31.července 2011

Virové hepatitidy   - Nemoci způsobené viry hepatitidy A a E, které jsou uvedeny v onemocnění jater a obecné intoxikace. Hepatitida A a E, nemá žádný vliv na játra sám, ale zánět jater   To vychází ze skutečnosti, že ochranná krevní buňky začínají reagovat na změny v jaterní tkáně způsobené viry A a E.

Je třeba poznamenat, že hepatitida A je jedna z nejběžnějších na světě střevní infekce , Mnozí nesou nemoc v dětství a rozvíjet celoživotní imunitu.

Virová hepatitida E, vybraný ze skupiny, skládající se z hepatitidy "ani A ani B" pomocí diagnostického markeru, což vede k poškození jater a je doprovázena akutní předmětu a je zvláště závažná u těhotných žen. V těžké hepatitidy E je pozorováno nejen k poškození jater a ledvin. Chronické formy hepatitidy E, stejně jako její dopravce není odhaleno.

Příčiny hepatitidy

Patogen - virus hepatitidy A patřící do čeledi Picornaviridae stabilní v prostředí, které však může být inaktivován během 5 minut varu.

Hepatitida A   (žloutenka, Botkin nemoc) trpí většinou děti 4-15 let na podzim-zima období, kteří jsou školeni v mateřských školách, školách, dětských domovů, a to zejména v chudých hygienickými podmínkami .  Kromě toho, Pozorované zvýšení cyklického hepatitidy A po 3-5, a pak po 7-20 let .  Přenos dochází fekálně-orální cestou, z viru dopravce nebo osobou s hepatitidou prostřednictvím vody, potravin a spotřebního zboží .  Vodní cesta infekce vede k onemocnění lidí, kteří používají kontaminovanou vodu, koupání v bazénech, jezerech kontaminovaných .  Je také možné prostřednictvím kontaminace zeleniny, pokud by byly hnojení lidské výkaly, infikovaných virem .  Jsou nebezpečné, a jídel z tepelně ošetřeného mořské plody, zejména měkkýšů .  Infekce se vyskytuje mezi uživateli drog, kteří sdílejí stříkačky, stejně jako u gayů .  Kromě toho je pravděpodobné, že napaden viru hepatitidy A v horkých zemích - tradiční oblasti cestovního ruchu - a sice, Afrika (Egypt), Asie (Turecko, Indie), Střední Amerika, stejně jako v průběhu katastrofy související s vodou .

Hepatitida E virus   To se přenáší přes vodu, a to především z otevřených vodních zdrojů, alespoň - podle fekálně-orální cestou. Které by mohly být infikovány hepatitidou E dospělé populace (30-40 let).

Distribuované hepatitidy E v zemích s subtropických a tropických oblastech (jihovýchodní Asie, Afrika), a to zejména v oblastech se slabším zásobování vodou obyvatelstva, a tam, kde je jí nedostatek. V našich zeměpisných šířkách, hepatitida E je relativně vzácný. Zvláště náchylné k hepatitidy E je žena ve třetím trimestru těhotenství, děti onemocní poměrně vzácné.

Pitnou vodou nebo potravin, infikované virem hepatitidy B, které pronikají do střeva, a pak se krev, aby se jaterních buňkách a jeho - hepatocyty , Přerušovat jejich membrány. Játra tkáně začínají zánětlivé reakce, narušené Žluč, zvětšit velikost jater.

Vzhledem k imunitních mechanismů, které se potýkají s virem, to je přes žlučovodu vstupuje do střeva a uvolnění do životního prostředí.

Příznaky hepatitidy A

Rozlišit akutní   (ikterické - dospívajících a dospělých) subakutní   (anikterická) a suklinicheskuyu forma nemoci   (v nepřítomnosti klinických projevů - většinou malé děti).

Hepatitida A je charakterizována jasná změna období   - dozheltushnogo , žloutenka   a rekonvalescence ,

Inkubační doba trvá od dvou do čtyř týdnů (hepatitida E - až 50 dnů). Poté se pacient může pozorovat jak příznaky podobné chřipce , Konkrétně, zvýšením teploty na 38-39 `C, doprovázené celkovou slabostí, bolest ve svalech je labilita tepové frekvence, kašel, bolest v krku, a dyspeptického syndrom, vyznačující se ztrátou chuti k jídlu, když tam může být nevolnost, zvracení, zvláště po jídle, průjem , Epigastrické potíže, bolest a těžkosti v pravém horním kvadrantu, hořká chuť v ústech , Říhání. Po 3-7 dnech teplota klesne, a tam přichází tzv ikterické období , Která trvá 2-3 týdny, tentokrát projevuje symptomy hepatitidy A, jak je snížení tělesné teploty a pigmentace. Kůži a sliznice očí, úst (tvrdé patro, jazyk-tie), dostanou žloutenku, moč ztmavne   (barva silného černého čaje) a změnu barvy stolice, jak je produkován v játrech žluči vstupuje do krevního řečiště.

Rozměry v játrech zvýšená, jeho palpace je bolestivé, často zvětšení sleziny. K dispozici jsou nosní krvácející , Povleklý jazyk, a snížení krevního tlaku. Za této situace může nastat, závrať , Poruchy spánku, bradykardie. Recovery dochází postupně v průběhu 2-3 měsíců, a je charakterizován postupným snížením příznaků onemocnění, až k jejich zmizení, normalizace chuti k jídlu, snížení velikosti jater. Také se vyvíjí celoživotní imunitu. Virus hepatitidy A se nestane chronické, a vzhledem k tomu, že většinou je spuštěn v jednoduchým způsobem, že komplikace jsou vzácné, opakování onemocnění a cest lézí žlučových, žlučovodu urolitiázy.

Příznaky hepatitidy E

V hepatitidy E, v počáteční fázi je zvýšení teploty, k postupnému zažívací poruchy. S nástupem žloutenky období je lepší stav pacientů s hepatitidou A, zatímco hepatitida E žloutenku krátké období (15 dní), a zdraví pacientů, v tomto období nezlepší, hlavní příznaky hepatitidy E v tomto období bolesti v pravém horním kvadrantu. Úplné uzdravení se vyskytuje v 2-4 týdnů. Kromě toho, hepatitis E často vyvinou závažných forem, ve které nastane oba léze játra a ledviny. V závažných případech je cholecystitida , cirhóza ,

Virová hepatitida E je zvláště nebezpečné ve druhém a třetím trimestru těhotenství, protože to je fatální v 40% případů. Když nemoc je těhotná s hepatitidy E, žloutenka období je krátké, jde do akutní selhání ledvin v důsledku z toho pacienti mohou spadat do komatu, a plod umírá. Potraty a porod u pacientů s hepatitidou E je obvykle doprovázena velkou ztrátou krve a velmi vysokou úmrtností novorozenců.

Zvláště nebezpečné klinické formy hepatitidy A a E jsou cholestatická a fulminantní forma , Zpočátku, v důsledku stagnaci žluči v těle, prohlásil žlutosti kůže, sliznice, silný nárůst játrech svědění , Když fulminant (blesk) forma virové hepatitidy A je častější u starších osob, nekrózy jater, akutní a jater encefalopatie To se může vyvinout v průběhu několika dní, vést k renální kómatu. Tam krvácení z nosu, zvracení, těžké otoky nohou. To vše vede ke smrti.

Diagnostika

Všechny formy virové hepatitidy je úspěšně diagnostikována a usušen za Včasná léčba ,

Diagnóza je založena na symptomy nemoci, se berou v úvahu možnost, že se onemocnění z kontaktu s pacientem s viru hepatitidy A (že nemocný zůstává z hlediska odpovídající inkubační době nemoci v Asii, Afrika), a k potvrzení diagnózy virové hepatitidy chování laboratorních testů, a to -   krevní chemie   k detekci leukopenii, lymfocytóza, zvýšení hladiny bilirubinu, stejně jako diferenciální diagnostika   virové hepatitidy (stanovení specifických protilátek proti viru) - polymerázová řetězová reakce (PCR). Jako dodatečné diagnostické metody používané biopsie, ultrazvuk, a počítačové tomografie jater. Konečná podoba hepatitidy je stanovena na základě tohoto zjištění příslušných imunologických markerů. Ve studii zjistil, urobilin pigmenty močí a žlučí. Nejvýznamnější potvrzení diagnózy hepatitidy A je dosaženo tím, immuno-chemickými metodami (RIA, ELISA)

Diagnóza hepatitidy E je komplikován skutečností, že jeho klinický průběh je velmi podobný jiné pro virové hepatitidy, a podezření na onemocnění u těhotných žen se provádí diagnostických indikátorů   (identifikace antivirové imunoglobulinu M a G), jakož i stanovení RNA viru v krvi pacienta pomocí PCR.

Léčba hepatitidy A a E

Léčba pacientů s virovou hepatitidou A nebo E, se provádí na ambulantně, s výhradou hospitalizace u pacientů s těžkým léčbu chorob, v případě, že je vážný průvodních onemocnění, (nemocniční infekce). Pacienti byli přiřazena klid na lůžku (10-15 dnů) a výživy. Jmenován dieta №5 Skládá se z lehce stravitelných přípravků s přidáním sacharidů a snížit množství tuku. Podle této dietě, jídlo by měla být přijata 5-6 krát denně, nejlépe v teplé vařené, dušené nebo pečené formulář. Vyloučeny ze stravy trudnousvoyaemye maso (vepřové), ryby (jeseter, sumec), smažené potraviny, polévky na maso, rybí vývar, konzervované potraviny, slaných snacků, koření, kávy, čokolády, houby, ředkvičky, nakládaná zelenina, paprika, uzený, alkohol , Přednost se dává rostlinných a mléčné výrobky, libové ryby, hovězí maso, drůbež, zeleninu, ovesné vločky, pohanka, tvaroh, čaj, vývar boky, nonacidic šťávy a kompoty, a s přídavkem vitamínů B, kyselina askorbová, 5% roztoku glukózy.

To znamená, že proud léčba hepatitidy A a E jsou zaměřeny na odstranění z těla škodlivých látek bude při poškození jater, a vyrovnat se s virem imunitní systém pacienta. Pro snížení koncentrace toxinů a obnovu jaterních buněk je podáván dezitoksikatsionnye řešení polyiontových řešení bílkovina Vitamíny, glukóza a speciální přípravky - Hepatoprotektory Ochrana jaterní buňky, připsaný k pít hodně tekutin (až 3 litry. Za den). Pro detoxikační jejich vnitřnosti vzít entersorbenty - Vaul , Polyphepanum , Enterosgel , Pro zlepšení trávicí činnost žaludku se mohou podávat enzymatické přípravky ( Creon , Slavnostní , abomin , likreaza , zimopleks ), Tvoří spolu s jídlem. Antivirové léky jsou obvykle nejsou jmenováni. Prostředky pro snížení teploty se také nedoporučuje, protože to bude zasahovat těla odporu iimunologicheskoy a brzké uzdravení. Pomocí studené obklady na čelo, klystýry s 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​při teplotě místnosti. Také v rekonvalescenci jmenován zhelchengonnye drogy ,

Obecně hepatitidy A je téměř vždy končí ve využití, a to zejména v případě, že osoba má dobré zdraví a jsou v souladu s klid na lůžku v průběhu nemoci, a hepatitidy E může způsobit hemolýza   - Zničení erytrocytů, která vede k selhání ledvin a jater, a 5% jaterní cirhózy může dojít. Důležitou roli ve výsledku u pacientů s hepatitidou E u těhotných žen hraje porodnické taktiky zaměřené na prevenci předčasných porodů a potratů.

Po zotavení, zotavit se z hepatitidy A, s výhradou dispenzární pozorování pro 4-6 měsíců, v přítomnosti reziduálních efektů.

Prevence hepatitidy A a E

Klíčem k prevenci infekcí virové hepatitidě A a E, stejně jako jiné střevní infekce, patří poskytování nezávadné pitné vody a provádění hygienických pravidel při zadávání veřejných zakázek, skladování, zpracování a prodej potravinářských výrobků. Je důležité udržovat správné anti-epidemie režim   u dětí a dospělých vzdělávání a pracovních kolektivů. Potřeba ověřit kvalitu vody z vodovodu o kontaminaci virus a nemoci ohnisek v dezinfekci s agenty obsahujících chlor. Pro lidi, kteří byli vystaveni riziku infekce, lékařský dohled je 35 dní.

Efektivita je přes imunoglobulinu Projevuje se v průběhu očkování pro děti v mateřských školách, v dětských domovech a školáky .  Intravenózní imunoglobulin poskytuje krátkodobou ochranu proti onemocnění (3-4 měsíců), jako vakcína, aby se zabránilo infekci a blokovat viru hepatitidy A, pomáhají zachovat imunity do 10 let, nákladné .  Děti 1-6 let imunoglobulin podáván současně 0, 75 ml, ve věku 7 - 10 - 1, 5 ml . A děti starší než 10 let a dospělé představil 3 ml imunoglobulinu .  Vakcíny, které chrání proti hepatitidě A, se skládá ze zabitých viru hepatitidy A a jsou vysoce imunogenní .  To Havrix 1440 AWACS, Waqt, GEO-A-in-WAC .  Očkování se provádí ve dvou částech v intervalu 6 měsíců, včetně dětí od 2 let .  Očkování se doporučuje, aby se ti, kteří nejsou nemocní s hepatitidou A, a ti, kteří mají vyšší šanci na uzavírání smluv, a to armády a ty, kteří cestují do zemí, kde jsou problémy s vodou, pracovníci vodohospodářských služeb a hygienické profesionály v oblasti obchodu, jídlo, zaměstnanci dětské vzdělávací instituce, stejně jako ti s chronickým onemocněním jater .

Zvláštní důraz je kladen na dezinfekci pitné vody v propuknutí hepatitidy E.

Ale hlavní prevence proti hepatitidě A a E, je omezen na dodržování všeobecné hygienické zásady   - Umyjte si ruce před jídlem a po použití toalety, mytí ovoce a zeleniny, jíst dobře zpracované maso a všechny plody moře a převařené vody.