27 leden 2012

Glomerulonefritida   - Infekční a alergická onemocnění, která patří do skupiny získala onemocnění ledvin. Různé formy glomerulonefritidy liší etiologie, projevy, klinického průběhu a jeho výsledku. Nejčastěji charakterizována zánětem imunitního glomerulární, stejně jako další, sekundární zánět renálních tubulech   a intersticiální ,

Rozlišit akutní glomerulonefritida , prchavé forma nemoci A chronické glomerulonefritidy , Akutní forma nemoci nejčastěji může být způsobeno streptokokové infekce dříve než došlo k - post-streptokokové glomerulonefritida , Podle rozlišit etiologii primární   glomerulonefritida a sekundární Které se vyskytují u systémových nemocí - systém lupus erythematosus , revmatismus , periarteritis nodosa   a další.

Příčiny onemocnění jsou přenášeny před infekcí - streptokokové , stafylokokové   a další bakteriální infekce. V některých případech je etiologickým faktorem při rozvoji nemoci může jednat hepatitis B   a C A volitelně infekce cytomegalovirem , Glomerulonefritidy se může vyvinout na pozadí povahy parazitárním onemocněním, pod toxických účinků některých léků s alkoholem a drogami, zejména silný vliv tyto zvyky jsou v jejich mladistvém věku. Porušení při plánování plánované preventivnímu očkování mohou také přispět k nemoci. Proto, prevence glomerulonefritidy by měla zahrnovat přísné dodržování plánovaných očkování a zdravotních prohlídek.

Vývoj glomerulonefritidy dochází proti reakce buněčné a humorální imunity. Typicky, předchozí infekce způsobuje imunitní odpověď v organismu, imunitní komplexy se tvoří. Vyvinutý pro protilátky nesenou krevního řečiště na všechny systémy, bít mu citlivých orgánů. To může být srdeční sval dochází revmatického onemocnění srdce, kloubů - revmatismu, nebo jako v tomto případě, že renální glomerulí - akutní glomerulonefritida.

U dětí, toto onemocnění vede k selhání ledvin, a v důsledku zdravotního postižení. Post-streptokokové glomerulonefritida   Na rozdíl od jiných forem onemocnění je častější u dětí ve věku 5-12 let, protože nemoc se vyskytuje u dospívajících a mladých dospělých. Akutní forma nemoci se může vyvinout v jakémkoli věku, toto onemocnění vyskytuje méně často po dosažení věku 40 let.

Příznaky glomerulonefritidy

Nemoc se vyvíjí, nejpozději do tří týdnů po streptokokové infekce, například, bolení v krku , angína , pyodermie , Postihující obě ledviny. Na začátku onemocnění se vyznačuje společnými symptomy slabosti, bolest hlavy , Zimnice, nevolnost, bolesti zad, vysoká horečka. Akutní glomerulonefritis způsobuje otok očního víčka, bledost, snížení vylučování moči.

Klinický obraz je smíšený. Toto onemocnění může být předán do cyklické formě na rychlý vývoj a mnoho příznaků, a může být latentní, který se nosí skrytě. Často diagnóza glomerulonefritidou s latentní formy onemocnění dochází z času, díky čemuž je možné přesunout do chronického onemocnění.

Typické klinické příznaky glomerulonefritidy je přítomnost krve v průběhu močení a otok na obličeji. Hematuria   To může být malé a může detekovat příznak pouze močí. Ale více moč má červenohnědou barvu. Otok není vždy patrné, nebo váčky pod očima a výrazné zúžení oka, nebo k prudkému zvýšení tělesné hmotnosti 3-4 kg.

Snížení množství moči, tzv oligurie   může trvat až 5 dní, pak se výdej moči vrátil do normálu, ale tam je snížená hustota moči. Také pro akutní glomerulonefritidy vyznačuje vysokým krevním tlakem, která může trvat několik týdnů.

Je-li pozitivní prognóza z hlavních příznaků glomerulonephritis vymizí během prvního měsíce, a zotavení se vyskytuje v 2-2 5. V případě pozdní diagnózy, nebo v případě, že nemoc nemůže být vyléčen během jednoho roku, nemoc se stává těžkou chronickou.

Glomerulonefritida u dětí často vyvíjí v akutní formě. Více náchylné děti starší předškolního a mladšího školního věku. Miminka nedostávají nemocenskou téměř glomerulonefritida. Toto onemocnění je velmi rychlá s kritickým zvýšením tělesné teploty.

Chronická glomerulonefritis rozeznáváme čtyři klinické formy. Kdykoli během období vyznačující se tím, odpuštění Kdo nahradil exacerbace podobné akutní formu nemoci. Exacerbace mohou být sezónní, stejně jako by vyplývala z opakované infekce přenosných nemocí streptokokové přírody.

Necrotic forma glomerulonefritidy   vyznačující generalizovanymi edém se může vyvinout k jejich ascites   a hydrops , Studie in vitro ukazují, zvýšené vylučování proteinů a jeho pokles v krvi. To zvyšuje úroveň lipidy   a globuliny Snížená hladina bílkovina ,

Hypertenzní choroba srdeční nezahrnuje žádné výrazných příznaky, jako glomerulonefritis nekrotický Pro tuto formu charakteristika vysoký tlak , K dispozici je také smíšená forma chronické glomerulonefritidy. V tomto případě, příznaky obou forem jsou současně přítomny.

Stejně jako chronické akutní glomerulonefritida může dojít k téměř bez příznaků. Latentní forma je charakterizována slabou porušením moči.

Diagnóza glomerulonefritidy

Podezření z akutní glomerulonefritidy je trojice příznaků: otok , hematuria , arteriální hypertenze , Když latentní forma onemocnění indikace pro další diagnostických dat je předchozí historie choroby a identifikace antistreptokokkovyh protilátek a jejich koncentrace v krevním séru.

Jmenován rentgenkontrasnoe studie   a řada laboratorních testů, které by se vyloučit přítomnost jiných onemocnění ledvin. Takže diferenciální diagnóza akutní glomerulonefritidy měla vylučovat nefritida, včetně dědičné formy tuberkulóze ledvin , nefrolitiázy , Glomerulonefritidy Diagnostika zahrnuje také údaje dříve převedené onemocnění, dlouhodobé sledování pacienta, konzultace očního lékaře. Pokud dojde ke změně glomerulonephritis fundus. Při extrémně rychlému průběhu onemocnění se provádí studie tkáně - biotapta ledvin ,

V laboratorních studiích, přítomnost moči hematuria   nebo cylindruria   Je to potvrzení diagnózy. V prvních dnech nemoci se nacházejí v vzorku moči lymfocyty , Jsou odrazem imunitního procesu v glomerulech ledvin.

Krevní testy odhalí neurophilic leukocytózu , anémie , zvýšená sedimentace erytrocytů , Data ukazují, snížená glomerulární filtrace zvýšení dusíkaté odpady v krvi. Nalezené porušování srážení krve. Nejčastěji je reprezentován produktů rozkladu fibrin A fibrinogen   v séru a moči.

Léčba glomerulonefritida

Po potvrzení diagnózy pacienta by měl být hospitalizován. Léčba glomerulonefritida v nemocnici vyžaduje klid na lůžku, pacient potřebuje odpočinek a teplo, což přispívá k normalizaci krevního oběhu v ledvinách a snížení krevního tlaku. Jmenován dieta s příjmem měřeným tekutin pro úlevu od edému. V prvních dnech diety je přísně kontrolován, vyloučil přítomnost soli v potravinách, jeho spotřeba se postupně obnovena po zmizení edému. Také vylučuje potraviny bohaté na draslík, extraktů, alergeny.

Drogová léčba glomerulonefritidy patří antibiotickou léčbu, nejčastěji předepsaná antibiotika penicilin rychlost 1,5-2 měsíců. Doporučená jmenování Heparin   podkožně rate 2-4 týdny. Droga zabraňuje intravaskulární koagulaci krve. Pokud příznaky zahrnují glomerulonefritidu vysoký tlak   ACE inhibitory, intravenózní infuze aminofylin   glukózy v roztoku a následné infuze furosemid , Přijatelné použití klonidin , methyldopa ,

Předpověď léčení glomerulonephritis nejpříznivější. 85 - 90% pacientů obnovit změny zcela, zbývající pacienti jsou uloženy moči, což znemožňuje hovořit o úplné uzdravení. S Dlouhodobá léčba nemoci může stát chronickým s příznaky nekrotická syndrom , Letalitě zaznamenány jen zřídka, nejčastěji v předčasné zjištění latentních forem onemocnění.

Komplikace glomerulonefritidy

V první fázi vzniku onemocnění, může způsobit vážné komplikace, které jsou nebezpečné pro pacientova života. Těžké onemocnění může způsobit ledvin eklampsie , Ledvin a akutní srdeční selhání.

Ledvin eklampsie   Jedním z nejčastějších komplikací akutní glomerulonefritidy. Eklampsie nebo angiopasticheskaya encefalopatie je intelektuální angiospazmu, otok mozku. Známky komplikací tonickoklonické křeče, následuje před bolest hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění. Útok připomíná eclampsia epileptický Doprovázené skok krevního tlaku a může trvat několik minut. Tam byl také série útoků. Bez včasné úlevě útoku je krvácení do mozku.

Při hyperergic během akutní formy nemoci, akutní selhání ledvin. Komplikace glomerulonefritidy způsobené rychlým průběhu onemocnění. Akutní selhání ledvin je doprovázeno náhlým zastavením moči. V důsledku toho, zadržování vody a struska draselný nahromaděné, čímž způsobuje gipergidratsiyu   a acidóza , S další rozvoj selhání ledvin, příznaky intoxikace - anoreya , Nevolnost, opakované zvracení, průjem , Připojte se hemoragické syndrom , Porážka kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Pacient může spadnout do uremický kdo Kdo často způsobuje komplikace u dětí glomerulonefritidou.

Méně časté, a to zejména u dětí, komplikace vzniknou glomerulonefritida ze srdce. Akutní srdeční selhání se vyznačuje symptomy, jako je zvětšení jater, růstu periferního edému a plicní edém. To je plicní edém, a často se stává příčinu smrti bez rychlé pomoci.

Prevence glomerulonefritidy

Správná léčba streptokokových onemocnění, soulad s kalendářem preventivních očkování a sanace ložisek infekce v těle je hlavním preventivní opatření. Děti, které zažívají post-streptokokové glomerulonefritidu, by měl být pod lékařským dohledem po dobu 5 let po léčbě.

Preventivní lékařské prohlídky a laboratorní testy umožňují včasnou detekci onemocnění a vyhnout se komplikacím. Self-léčba, zanedbávat společné příznaky často vede k vážným forem onemocnění.