8.11.2011

Myokarditida   v medicíně nazvaný srdeční sval , Podle které krev vstupuje do koronárních tepen. Pokud jeden z těchto tepen occludes krevní sraženinu ( chuchvalec ), Je část srdce, aniž by se kyslík je přerušeno buněčný metabolismus A rozvíjet nevratné změny. Pokud nechcete přijmout naléhavá opatření, může člověk zemřít během pouhých 2 hodiny. Tak, infarkt myokardu - tato nebezpečná onemocnění charakterizované ztrátou svalových buněk srdce, které jsou vytvořeny in situ zdvihu jizev vláknitého pojivové tkáně.

V závislosti na velikosti ohniskové léze je izolovaný jemně - A macrofocal myokardu Stejně jako současná fáze nemoci je ostrý , subakutní   a zahrnuje post-myokardu období. Pokud necrosis pokrývá celou tloušťku myokardu, srdeční záchvat, se nazývá transmurální , Nejnebezpečnější jsou macrofocal srdečních záchvatů od zachycuje celá tloušťka srdečního svalu, infarkt melkoochagovyj méně traumatické, ale jizvy zůstávají po všem.

Bohužel, infarkt myokardu "mladší", a dnes může zasáhnout člověku třicet let, i když obvykle postihuje padesát let věku nebo starší. Žena onemocnění vyskytuje jen zřídka, než 50 let, ale v tomto věku je mnohem častěji než muži. Byla to infarkt, je dnes jedním z hlavních důvodů invalidita A smrtelnost   pokud je onemocnění mezi 11 až 15%.

Také dostal se z infarktu patologický Q wave   Bez ní hloubky a velikosti Nekróza   větší, v prvním případě. Pokud se nemoc bez zubu, to zvyšuje riziko recidivy onemocnění.

Někdy se příznaky infarktu myokardu mohou být "maskovány" od jiných chorob srdce, někdy útok může mít příznaky srdečního infarktu útoku astma Tj manifest suchý kašel a pocit tlaku na hrudi. Je také možné, a s příznaky infarktu myokardu zánět žaludku Tj bolest břicha, svalové napětí. Někdy nemoc se projevuje pouze ve smyslu nepohodlí při nepokojích na hrudi, pocení a spánku, obvykle ve stáří a pozadí Diabetes , Všechny tyto možnosti výskytu a průběhu infarktu myokardu s názvem netypický A tichý infarkt je těžší variantou ze všech.

Typicky, infarkt vyskytuje u těch, kteří trpí ischemická choroba srdeční , ateroskleróza Při zvýšených krevní tlak ,

Musíte znát pravidla, podle kterých držely resuscitace infarkt myokardu To by držet pohotovostní službu, pokud si všimnete osobu dokonce i některé příznaky infarktu myokardu. Pokud najednou tam je silná bolest na hrudi, stejně jako nevolnost a respirační selhání, a po rozptýlení několika tablet nitroglycerin   Není to lepší, měli byste okamžitě zavolat záchranku "." Kromě toho, že je třeba okamžitě pacienta, zvedněte hlavu, dát ještě jednu tabletu nitroglycerinu a 1 tabletu Aspirin   ve formě částic, nebo pod jazyk. Také je potřeba vzít 60 kapek korvalola 1 tableta analginum 2 tablety ororata draselného ( panangina ), Můžete také dát hořčice omítka na jeho hrudi.

Srdce je sval vaku, přes kterou je krev destilované. Samuel srdeční sval přísun kyslíku speciální koronární cévy A pokud některé z těchto plavidel ovlivněno aterosklerózy, vyvíjející se ischemické choroby srdeční. V tomto případě je pohyb krve a je obtížné. Pokud se rozvíjející infarktu myokardu, z důvodu ucpání věnčité tepny srážení krve zásobování srdce se náhle zastaví, a přístup k potravě částí svalů zemřou. Takové trombů v 95% je vytvořen v oblasti aterosklerotický plát , Z tohoto důvodu, onemocnění nejčastěji se vyvíjí v přítomnosti aterosklerózy. Ateroskleróza ve stěnách krevních cév, jsou vytvořeny z tukových depozit a akumulací plaku, podporovaný zvýšenou hladinou cholesterol   krev. Kolem plakety tvořily krevní sraženiny, tělo jako to "léčí", vzdělávání, a tvořil sraženinu. Někdy, deska může být poškozena, když tlak zvyšuje, a někdy i srdeční záchvat může začít bez zjevného důvodu, obvykle v ranních hodinách.

Téměř polovina případů vidět v pozadí angína ,

Také způsobuje infarkt myokardu vědci nazývají nezdravá strava, jíst velké množství mastných a slaných potravin, nedostatek pohybu, sedavý způsob života, špatné návyky.

Rizikové faktory pro srdeční infarkt, jsou: mužské pohlaví, věk, dědičnost (pokud přímí příbuzní měli infarkty nebo mozkové mrtvice ) Nadváha , Diabetes, vysoký krevní tlak, zvýšená hladina cholesterolu v krvi, kouření, včetně pasivní předchozího infarktu myokardu, běžně melkoochagovyj.

Příznaky infarktu myokardu

Obvykle infarkt začíná s výskytem bolest na hrudi, na levé straně hrudníku, někdy to může být umístěn pod lopatkou, a to i v horní části břicha. Tato silná bolest je dána levou rukou v podobě mravenčení na rukou a prstů. Někdy bolest může být v krku a čelisti. U žen během útoku myokardu bolest je lokalizována většinou v krku, břicha a horní čelisti, a útok může připomínat pálení žáhy , Tj symptomy srdečního infarktu jsou velmi podobné anginou pectoris, které jsou pozorovány, a to i ve stavu úplného klidu.

Když se bolest infarkt je hrozný, to je charakterizován jako "dýkou v hrudi," řekla drásající, někdy dokonce nutí křičet. Někteří si stěžují na dlouhé nudné retrosternální bolesti a necitlivost v oblasti zápěstí. V některých případech je toto onemocnění doprovázeno pocitem stlačení uvnitř, pálení a tíže na hrudi, jako v případě, že "srdce vymačkané ve svěráku."

Typicky, bolest na infarkt začíná ráno, nebo v noci, se vyvíjí ve vlnách, bez nutnosti úplného zastavení, a pro vývoj tohoto onemocnění je dostatečně dlouhé 15 minut bolesti. Obvykle bodnutí trvat déle než půl hodiny, možná pár hodin, a to i v klidu bolest neklesá, a tablety nitroglycerin   To nepřispívá ke zlepšení. Kromě bolesti, příznaky infarktu myokardu, tak k poklesu krevního tlaku, který je spojen se snížením srdeční kontraktility myokardu, protože přístup k potravě. Někdy to může vyvinout rychlý nepravidelný srdeční tep, což je nepříznivé znamení, a pozoroval nevolnost , dušnost , slabost , bledost   a dokonce cyanóza kůže , třes ve svalech , studený pot , napůl v bezvědomí stavu , Tělesná teplota stoupá poněkud. Může začít odolný škytavka Někdy pozorované enteroplegia , Bolest břicha.

Pacienti mohou zažít strach a úzkost z blížící se smrti, a často závisí na velikosti postižené oblasti myokardu. Tam normální psychické reakce   lidských nemoc a neurotický Když se člověk potřebuje odbornou pomoc lékaře.

Diagnóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu byl diagnostikován na základě tří hlavních kritérií: silný, roztržený bolesti na hrudi, vyzařuje do levé paže, prsty, lopatky, čelisti, pokračovat více než 30 minut, a nezmizí po užití nitroglycerin. Pokud jste se setkali tyto příznaky, je třeba co nejrychleji volat "sanitku." Pokud jste déletrvající bolest, pacient bude přiřazen k provádění elektrokardiografie , Echokardiografie   Syndrom prodloužený bolesti; krevní chemie , Určete množství odumření umožňuje pozitronové emisní tomografie , V případě, že pacient trpí ischemickou chorobou srdeční, může také držet stav nouze koronární angiografie , Pokud existují pochybnosti o diagnóze může provádět studie o identifikaci nekrózy pomocí metod radioizotopové.

Je třeba poznamenat, že klinický obraz infarktu myokardu je velmi různorodá, takže správná diagnóza v krátké době, je obtížné. Téměř 20% pacientů nemoc může být bez příznaků. Typicky, nemocnice provádí diferenciální diagnostiku infarktu myokardu s jinými chorobami - aneurysma hrudní aorty , akutní myokarditida , spontánní pneumotorax   atd.

Léčba infarktu myokardu

Cílem léčby pacientů s infarktem krevní tok je časná obnovení postižené části srdečního svalu. Arzenál moderní medicíny se používá pro tento účel několik druhů léků, které mohou být kombinovány v závislosti na stupni onemocnění.

Vzhledem k tomu se používají léky kyselina acetylsalicylová Který zabraňuje tvorbě trombů, trombolytik, schopná rozpouštět krevních sraženin již vytvořené, heparin Ovlivňování srážení krve a další. Mimochodem, zahájena včas trombolytická terapie   snižuje pravděpodobnost smrti, je nejlepší začít do 6 hodin od vzniku příznaků infarktu myokardu. Pro použití trombolytik, tam jsou kontraindikace, jej nádory mozku Nedávno přestoupil těžká zranění, operaci po dobu až 2 týdnů. Jater a onemocnění ledvin, tuberkulóza   a další důležité orgány nemoci a eliminovat jejich použití. Pokud nelze použít trombolytiky, a v kardiogenního šoku, obnovení průtoku krve do srdečního svalu, postup se může provádět přímé koronární angioplastiku tepen a ke stanovení Koronární Stent , Stent je rám, který nese nádobu popsaného.

Nicméně, pokud tyto postupy nevedly ke zlepšení, chirurgické léčby infarktu myokardu. Provádět operace koronární bypass   (nebo chirurgická revaskularizace ) Pro obnovení oběhu srdečního svalu. Operace je nutné ruptura myokardu, když, ventrikulárního septa.

Nicméně kromě obnovy průtoku krve do srdečního svalu, léčba je zaměřena na snížení velikosti poškození myokardu za použití beta-blokátory Jako například atenolol , labetalol   atd. Jsou také srdeční práce ekonomičtější, který hraje důležitou roli v této nemoci. Bolest zastavit městská recepce nitroglycerin   (0, 5 mg pod jazyk) a analgetika, Morfium , omnopona , pantopon Lepší intravenózně. Jmenován jako prostředek boje proti arytmie , To arytmie jsou hlavní možné komplikace po infarktu myokardu, a příčinou smrti pacientů před příjezdem lékařů.

Léčba schéma infarktu myokardu v 24-72 hodin, může být následující: úvod Heparin   intravenózně (20-40.000. jednotek). nitroglycerin   (intravenózní podání při rychlosti 5-10 ug za sekundu) streptokinázu   ve 2 dílčích dávkách intravenózně (1-1, 5 milionů. U). Také použitý beta-blokátory Například, propranolol   20 mg v jednom kroku, Aspirin   - 0, 5 mg za den, a, pokud je to nutné, sedativa několikrát denně.

S srdeční zástava   To se týká standardní soubor opatření kardiopulmonální resuscitace. Zároveň se v nemocnici na pozorování pacienta krevní tlak, srdeční frekvence, jeho funkce ledvin, atd.

Je důležité, aby přijaly veškerá opatření, která je v průběhu prvních 24 hodin po nástupu příznaků se objevily infarkt myokardu, zatímco příznivější prognózou. Je nutné co nejdříve, aby pacienta do kardiologického oddělení, protože pouze v nemocnici, je možné obnovit průtok krve a myokardu aktivitu, jakož i rozpuštění sraženiny, zabraňuje tvorbě nových.

Rehabilitace pacientů po nemoci může trvat několik týdnů. Za prvé, pacient je dovoleno sedět sama na posteli a židlí, o něco později - chodit na oddělení, do schodů, atd To může být také podávána lázeňské léčby.

Po ošetření infarktu myokardu registrů dieta Skládá se z lehkého, nemastná jídla, také je třeba kontrolovat stolice, zabránit zácpa ,

V průběhu infarktu myokardu mohou být rozděleny do několika období. Obvykle nemoc začíná krátkodobou bolest v srdci nebo hrudní kosti, v průběhu tohoto snížení prokrvení začíná srdce. Následoval akutní fáze Během který začíná odumření tkáně, to trvá asi 8 až 10 dny. Poté, co začne akutní subakutní období Které obvykle trvají půl nebo dva měsíce, tentokrát tam je zjizvení. Někdy doba onemocnění může být delší, protože vývoje komplikací. Posledním krokem je považován po infarktu období, kdy dochází k postupnému zotavení z těla po infarktu myokardu. V tomto okamžiku, je pacient stále potřebují klid na lůžku a lékařský dohled.

Komplikace infarktu myokardu

Nekróza myokardu je vymezené oblasti srdečního svalu, což vede k in situ vytvořená pojivové nekrózou tkáně, protože z toho tloušťka stěny klesá s rostoucí velikosti levé komory srdeční kontraktility a snížení její kapacity. To je v rozsáhlé poškození myokardu a rozvíjet závažné komplikace tohoto onemocnění.

Tam může být vývoj srdečního selhání, snížení srdeční kontraktility, kardiogenní šok , perikarditida , cardiorrhexis , vysoký tlak A arytmie A jeho pohled - komorová tachykardie   a ventrikulární fibrilace , Kardiogenní šok dochází z důvodu porušení srdeční kontraktility a srdeční výstup upustí. Také, komplikace po infarktu myokardu, může být různé a mechanickému poškození, například, srdeční aneurysma , Které se obvykle pozorováno v prvním týdnu onemocnění. Heart aneurysm vak je vytvoření dutiny, která obsahuje krevní sraženiny. Někdy se u pacientů po infarktu myokardu pozorováno Dressler syndrom (tak zvané " Dressler syndrom "), Který je charakterizován symptomy perikarditida   a pneumonie ,

Více než třetiny pacientů, kteří utrpěli infarkt myokardu, je opakující se bolesti. Je třeba poznamenat, že všechny komplikace infarktu myokardu vyžadují lékařskou péči.

Vývoj případných patologických stavů, závisí na velikosti infarktu myokardu lézí, u nichž je časový byl obnoven průtok krve do postižené části srdečního svalu (to znamená, že čím dříve lékařská pomoc byla poskytnuta, dolní zónu nekrózy), jakož i na umístění těchto lézí nejčastěji postihuje přední oblasti infarktu srdeční svaly a zachycuje hrot.

Prevenci infarktu myokardu

Aby se zabránilo této nebezpečné onemocnění, je nutno diagnostikovat a léčit chronických onemocnění, včetně ateroskleróza , srdeční ischemie , vysoký tlak   atd. Chcete-li zabránit srdeční záchvat, je třeba se vzdát zlozvyky v první řadě u Pro kuřáky Z zneužívání alkoholu , Je k jídlu tím, že jí tak málo, jak je to možné z živočišných tuků a potraviny bohaté na cholesterol, kontrole hmotnosti, a vést nový život, se starat o své zdraví, cvičení, fyzikální terapie, tráví více času venku. Mimochodem, pravidelná fyzická aktivita snižuje riziko recidivy onemocnění o 30%. Je nutné mít tolik zelená zelenina, ovoce, chléb a pšeničnou mouku, ryby, zkuste nepoužívat sůl. Je nezbytné doplnit dietu vitamin C Například, ve formě infuze černého rybízu nebo kyselina askorbová. Nepřetržité sledování krevního tlaku pomůže včas brát léky na to, aby zvýšila, což zvyšuje zátěž na srdce.

Prevence nezbytné pro stanovení správného režimu práce a odpočinku je infarkt myokardu, spánku nejméně 7 hodin denně, aby strávit víkend venku.

Resuscitace ve infarktu myokardu

Čím dříve se začal resuscitaci, tím větší šanci na přežití u pacienta. Musí začít od prvních minut symptomů infarktu myokardu. Samozřejmě, v první řadě, budete muset zavolat "sanitku." Umístěte pacienta na pevný a rovný povrch umístěním ručník nebo vrátit ramena, zaprokinte hlavu k zajištění průchodnosti dýchacích cest.

V případě, že osoba nedýchá na vlastní pěst, pak se budete muset strávit ventilační , K tomu, první pomoc vstříknut do úst pacienta čerstvém vzduchu z úst, jako by se nafukuje plíce. Nos pacienta je zhmoždění prstů. Pak se znovuoživení opře do úst opět získává vzduch a stiskne rty na rty pacienta a fouká vzduch.

V případě, že carotid puls není zjistitelné, že současně dělat komprese hrudníku , K tomu, dát ruce na sebe tak, že základna byla umístěna na dlaň od podélné osy hrudní kosti pro 2 prsty nad xiphoid procesu. Ruce na komprese hrudníku neohýbejte, a pod tlakem od hmotnosti svého těla, dělal posunutí hrudní kosti páteře. Taková komprese nebo stlačení by měla být asi 80 za minutu. To lze provést následujícím způsobem: 15 stlačení na hrudní kosti, pak - 2 fouká opět vzduch. Pokud tak učiníte všechno správně, musí pacient obrátit růžovou kůži, tam byla reakce na světlo, pokračoval dýchání a srdeční frekvence se objevil.