Popis po lhůtě splatnosti na 6.3.2012

Kardioselektivních beta-blokátory , Droga má antiarytmické, antianginózní a hypotenzivní účinky. Lék nemá vnitřní CMA, nemá membrány stabilizující účinek. Hypotenzní účinek je v důsledku snížení syntézy reninu, monooxygenáza, inhibice aktivity "renin-angiotensinového systému", centrální nervový systém. Lék je schopen snížit krevní tlak při stresu, fyzickou námahu sám. Antianginózní účinek   poskytuje snížená sazba, stejně jako infarkt tkáně snížená potřeba kyslíku. Dlouhodobé užívání této drogy metoprololu zlepšuje toleranci zátěže a snižuje závažnost anginy útoků a jejich četnost. V důsledku odstranění arytmogenních faktorů (hypertenze, zvýšená cAMP, tachykardie, Zvýšená aktivita sympatického nervového systému) dosaženo antiarytmický účinek. Když hypertyreóza, onemocnění srdce funkční původu, sinus tachykardie , Fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie forma metoprololu umožňuje obnovení sinusového rytmu, snížit rychlost tepové frekvence. Droga zabraňuje vzniku migrény. Průměrná terapeutická dávka metoprololu, na rozdíl od jiných beta-blokátory mají méně výrazný účinek na orgány, které jsou beta2-adrenergní blokátory (děloha, průdušek hladkého svalstva po obvodě umístěné tepny, kosterní svaly, slinivky břišní), na Metabolismus sacharidů , Dlouhodobé léky je snížit cholesterol   krev. Metoprolol je k dispozici jako tableta, kapalina.

Indikace:

Metoprolol je používán v infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris forma, angína Když ICHS u hypertenze, hypertenzní krize samozřejmě. Droga se používá pro poruchy rytmu: supraventrikulární arytmie , Komorová arytmie, forma sinusové tachykardie, fibrilace tachykardie, flutter, fibrilace síní, komorové arytmie. Droga se používá pro hypertyreózy (v kombinované terapii) a třes (senilní, základní formy), migréna, abstinenční syndrom , Akatizie přičemž antipsychotika, s úzkostí.

Kontraindikace:

Metoprolol není předepsán pro atriventrikulyarnoy blokádě 2-3 stupňů, kardiogenní šok , Přecitlivělostí na léčivou látku, akutní srdeční selhání, hypotenze, Prinzmetalova angina , Kojení, při akutním infarktu myokardu, současně inhibitory MAO, intravenózní infuze verapamilu. S   metabolická acidóza , Myasthenia gravis, diabetes, selhání jater, feochromocytom, chronické selhání ledvin, CHOPN (chronickou obstrukční bronchitida, rozedma plic), bronchiální astma, mazat onemocnění periferních nádob, těhotenské, tyreotoxikóza, lupénka, deprese, dětské, starší Metoprolol je předepisovat s opatrností.

Nežádoucí účinky:

Nervový systém:   zpomalení motoru, duševní reakce, únava, bolesti hlavy, únava, parestézie v končetinách , Záchvaty, třes, ospalost, poruchy pozornosti, úzkost, nespavost, myasthenia gravis, halucinace, poruchy paměti, zmatenost, "hrůzostrašných" Sny, slabost. Smysly:   bolest oka, zhoršené vidění, zánět spojivek, suché oči, snížená produkce slz. Kardiovaskulární systém: ortostatická hypotenze , Ztrátu vědomí, závratě, pokles krevního tlaku, sinusové bradykardie, otok, snížení kontraktility myokardu, angina pectoris, infarkt falešné poruchy vedení, projev vazospazmu, srdeční selhání, málokdy označený zhoršení porušování atrioventrikulární vedení. Trávicí trakt:   změny chuti, poruchy jater (cholestáza, tmavá moč, zežloutnutí kůže a očního bělma). Kůže: fotodermatóza , Psoriatiformní kožní reakce, exacerbace psoriázy, kožní vyrážky, vyrážka, reverzibilní formou alopecie, zvýšené pocení. Dýchací systém:   bronchospasmus, zduření nosní sliznice, dušnost. Endokrinní systém:   hypoglykémie (pokud insulinopotrebnom diabetes), hyperglykémie (u pacientů s inzulín dependentní diabetes mellitus), hypothyroid stavu. Možná, že rozvoj vyrážka, svědění, alergie, trombocytopenie, hyperbilirubinemie, agranulocytóza. Vliv léku na plod metoprololu: hypoglykémie, nitroděložní omezení růstu, bradykardie. Léčivo může způsobit snížená potence Libida, přibývání na váze, bolest kloubů. Náhlé zastavení drogové metoprololu způsobuje vývoj syndromu "zrušení".

Předávkování:

Projeveného závratě, pokles krevního tlaku, těžké sinusová bradykardie   závažné arytmie, mdloby, komorové předčasnými stahy , Kardiogenní šok, srdeční selhání, srdeční zástava, bronchospasmus , Nevolnost, zvracení, kóma, ztráta vědomí. První příznaky jsou pozorována po 20 minut po podání vysokých dávek léku. Je zapotřebí Enterosorbents přiřazení, časný výplach žaludku. Ve výrazném poklesu tlaku krve pacienta dát Trendelenburg pozice, injekčně noradrenalinu, dobutamin, dopamin. Později předepsáno Glukagon, stanovit požadavky na transvenózním kardiostimulátor nitrosrdečním způsobem. Při tvorbě záchvatů pomalé intravenózní diazepam. S rozvojem bronchospasmus intravenózní beta-2 adrenostimulyatorov. Hemodialýza není účinný.

Jak používat:

Metoprolol se užívá perorálně .  Tablety nelze rozdělit na polovinu, žvýkat, crush .  Průměrná dávka pro hypertenze je 100-150 mg denně 1-2 krát .  Stenokarliya: 2-3 krát denně 50 mg .  Tyreotoxikóza, hyperkinetická srdeční syndrom, tachyarytmie: 1-2 krát denně, 50 mg .  Pro sekundární prevenci infarktu myokardu je znázorněn příjem 200 mg metoprololu .  Chcete-li zabránit migrény podává 100-200 mg denně pro příjem 2-4 .  Když paroxysmální supraventrikulární tachykardie s cílem útoku silně podávat parenterálně ve stacionárním pozorování .  Při akutním infarktu myokardu Metoprolol podána bezprostředně po hospitalizaci, vždy sledovat hladinu krevního tlak, puls, EKG vodivosti atriventrikulyarnoy .  Starší osoby léčba začíná s 50 mg denně .  V je patologie jaterní úpravě dávky, které nebyly provedeny (s výhodou, lék, který není metabolizován jaterním systému) .

Zvláštní pokyny:

Monitorování pacientů, kteří používají beta-blokátory, včetně pravidelného sledování krevního tlaku, pulsu, cukr. Je důležité naučit pacienta vést evidenci indexu pulsu, v případě bradykardie, které potřebuje požádat o pomoc lékaře. Starší lidé potřebují sledovat práci ledvin systému. Metoprolol může způsobit poruchy periferního průtoku arteriální krve. Zrušit metoprolol vyrobený tak postupně během nejméně 10 dní. Příjem více než 200 mg denně vede k poklesu kardioselektivních. Při přijímání lék může zakrýt klinické hypertyreózy (tachykardie). Při plánování operace nutné hlásit anesteziolog léky metoprolol, lék se nezastaví. Při registraci u starších pacientů hypotenze , Zvyšování bradykardie, ventrikulární forma arytmie, atrioventrikulární blok, závažným onemocněním jater, ledvin, snížit dávkování léku, postupně převrátil. Léčba s rozvojem deprese, na výskytu kožní vyrážky. Při příjmu léku během těhotenství těhotenství, jeho zrušení se provádí po dobu 48-72 hodin před očekávaným narozením. Metoprolol má vliv na řízení vozidel, provádění složité práce.

Lékové interakce:

Alergenové extrakty používané pro kožních testů alergeny, se výrazně zvyšuje riziko vzniku anafylaxe, závažné systémové alergické reakce u pacientů, kteří užívají metoprolol. Riziko anafylaktické reakce se zvyšuje s intravenózními radiopakními léčiv na bázi jódu. Léky pro obecné inhalační anestézie, fenytoin při intravenózním podání se zvyšuje pravděpodobnost, že se pokles krevního tlaku, zvýšení závažnosti cardiodepressive akce , Metoprolol může maskovat příznaky hypoglykemie   (vysoký krevní tlak, tachykardie ), Změnit účinnost orálních forem antidiabetik, inzulín. Droga snižuje odbavení xanthiny, lidokain, zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě, zejména u pacientů se zvýšenou clearance theofylinu se současným kouření. Estrogeny glukokortikosteroidy NSAIDs oslabit hypotenzivní účinek léku. Methyldopa, reserpin, BCCI, srdeční glykosidy , Antiarytmika amiodaron, diltiazem , Verapamil, guanfacin zhoršit přes   bradykardie , Městnavé srdeční selhání, atrioventrikulární blok. Při přijímání nifedipin došlo k výraznému poklesu krevního tlaku. Hydralazin, sympatolytických, klonidinu diuretika, jiná antihypertenziva mohou vyvolat náhlý a nadměrnému poklesu krevního tlaku. Metoprolol prodlužuje doba expozice kumarinu antikoagulační zvyšuje dobu trvání nedepolarizující myorelaxancia , Antipsychotika, tetracyklická antidepresiva, antipsychotika, tricyklická antidepresiva, hypnotika a sedativa, ethanolu tlumící účinky metoprololu na centrální nervový systém. Je nepřijatelné, simultánní jmenování inhibitory MAO vzhledem k riziku prudkého poklesu krevního tlaku. Porušení periferního prokrvení pozorované při jmenování non-hydrogenovaných námelových alkaloidů.