29.dubna 2012

Záškrt   - Akutní infekční onemocnění přírody, což představuje riziko pro lidský život. Když záškrt zánět horních cest dýchacích, a může se zahájit zánětlivý proces na kůži v místě, kde je Odřeniny , zánět   a řezy , Nicméně, záškrt není nebezpečí pro lidské poškození lokálního charakteru, a obecné intoxikace organismu a následné toxické poškození nervového a kardiovaskulárního systému. Tato nemoc je známo, že lidé od pradávna. Záškrt v různých časech připisovaných na následující pojmenování: ". Maligní bolest v krku" "syrskou nemoc", "smrtící mor krku", "obilovin", Jako nezávislý nosology této nemoci zvané "záškrt" bylo přiděleno v devatenáctém století. Později to dostalo jeho současný název.

Záškrt

Původcem této choroby je tyčinkovitá gram-pozitivní bakterie   Corynebacterium diphtheriae   To může zůstat v životním prostředí po dlouhou dobu, zatímco v prachu na povrchu objektů .  Zdroj a rezervoár infekce je člověk, který je nemocný s záškrt, nebo je přenašečem toxigenních kmenů .  Nejčastějšími zdroji infekce jsou lidé nemocní s záškrtu orofarynxu .  Infekce se šíří prostřednictvím vzdušných kapének, ale v některých případech může být rovněž přenášeny prostřednictvím špinavýma rukama nebo vybavení domácnosti, prádlo, nádobí, atd . d .  Vznik záškrtu kůže, genitálie, oči je způsoben převodem patogenu prostřednictvím kontaminovaných rukou .  Někdy se také zaznamenal vypuknutí záškrtu, které vzniknou v důsledku reprodukce patogenu v potravinách .  Infekce vstupuje do lidského těla zejména prostřednictvím sliznice ústní části hltanu, ve vzácnějších případech - přes sliznice nosu a krku .  Velmi zřídka dostat infekce se vyskytuje přes spojivky, genitálie, uší, kůže, .

Funkce záškrt

Záškrt - nemoc, která je přímo závislá na úrovni očkované populaci. K dnešnímu dni, výskyt pevných pravidelných upů, které se vyskytují v nízké úrovni prevence vakcíny. V současné době, nemoc je často posun od dětství: záškrtu nemocné dospělé, a to zejména těch, kteří z povolání musí splňovat mnoho lidí. S zhoršení epidemiologické situace u lidí je nemoc závažnější, a to zvyšuje počet úmrtí. Nicméně, u lidí, kteří byly dříve očkovaných proti záškrtu, nemoc je mírné a není doprovázen komplikací.

Příznaky záškrtu

Doba trvání inkubační doba   v záškrtu, že je se dvěma až deseti dnů. Existuje několik variant záškrtu v souladu s její klinické klasifikace. Možnosti pro tok takových forem jsou mírně odlišné. Ve většině případů (o 90-95%) u dětí i dospělých, vyvstává záškrt oropharynx , Při vývoji této formy záškrtu, akutních příznaků. Zvyšuje tělesné teploty pacienta, sahat od nízkého stupně na velmi vysoké. Přetrvává po dobu dvou až tří dnů. Vykazuje známky mírného opojení   organismus. Muž si stěžuje na bolesti hlavy, pocit malátnost. Má bledá kůže, snížená chuť k jídlu, pravidelně tam tachykardie , Když se tělesná teplota pacienta začne ustupovat, místní projevy záškrtu, které jsou označeny v oblasti vstupní branou infekce může být intenzivnější. Pacient poznamenal orofarynxu městnavého typ hyperthermia difuzní, mírný otok mandlí, měkkého patra a oblouky. Mandle se objeví plak, který je ve formě filmu nebo v oddělených ostrůvků. V prvních hodinách onemocnění fibrinózní plátu jako želé, později, on je jako pavučina film. Ale druhý den nemoci plaku stává mnohem hustší, má šedou barvu a perleťový lesk. Pokud se pokusíte odstranit plak špachtlí, sliznici začne krvácet. Ve stejné době, kdy druhý den v místě, kde je film byl odstraněn, nová deska. Kromě toho, když symptomy záškrtu jsou vyjádřeny zvětšení a přecitlivělé mízní uzliny , Může asymetrické odpovědi a Jednosměrná na mandlích a zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Velmi zřídka je aktuálně přihlášen katarální lokalizovaná forma záškrtu orofaryngu , U této formy záškrtu pozorovány minimální příznaky. Osoba zobrazena jen drobné nepohodlí, zatímco polykání, hypotermie malé orofaryngeální sliznice. V tomto případě je diagnóza může být obtížné. Se správným přístupem k léčbě tohoto onemocnění je zcela vyléčen. Poměrně zřídka diagnostikována obyčejná forma záškrtu orofaryngu , Pokud budeme srovnávat s lokalizovanou formou, rozdíl je nejen distribuci deska na mandlích, ale za nimi. V této podobě onemocnění u lidí je také pozorován výraznější opojení a vše ve vztahu k její potíže. S sub-toxické forma záškrtu   Se také objevují příznaky intoxikace. Pacient si stěžuje na bolest při polykání, bolest je často přítomen v krku. V mandlí, maloval purpurově-cyanotická barvy, tam je plak, který se může mírně ovlivnit jazyk a palatinální oblouk. Také, tam je mírný otok, bolest a zduření lymfatických uzlin. Kromě toho, je funkce této formy záškrtu je přítomnost lokální edém podkožní tkáně z regionálních lymfatických uzlin. Nejběžnější mezi dospělými toxická forma záškrtu orofaryngu , Vyznačuje se velmi rychlým průběhem, prudkého nárůstu tělesné teploty. U této formy záškrtu může způsobit nejen bolest v krku a v břiše, v krku. Navíc, někteří pacienti mají zvracení, neklid, delirium, delirium. Muž bledá kůže, je zde výrazný otok sliznice orofaryngu, difuzní zarudnutí. Plaque vztahovat na všechny orofaryngu, v procesu vývoje fibrinový onemocnění filmu grubeyut. Přetrvávají po dobu dvou týdnů nebo více. Pokud má pacient místo toxický záškrt III Stupeň , Otok může dojít na obličeji, na krku zezadu, na zadní straně. K dispozici je syndrom zřetelné toxické účinky. Pokud je toxický záškrtu oropharynx připojí porážku hrtanu a nosu, nemoc je obzvláště obtížné léčit. Nejvážnější forma záškrtu je hypertoxic forma Které převážně vyskytuje u lidí, kteří trpí alkoholismus , cukrovka , chronická hepatitida   a další. V tomto případě, se rychle zvyšuje tělesnou teplotu, neočekávané příznaky intoxikace, tachykardie, snížení krevního tlaku, slabý puls. Tam může být krvácení do pokožky a orgánů, fibrinových nájezdy a nasáklé krví. Pacient se vyvíjí rychle toxického šoku, který může způsobit smrt během jednoho nebo dvou dnů po nástupu onemocnění. S záškrt záď   možný projev lokalizované formy onemocnění, které postihuje v krku, a rozšířená, když zároveň je porážka hrtanu průdušnice, průdušek. Projevy zádě se vyskytuje ve třech po sobě jdoucích etapách - disfonicheskoy , stenotická   a asfiksicheskoy , K disfonicheskoy   fázi charakteristický drsný kašel, vývoj chrapot , V stenotická   etapa hlas pacienta afonichny A kašel ztichne. Postupně zvýšení intenzity dýchacími obtížemi projevuje cyanóza Tachykardie. asfiksicheskoy   fáze pacienta dýchání čistý, první povrch a pak - rytmické. Pokles krevního tlaku, pulsu thready, cyanóza zvyšuje. U lidí, jsou křeče, poruchy vědomí, a nakonec smrti pochází z asfyxie , Kromě toho, záškrt splňuje nos, oči a pohlavní orgány, ušní. Takové stavy jsou zaznamenány zřídka u pacientů.

Komplikace záškrtu

Jako komplikace záškrtu přidělit řadu závažných podmínek: toxického šoku , mono- a polyneuritida , myokarditida , Toxický nefróza , suprarenalopathy , Tyto komplikace někdy vyvíjet v lokalizované záškrtu orofaryngu, ale často jsou důsledkem těžších forem onemocnění. Nejčastější komplikací nastat, když toxické záškrt. Nejčastější komplikací stane vážné toxické záškrt myokarditida ,

Diagnóza záškrtu

Když diagnóza specialista na první, který upoutal pozornost na přítomnost příznaků charakteristických záškrtu. Je-li verze membranózní onemocnění, záškrtu je mnohem jednodušší diagnostikovat v důsledku přítomnosti fibrinových znakových útoků. Ve stejné době velmi obtížné diagnostikovat ostrovchaty provedení, difterický orofaryngu jako symptomy v tomto stavu, jsou podobné funkcím bolení v krku coccal etiologie , V procesu diagnostiky toxického záškrtu orofaryngu, je důležité rozlišovat nemoc z nekrotická angina , peritonzilární absces , kandidóza , Pro diagnózu provedla laboratorní testy krve a bakteriologické testy. K tomuto patogenu je oddělen od zdroje zánětlivého procesu, a potom určit její typ a toxikogenitu.

Léčba záškrtu

V případě, že diagnóza pacienta je "záškrt", nutně musí být okamžitě hospitalizován. V závislosti na tom, jak těžké forma nemoci dochází je určena dobou trvání hospitalizaci pacienta. Hlavní bod v procesu úpravy je zavedení difterickým pacienta antitoxický záškrt sérum , Jeho účinek je neutralizovat toxin, který cirkuluje v krvi. Proto Akce tohoto séra je nejúčinnější, pokud se jej pokusíte zadat co nejdříve. Pokud existuje podezření, že se u pacienta rozvine toxickou formu nemoci nebo záškrtu záď, pak by měl být okamžitě zavedena toto sérum. Pozitivní kožní test (tzv Ukázka Schick ) Pacient je kontraindikací pro použití séra s lokalizovanou formou záškrtu. V jiných případech, v séru je podávat současně přiřazení antihistaminika   a glukokortikoidy , Zadejte drogu nitrožilně a nitrosvalově. Někdy, v případě vážného a dlouhodobého intoxikace léky může znovu vstoupit. Chcete-li provést detoxikační léčbu pro záškrt použité krystaloidu a koloidních roztoků nitrožilně. Někdy, zejména v těžkých případech, tyto léky jsou přidány zavedením glukokortikoidy , Součástí komplexu je i zacházení s vitamínů, lékům. Když toxický záškrtu II a III stupně, těžké formy onemocnění a kombinované záškrt utrácet hypertoxic plazmaferéza , Navíc, v některých forem onemocnění (subtoxických, toxické), platí léčbu antibiotika , Jako pomocná léčba záškrtu hrtanu, je důležité, aby pravidelně větrejte místnost, kde je pacient, dej mu teplý nápoj, dělat parní inhalace, pro které je vhodné použít jedlou sodu, heřmánek, hydrocortisone Eucalyptus. Pokud je projevem hypoxie u pacientů s záškrtu, k odstranění tohoto jevu použití zvlhčeného kyslíku přes nosní katetru, jakož i provést odstranění fólie elektrických čerpadel. V případě, že pacient je série událostí, s uvedením jeho vážný stav, možné použít chirurgický zákrok (z intubace , tracheostomie ). Toto tachypnea   více 40 min , tachykardie , hyperkapnie , cyanóza , anoxemia , oxid uhličitý acidóza , V případě, že pacient se objeví toxického šoku, jeho další zpracování se provádí na jednotce intenzivní péče.

Prevence záškrtu

Hlavním preventivním opatřením je záškrtu imunizace. Je také důležité, aby provedla pravidelně epidemiologické analýzy předvídat epidemii chorobného procesu v určité oblasti. K dnešnímu dni, hlavní metodou ovládání záškrtu zůstává očkování , Očkování proti záškrtu konalo vakcína DTP   děti, počínaje od třetího měsíce života. Očkování proti záškrtu dětí dostane třikrát, a interval mezi očkováním je 30-40 dní. Po 9-12 měsíců po očkování, přeočkování. Očkování proti záškrtu nyní vyrábějí i mezi dospělými. První imunizace se provádí které jsou zahrnuty do tzv vysoce rizikových skupin. It lékaři, studenti, zaměstnanci, do škol a dětských institucí a další. Pokud se používá očkování dospělých vakcíny Td Očkování dělat každých deset let, pokud osoba je pod 56 let. Očkování proti záškrtu dělat a lidé, kteří kdysi trpěli onemocnění. Chcete-li provádějí očkování proti záškrtu je prakticky žádné kontraindikace. Ve stejné době, lidé, kteří nedostali očkování v přiměřené době a v kontaktu s pacientem, je třeba k imunizaci nejdříve. Účinnost prevenci záškrtu, závisí přímo na očkování pokrytí populace, a jak se používá mnoho kvality vakcíny ve stejnou dobu.