, Prosinec, 8, 2011

Koňská noha   - Stav, který je charakterizován tím, deformace chodidla. Když je tento doraz odmítnut směrem dovnitř od podélné osy tibie. Pro odlišení Koňská noha vrozený   a zakoupené , Tato patologie je docela běžné: například všechny vrozeného koňská noha deformace je asi 12%. Zároveň chlapci toto onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji než dívky, a asi v polovině případů je bilaterální koňská noha.

Příčiny Koňská noha

Za předpokladu, že dítě se narodí s koňskou nohou u zdravých rodičů a pravděpodobnosti narození druhého dítěte se těchto vad se zvyšuje o několik procent (2-5%). Nicméně, ve většině případů koňskou nohou u dětí je sporadický , Což potvrzuje jeho původ jako vrozená .  Odborníci říkají, že plod je narušen vývoj svalů o 8-12 týden vývoje plodu .  Výzkumníci volají a jiné příčiny této poruchy .  To znamená, že příčinou končetin deformit může být teratogenní počet látek, - drogy (extáze), chemikálie .  Dále, je pravděpodobné, vrozená koňská noha, je-li těhotná žena má příliš nízké množství plodové vody (tj oligohydramniu) .  K dispozici je také teorie neuromuskulární původu vrozeného koňskou nohou .  Tato teorie dokazuje jedním z vysvětlení vzniku měkkých tkání fibrózy, která se projevuje v důsledku porušení inervace primárního deficitu nervových vláken .  Navzdory přítomnosti několik teorií, popsaného výše, dosud neexistuje jasná a jediný správný vysvětlení vzniku této nemoci .

Druhy koňskou nohou

Chcete-li rozlišit některé typy koňskou nohou podle určitých kritérií. Takže, pokud jde o etiologie onemocnění jsou rozlišovány: idiopatické   ( primární ) A koňská noha sekundární   koňská noha. Na druhé straně, sekundární koňská noha může být rozdělena do neurogenní   koňská noha, Arthrogryposis   a amniotic band zúžení ,

Z hlediska závažnosti onemocnění rozlišovat mírnou koňská noha (relativně mírné deformaci chodidla, snadno podléhají oprava); Nemoc se středně těžkou nebo koňská noha (důrazně prohlásil deformaci nohy, zatímco tam je velká tuhost)

Diagnóza Koňská noha

Diagnóza specialista "koňská noha", jako pravidlo, můžete dát do nemocnice, prohlídka dítěte a objevil v procesu charakteristiky deformace. V některých případech může být externí kroucení   (tj kroucení) nožní kosti, a skloňování   (ohyb) podešve, tak, že vzhledem k ohybu tvořil příčné drážce Adams. Navíc, často dítě diagnostikováno hypoplazie   (tj hypoplazie) nohy a nižší objem nohou snížena tkáně, tj podvýživa ,

Předběžný diagnózy se provádí, řídí výsledky ultrazvuku, která se provádí pro plod prenatálně během druhého trimestru těhotenství   (po 16 týdnech).

Při zřízení takového diagnózu lékař domnívá, že koňská noha je velmi často spojena s určitými patologií. Takže, velmi často v souběžně s koňskou nohou u dětí vyvíjí dysplazie   kyčle a rozštěp páteře   žádný klinický myelodysplazie ,

Léčba koňskou nohou

Při léčbě tohoto onemocnění je velmi důležité dodržovat určité zásady, na nichž přímo následovaly závidět účinnosti léčby. Tak, to je velmi důležité pro léčbu koňská noha začít co nejdříve, nejlépe v prvních dnech po narození dítěte s patologií. Za druhé, v průběhu léčby, lékař musí zvolit metodu poskytnout plnou korekci některého a všechny složky deformace. Stejně důležitá při léčbě koňskou nohou je považována za nepřetržitou kontrolu a opravu nohy deformity. Musí být pravidelně přijata taková opatření, pokud je období růstu je u konce nohy (ve věku 12-14)

Hlavní Konzervativní léčba koňskou nohou se považuje dnes omítky , Pro vyšší účinností, léčba také provedena nápravná masáže po dobu dvou týdnů. Řezy pak byly použity stejným způsobem, sádrovce, který je v některých případech v kombinaci s aplikací parafinu. Sádrovec se používá k léčbě tohoto onemocnění u malých dětí. Sádrový obvaz na větvi může mít 3-7 dní věku. Nejprve dosaženo maximální možné korekci nohy, pak je aplikována sádrového. Taková bandáž dítě by se mělo změnit po asi jeden týden později to bylo měněno každé dva týdny. Sádra není odstraněna do té doby, dokud se nedostanete na úplnou nebo maximální možnou korekci nohy.

Deformovaný korekce nohy se provádí v určitém pořadí. Prosím, opravil Varus a vymáhání, pak držel supinaci nohy, Equinus , V další fázi bude uložení sádrovce v období od tří do pěti měsíců.

Nicméně, do dnešního dne pouze účinnost léčby za použití konvenčního sádrovec je pouze 58%.

Kromě tradičního způsobu sádry dnes používá také způsob nanášení omítky na Pontseti, který byl pojmenován podle jména amerického podiatrist. Tato metoda je považována za standard v některých evropských zemích, ale i ve Spojených státech. Jeho účinnost dosahuje 89%.

U pacientů, koňská noha přiřazených nejen sádru, ale na sobě dlahy , Tato speciální ortopedické přístroje, které fixují nožku v nastavené poloze. Chcete-li podobný přístroj, který se používá sádrového nohou dítěte. Zařízení je připojeno k noze pásky se suchým zipem. Pro nošení dlahy na vaše dítě nohy většinou během spánku. Také na základě doporučení lékaře nosit použitých pneumatik, který zajišťuje nohu v poloze. Dobrý efekt jako pravidelné nošení speciální ortopedické obuvi.

Pokud masáže a sádry dávat dobré výsledky, pak lékař předepíše opakování těchto postupů. V případě selhání těchto metod dítěte ve věku 1-2 let, operace se provádí. Chirurgie musí být přibližně 10 až 30% případů koňskou nohou. Tato operace zahrnuje transplantaci svalu tibialis anterior šlach na laterální krychlové kosti. To pomáhá zabránit dalšímu inverzi nohy.

Komplikace koňská noha

Se správným přístupem k zacházení s koňskou nohou u dětí objevují velmi velkou šanci, jak se zbavit nemoci. Avšak v případě, že nemoc není možné včasné vyřízení, je zde riziko, subluxací kostí nohy. Když tato kožní patologie silně coarsens zastavit chrániče svaly se nepodílejí na chůzi a podle toho atrofie. Po nějaké době, narušují normální funkce kolenního kloubu, což má za následek znatelné zjevné porušení motorických funkcí nohy pacienta.