7.5.2013

Perthes   (zcela toto onemocnění zvané Legg-Calve-Perthesova ) - Je relativně častým patologie kyčelního kloubu u dětí. Klidné nemoc hip , Která je pozorována u tohoto onemocnění především zjevně u pacientů ve věku - 3-15 , Nicméně, u dospělých a je onemocnění dochází také. V průběhu svého postupu narušen krevní zásobení chrupavky kloubu. Projevy Nekróza   aseptické příroda a nemá nic společného s vlivem infekce na lidský organismus. Porušení prokrvení je dočasná. Nicméně, pod jeho vlivem tkáně hlavice stehenní kosti se postupně zemřít. V důsledku toho, že je k podráždění a zánět. S Nemoc Perthesovy   Nejčastěji to ovlivnilo jeden kloub, ale v některých případech je možné a bilaterální poškození kloubů.

Asi pětkrát větší pravděpodobnost Legg-Calve-Perthesova   diagnostikována u chlapců. Zároveň se toto onemocnění u dívek je závažnější. Při prvním popis nemoci se objevila asi před sto lety. Pak to byla definována jako specifická forma Artritida   kyčelního kloubu u dětí.

Příčiny

Peters nemoc se vyvíjí v dítě, když poznamenal některé mají vrozené a získané faktory. V pozadí, na kterém se objeví nekrózu femorální hlavice, to je často podvyvinutá bederní míchy ( myelodysplazie ). Tato část míchy poskytuje inervace kyčelních kloubů. To patologie mohou být vrozené v důsledku dědičné. To je pozorováno u mnoha dětí, určí se o několik stupňů závažnosti.

Mírná myelodysplazie může zůstat diagnostikováno za života. Ale závažnější poruchy ve vývoji míchy a pak stát příčinou ortopedických onemocnění, včetně Perthesova onemocnění.

Když myelodysplazie struktura kyčelních kloubů je mírně odlišný od běžného provedení. Toto se projevuje patologie u dětí a ráže nervů a cév, což vede ke snížení průtoku krve do tkání kloubu. Šetření jevu - však nedostatek živin, jakož i snížit tón cévní stěny.

Ale Perthes u dítěte se začíná vyvíjet pouze v případě, že úplné zastavení prokrvení hlavice stehenní kosti. K tomu může dojít v důsledku několika faktorů. Toto poškození vede k upínání cév, zánět kyčelního kloubu, který se vyvíjí pod vlivem infekce. Společný Infekce dostane někdy dokonce s nachlazením nebo jinými nakažlivými chorobami.

Výsledkem je, že průtok krve zcela zablokován, a hlavice stehenní kosti jsou vytvořeny ložiska nekrózy.

Příznaky

Aseptická nekróza femorální hlavice u dětí se vyvíjí po etapách. Za předpokladu Pět stadiích onemocnění , V první fázi se rozvíjející aseptické nekrózy, dojde k druhé zlomenina sekundární kompresní. Třetí etapa Perthesova onemocnění je proces fragmentace a rozptýlení oblastech mrtvého houbovité Tacna. Ve čtvrté etapy, obnovu a pátý sekundární dojde ke změnám.

V důsledku toho, se příznaky jsou závislé na stupni onemocnění, šíření a stupeň nekrózy. V první fázi Perthes nejsou označeny patrné symptomy nemoci, nebo jsou menší. Dítě může mluvit o pravidelně se projevuje mírnou bolest kyčle nebo kolena. Někdy jsou děti výrazné změny v chůzi: začíná trochu privolakivat nohu.

V případě, že onemocnění dále rozvíjí, pak se postupně deformuje hlavice stehenní kosti, což vede ke změnám v biomechanickou kloubu. V důsledku toho, že dítě začne kulhat, trpí bolestí kloubů a nohou. A bolest a kulhání zdá, čas od času, někdy období, kdy se pacient úplně jedno, může trvat několik týdnů nebo měsíců. Často bolest se vyvíjí v důsledku svalovým křečím, k němuž dochází v důsledku podráždění ve spoji. Bolest se stává intenzivnější při jízdě, někdy se přesune do rozkroku, hýždě. Poté, co se zbytkem dětí ve stavu klidu, bolest se stává méně výrazný.

Pokud se neléčí avaskulární nekróza hlavice stehenní kosti, následné období Zlomeniny IMPRESSION   v oblasti nekrózy. Potom se dítě postižené končetiny se zkracuje, což výrazně i při vizuální kontrole. Dítě unaví během procházky, on má výrazný kulhat.

Zároveň se v prvním stupni osteochondropathy femorální hlavice je reverzibilní, a za předpokladu, relativně malý ložiska nekrózy a rychlého obnovení normálního krevního oběhu onemocnění mohou být léčeny, a nebude do fáze deformace hlavice stehenní kosti. Proto se při sebemenším podezření na takové patologie by měli podstoupit důkladné vyšetření.

Diagnostika

Určete rozvoj Perthesova onemocnění v počátečních fázích je možné provést rentgenové vyšetření. Pokud je to nutné, odborník rovněž jmenuje vedení magnetická rezonance a ultrazvuku bok. Tyto metody umožňují více informací.

V některých případech, pro odlišení od jiných onemocnění daných pro laboratorní studie. Při léčbě rentgenová vyšetření se provádí několikrát sledovat dynamiku zlepšení.

Ošetření

Perthes, které lze identifikovat v diagnostickém procesu, vyžadují zvláštní zacházení. Léčba u dětí zahrnuje období imobilizace   jakékoli omezení činnosti motoru. Jakmile je dítě diagnostikována nemoc, jakmile je nutné dodržovat klid na lůžku, aby se zabránilo namáhání postiženého kloubu. Proto, pacient může jít jen o berlích. Pro zajištění centrování Aplikovat různé protetiky. To je také cvičeno masáže, rehabilitace. Typicky, Perthes   děti lze vyléčit, a asi po 2 letech dítěte může vést zcela normální život bez důvodu, aby se žádná omezení motoru.

Praxe více intenzivní proces léčení dívky, ale kluci horší prognózu pro obnovu a účinky nemoci.

Máte-li děti ve věkové skupině 2 až 6 let, výsledky průzkumu ukazují, slabě vyjádřený příznaky nemoci, léčba Perthesova onemocnění je jen v pozorování. V případě, že příznaky onemocnění byly hlášeny u dětí v pozdějším věku, je držen v určité terapii, v závislosti na individuálních vlastnostech onemocnění.

Perthesova onemocnění u dospělých pacientů, léčených se všemi individuální charakteristiky   - Věk, komorbidity, závažnost. Nicméně, u dospělých onemocnění vede k nevratným změnám, které výsledek může někdy dokonce být vypnuta. U dospělých se nejčastěji praktikuje chirurgickou léčbu. V časných stadiích onemocnění se provádí tunelování hlavice stehenní kosti, a v závažných případech může provádět arthroplasty ,

Léčba onemocnění Perthesovy u dětí, lékaři se snaží provádět s pomocí non-chirurgické metody. Za účelem snížení zánětu v kyčelním přiřazené léčbě nesteroidních protizánětlivých léků. Někdy tyto léky mohou mít dítě po dobu několika měsíců. Ale lékař pravidelně provádí studii, sledování, jak rozsáhle obnovena tkáně. V procesu obnovení dítě ukazuje provedení jednoduchých cviků ze zvláštního komplexu fyzioterapie.

Někdy, lékař rozhodne využít obsazení, který může být použit k držení hlavice stehenní kosti do acetabula. To se používá tak zvaná Čelenka Petri , Tento oboustranný náplast ze sádry, který je aplikován na obě nohy. Ve středu obvazu je dřevěný trám, který dává možnost, aby se vaše nohy rozvedený pozici. Taková bandáž poprvé aplikované na pacienta na operačním sále.

Chirurgická léčba   To vám umožní obnovit kyčelní kosti normální polohy. K tomu, chirurg provádí potřebné manipulace. Po operaci, je pacient bandáž korzet ze sádry, která se nosí asi dva měsíce. Po odstranění sádry je přiřazena sada fyzioterapie s minimálním zatížení kyčelního kloubu.

Preventivní opatření zaměřená na odstranění chorob Perthesovy u dětí a dospělých, neexistuje. Ale to je velmi důležité, aby diagnostiku onemocnění co nejdříve a poskytovat správné léčby. V tomto případě, terapie bude nejefektivnější.