30.prosince 2011

Osteomyelitida - Stav, ve kterém je ztráta kostních částí. U tohoto onemocnění je charakteristická pro hnisavý nekrotická proces To se vyvíjí ostatky Stejně jako kostní dřeň , Zánět se může vyvinout v měkké tkáni obklopující kosti. Tento proces způsobí pyogenní bakterie a   nebo mykobakterie   (tedy těch, které produkují hnis).

Nemoc byla poprvé zjištěna i při mumií starověkého Egypta, to je také popsána starořeckého lékař Hippokrates. Dnes osteomyelitida je poměrně vzácné, ale je zpracována tak, aby v současné době, je složitý proces.

Formy osteomyelitidy

K dnešnímu dni, rozlišovat mezi hematogenní osteomyelitida Projevující se vniknutím mikrobů v kosti prostřednictvím krevního oběhu, jakož i negematogenny osteomyelitida (post-traumatický osteomyelitida) jako sekundární onemocnění se projevuje jako komplikace ran, tj., negematogennym způsob, kdy se kost pád mikroorganismů z vnějšího prostředí. V počáteční fázi vývoje obou typů zánětu kosti být různého původu. Ale zatímco v pozdějších stadiích těchto onemocnění jsou podobné, protože z toho, že mají společný název. V souladu s klinickými příznaky rozlišovat mezi ostrý   a chronická osteomyelitida , Ve většině případů, chronická osteomyelitida je důsledkem akutní formy nemoci. Nicméně, v některých případech, je chronická osteomyelitida je primární forma nemoci.

Hematogenní osteomyelitida

Hematogenní osteomyelitida je nejčastěji vidět u pacientů během dětství a dospívajících chlapců. Obecně platí, že nastane proces lokalizace Stehenní   a holenní ostatky , Více zřídka, nemoc se projevuje ve zbytku kostí. Zánět se vyskytuje v důsledku styku s mikroby v kostní dřeni prostřednictvím krevního oběhu. Primárním zaměřením mikrobů může být carbuncles , vře , celulitida , panaritiums , abscesy , džbánek , zubní kaz , infikované odřeniny   a jiných onemocnění. Vývoj choroby ovlivňuje řada faktorů: anatomický a fyziologický , biologický   a immunobiologicheskie , predisponující ,

To je charakteristické pro přívod krve do kostí dítěte (děti v oblasti růstu kostí je celá síť malých cév řetízkové, takže často spokojit řadu mikroorganismů). Nemoc se často vyvíjí, když tělo reaguje jednoznačně, reakci podobnou alergie. Bezprostřední faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, může se kost zranění, snížil odolnost těla, podporovaný nemoci, přepracování , Nedostatek vitamínů.

Negematogenny osteomyelitida

U této formy patogenů onemocnění, mikroorganismy v kosti vstupuje z okolního prostředí v procesu ran ze střelné zbraně, s těžkým poraněním měkkých tkání v průběhu otevřených zlomenin. Vzhledem k rozvoji místního prokrvení kosti se přeruší a v důsledku toho, že se koná nekróza To umírá. Negematogenny hematogenní osteomyelitida různých forem onemocnění tím, že zánět může začít v kostní dřeni a periostu.

Příznaky akutní osteomyelitida

Počáteční příznaky nemoci, které projevují v prvních dnech, obecnou slabost a nevolnost, bolesti pocit v bolesti končetin, svalů, bolest hlavy , O něco později, se pacient cítí silnou horečku, tělesná teplota stoupne na 39 stupňů. Podle prvních příznaků může být připojeno zvracení, pocit slabosti. Pacient se cítí velmi špatný, zjevně stmívání vědomí, delirium, podrážděná mozkových plen, někdy projevuje křeče. Pacient nemá žádnou chuť k jídlu, je suchost jazyka. Kromě toho jsou příznaky akutní osteomyelitidy je světle tvář, suchá kůže, která se navíc stává žluté, cyanotická sliznice. Krevní tlak   Pacient je snížena, tlumené srdeční ozvy jsou slyšet, to zrychlí tep, dýchání se stává častým a povrchní. Během pohmatem lékař často najde zvětšená játra a slezinu. Ledviny někdy bolestivé.

Poté, co jeden nebo dva dny po začátku onemocnění začít vykazovat bolest, která mají přísné lokalizaci v postižené končetiny. Tato bolest trhá charakter, což je důvod, proč jsou děti často nejmenší pohyb končetin po hodně křičí bolestí intenzivnější. V některých případech, v důsledku intenzivní bolest dítě je nucen držet končetiny ve stavu nehybnosti. Tento stav se nazývá psevdoparalichem , Také, v prvních dnech, že začíná vykazovat otok měkkých tkání, které je doprovázeno výraznou bolestivostí. Kožní léze v místech, červené a otoky, jeho teplota stoupá. Otok postižené končetiny se neustále zvyšuje, po chvíli stanou viditelné žilky, regionální lymfatické uzliny zvyšuje. Často, když k tomu dojde sepse.

V závislosti na tom, jak závažné je nemoc, rozlišit mestnoochagovuyu , toxický   ( blesk ) A septikopiemicheskuyu   typ formy akutního onemocnění.
Pro mestnoochalovoy formě osteomyelitidy je typické pro většinu stabilní. Nemoc začíná u zcela zdravého dítěte, který si stěžuje na bolesti v určitém místě. Teplota se zvýší na 39-40 stupni Celsia, v průběhu času, tam je omezení pohybu, postupně se objevující: omezení pohybu v kloubech, zarudnutí kůže, závažná chronická bolest.

Při septikopiemicheskoy tvoří pacienta v krátkodobém horizontu, existuje mnoho kapsy hnisu a tento proces probíhá paralelně ve vnitřních orgánech nebo kostí.

Když se toxické forma lidé mohou dramaticky ztratit vědomí, delirium. Tyto příznaky se nazývají známky "septického intoxikace." Oni jsou extrémně rychlý pokrok a vést ke smrti během prvních hodin nebo dnů nemoci. V tomto případě se podle klinických příznaků kostí a měkkých tkání nemají čas na vytvoření.

U dospělých pacientů, u osteomyelitidy je ovlivněn, obvykle kyčle nebo páteř. Proto v této oblasti a bolesti se vyskytují. Nicméně, protože z mnoha důvodů, pro výskyt bolesti v těchto oblastech diagnostice osteomyelitidy u dospělých je někdy obtížnější, než u dětí.

Průběh akutní osteomyelitidy, závisí na tom, jak rychle zahájena léčba onemocnění, které v první řadě zahrnuje antibiotika.

Typicky, akutní osteomyelitis stává chronickou v důsledku probíhající nekróze v zamořené oblasti nebo celistvou vrstvou houbovité kosti. Pacienti, kteří trpí chronickou osteomyelitidu, klinické příznaky, obvykle mírně vyjádřeny. Jejich zisk je pozorován pouze v případě zhoršení zánětu. Klinické příznaky jsou smíchány, pokud je celková odolnost organismu se snižuje v důsledku přítomnosti infekce v kosti. Tento jev může způsobit, chlazení, trauma, závažné onemocnění a jiné jevy.

Diagnóza osteomyelitidy

V procesu diagnózou akutní osteomyelitidy je primárně vyrobena metodický pohmatem provádět opatrně, pomocí kterého můžete určit nejbolestivější oblast, která bude odpovídat středu vývoje zánětlivého procesu.

S pomocí X-ray vyšetření může určit umístění a rozsah léze, jakož i zjištění, jak vážné byly změny mortem perspektivu. Nicméně, s pomocí X-ray zkušebních symptomy mohou být detekovány pouze s 10-14 dnů po vzniku onemocnění. Při vyšetření X-ray může určit izolované porcí zničení. Při zvažování jejich x-ray ukazuje, jak se otvor v kosti.
V některých případech, zřízení přesné diagnózy je vhodné použít metodu výpočetní tomografie. V případě, že specialista podezřívá pacienta chronické osteomyelitidy, někdy k diagnostice metody fistulography. Tento způsob diagnózy umožňuje zjištění polohy krácením v případě obvyklé obrázky nevykazují potřebné údaje dostatečně jasně. Při použití metody používají kontrastních látek (sergozin, yodolipol, Diodon). Nejpřesnější výsledky lze získat z využití radioaktivního způsobu snímání, který se používá pro radioaktivní technecium.

To je také v procesu diagnostiky osteomyelitidy, komplexu laboratorních testů. To znamená, že nejvíce informativní metodou je určit sedimentace erytrocytů ( ESR ), Což ukazuje na přítomnost zánětu v těle.

Aby bylo možné s konečnou platností potvrdit diagnózu, je často metoda odběru vzorků pro biopsii tkáně. Bone punkce se provádí v anestézie , Tato technika se používá pro bakteriologické vyšetření.

Osteomyelitida Léčba

K dnešnímu dni, léčba osteomyelitidy široce používán antibiotika , Tento způsob léčby výrazně zlepšila účinnost konzervativní léčby, a tedy snižuje potřebu chirurgického zákroku. Současná léčba osteomyelitidy zahrnuje řadu opatření celkový vliv na těle pacienta, stejně jako použití těchto lokálních účinků na místě infekce.

V prvních dnech po nástupu onemocnění se provádí imobilizaci, která omezuje procesu, snižuje bolest.

Ve více vzácných případech se vyžaduje chirurgický zákrok, který se používá v případě, že nemoc je příliš pokročilý a vyvinuté celulitidy. Operace byla také provedena odstranit krácení.

K dnešnímu dni, nejefektivnější metoda je považována za šetrná metoda osteoperforation , Pokud má pacient subperiostální absces, její pitva provádí bez odchlípení okostice. Po tom, Burr otvory se aplikují přímo do kosti. Otvory v kosti produced odvodnění dřeňového kanálu a do kosti podávají antibiotika a antiseptika.

Jako obecné metody konzervativní léčby je aplikována antibiotickou léčbu, detoxifikační aktivity, fyzioterapie, produkovat poruchy imunity korekce.