha. Děti jsou častější komplikace, jako je zápal plic, plicní absces a jiných respiračních onemocnění, způsobené vniknutím potravy.

Příznaky achalázie   se vyznačují tím, triády. Prvním projevem choroby jícnu - porušení polykání, nebo dysfagie , Tento příznak může dojít náhle nebo postupně zvyšuje po nervovém vzrušení. V některých případech, je-li tuhá paradoxní dysfagie a hustá potravin prochází normálně, a žádná kapalina. Dysfagie může také záviset na teplotě potravin. Druhý příznakem achalázie je regurgitace Vyskytují se, když přetečení jícnu, kdy dochází k prudkému kontrakce svalů. Třetím příznakem je bolest Způsobené záchvatu svalů jícnu, když je plná. Bolest na hrudi zmizí po průchodu potravy do žaludku. Tyto příznaky jsou také spojeny nevolnost, říhání vzduchu, pálení v jícnu, nadměrné slinění.

Jícnu křeč jícnu   - Spazmus jícnu stěny, není doprovázen dysfunkcí dolního svěrače potravin, je způsoben tím, nervových poruch. Esophagism často vidět u mužů středního a stáří může být příznakem dalších poruch zažívacího traktu.

Symptomatické esophageal křeč   jícen je bolest na hrudi, který je často mylně považovány za symptomy angína , Bolest může nastat nejen při jídle, ale i mezi metodami. Přicházejí v různé intenzity a trvání. Kromě bolesti je onemocnění charakterizované narušena polykání paradoxnosti, volatilita symptomů se liší od ostatních esophageal nárazovému jícnu a nádorových onemocnění jícnu.

Peptická esophagitis Nebo refluxní ezofagitidy   způsobenou nedostatečným dolního jícnového svěrače potravin, což vede k odlitků žaludečního obsahu zpět do jícnu. To samé pro chalasia a kardie, ale to je často způsobena hiátová hernie. V souvislosti s těmito emisemi žaludeční šťávy, žluči, pankreatické šťávy trpí jícnu sliznici. K dispozici je zánět, vředy, zjizvení v jícnu, která zapůjčeného. Toto onemocnění jícnu je velmi pomalá, v některých případech to může být detekována u kojenců.

Příznaky refluxní ezofagitida - pocit pálení na hrudi, pálení žáhy, bolest, říhání. Některé příznaky jsou horší v trupu v poloze na zádech, zatímco kouření nebo požívání alkoholu. Říhání může způsobit vývoj aspirační pneumonie. K tomu dochází požitím žaludečního obsahu do dýchacího traktu, a to zejména v noci regurgitace doprovodu kašel. Komplikace nemoci může být krvácející   a zjizvení.

Diaphragmatocele   - Pohyblivé těleso z břišní dutiny, do hrudní dutiny. Kýly mohou být vrozené, získané nebo traumatické vady, nejčastěji pozorovány u pacientů s jíst kýly otvorem mohou být Stěhování   nebo paraezofageální hernie , Toto onemocnění má velmi hubené příznaky. Mezi hlavní příznaky brániční kýly - anémie a skryté krvácení.

Benigní jícnu nádory rostou pomalu a téměř bez příznaků. Nejčastěji se vyskytují náhodně, v některých případech, může pacient pociťovat rostoucí polykáním poruchu, která se vyvíjí v průběhu několika let.

Na rozdíl od benigních nádorů a cyst, karcinom jícnu má více závažné příznaky a jsou diagnostikovány v době častěji než ostatní onemocnění jícnu. Rakovina je 60 až 80% ze všech onemocnění jícnu, je šestá incidence ve věku 50-60 let, častěji mezi u mužů v této věkové skupině kouření a zneužívá alkoholu. Zde jsou některé důvody, které způsobují rakovinou jícnu: komplikace dysmotilita autoritu, a to achalasie, Barrettův jícen, papilom   a zjizvení, které může být po spálit jícnu   žíraviny.

Za prvé, rakovina jícnu projevuje pocit nepohodlí a bolest na hrudi pacienta, dysfagie, zvýšené slinění, ztráta hmotnosti. První jeden nebo dva roky se prakticky nedodržení příznaky rakoviny jícnu, pak tak dlouho, dokud se nádor začne zúžení jícnu, postupně zvyšuje dysfagii, bolest intenzivnější.

Diagnostika onemocnění jícnu

Diagnostika onemocnění jícnu v časných stadiích se provádí pomocí ezofagotonokimografii , Jícen zkoumány pomocí mnohokanálové sondy k otevření plechovky nebo katetry, které detekují změny v jícnu a snížit tlak v něm. Nejvíce často, například studie je prováděna, když zjistí příznaky achalázie.

Rentgenové paprsky umožňuje detekovat deformace jícnu, protože jeho svalovým křečím. Takové studie jsou předepsány pro podezření na jícnu křeče, refluxní esofagitidy, brániční hernie a nádory jícnu. Poté, co příznaky refluxní ezofagitidy je jmenován v monitorování jícnu pH a jícnu motilita studie, a proto je možno nastavit hodnotu pH v dolním jícnu a dolního svěrače jícnu dysfunkce. Chcete-li zjistit, gastroezofageální reflux někdy předepsané x-ray s baryum, pacient by měl být vleže na zádech s vyvýšenou nožní.

Samozřejmě, že důležitou roli v diagnostice onemocnění jícnu hraje průzkum pacienta, který musí ošetřující lékař provádět před přiřadit jakékoli vyšetřování. Mnoho z příznaků onemocnění jícnu může být projevem dalších nemocí. Je proto velmi důležité, aby bylo zajištěno, že tím nebude onemocnění zažívacího ústrojí To vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Léčba onemocnění jícnu

Konzervativní léčba onemocnění jícnu je jmenován v časných stádiích onemocnění, jako je achalázii, zpětným ezofagitida a nekomplikované diafragmatické hernie.

Je-li jmenován achalazie nitropreparatov , ganglioplegic , nifedipin   a jiné podobné látky, antagonisty vápníku. Ale hlavním léčba tohoto onemocnění je kardiolatatsiya. Tato metoda je půjčil od expanzního prostoru v jícnu pomocí balónku pneumatické kardiodilatatora. Taková léčba je kontraindikována u pacientů s achalázii, portální hypertenze, který je doprovázen jícnových varixů, u pacientů s těžkou ezofagitidou, krevních chorob. Pokud kontraindikace platí alternativních metod.

Konzervativní léčba jícnu křečí   je šetřící dieta, předepisování nitro, sedativní a protikřečové léky. Není-li pozitivní efekt chirurgické léčby, která je rassekanii svalová vrstva jícnu. Je důležité, aby zahájení léčby, jakmile se první příznaky jícnu křeč jícnu, protože v tomto případě je pravděpodobnost, že se vyhnout chirurgickou léčbu, je mnohem vyšší.

Léčba refluxní ezofagitidy je zaměřena na snížení intraabdominálního tlaku, příznaky zánětu jícnu, ztráta hmotnosti až do věku normy. Povinné jmenován mechanicky a chemicky šetřící dietní, Split jídla. Vzhledem k tomu, se lék předepsán H2-receptory: ranitidin , famotidin Což snižuje kyselost žaludku, a jsou přiřazeny antispasmodické léky a obepíná prostředků. Aplikovat prokinetiki   pro zvýšení tlakové síly dolního jícnového svěrače a žaludku čas vyprazdňování. Chirurgická léčba je indikována pro axiální hiátová kýly, krvácení a stenózy.

Léčba brániční kýla posuvné povahy prováděné konzervativně, snížení příznaků gastroezofageální reflex. Chirurgická léčba se provádí po dobu komplikací, jako je krvácení, zúžení jícnu, neúčinnosti konzervativní léčby. Poslední komplikací je častější u pacientů s vrozenými vadami a selhání dolního jícnového svěrače.

Hovoříme-li o konzervativní léčbě rakoviny jícnu není nutné. To se děje proto diagnóza onemocnění v počátečních fázích, když to nedává pozitivní účinek. Radical zpracování provádí přímo jako příprava před operací. V časných stádiích onemocnění pozitivně ovlivnit pouze radiační terapie nebo chirurgický zákrok, v novější pouze jejich kombinací.

Použití chemoterapií a radioterapií před operací zlepšit výsledky v různých časech. Ozařování se provádí několik týdnů před chirurgickým zákrokem, způsob dálkového gama-terapie. Chirurgická intervence je závislá na umístění zhoubného nádoru. V případě zasáhla spodní část jícnu, je odstraněna společně s horní části břicha, mizernou zbytek jícnu do žaludku pahýlu. S porážkou střední části, jícnu jsou kompletně odstraněny, provádí pre-šití žaludeční stěny do břišní stěny a vytvořit píštěl vstoupit krmení trubice.

Poté, co jeden nebo dva roky po odstranění jícnu, v nepřítomnosti opakování jícnu se sníží, nahrazovat to s tenkého střeva. Relapse se může stát, pokud neefektivní radioterapie. Míra mortality tohoto onemocnění je spojeno ani tak s metastázami jako vyčerpání organismu na základě primárního nádoru. Na tomto, tím dříve se objevil maligní onemocnění jícnu a podstoupil operaci, lepší prognózu léčby.