14.června 2013

Akutní selhání ledvin - Stav, ve kterém došlo k náhlému zastavení nebo velmi prudký pokles ve funkci obou ledvin nebo u solitérní ledviny. Jak je ukázáno v důsledku tohoto stavu azotémie To je rychle roste, a pozoroval těžké poruchy vodní elektrolytů.

Ve stejné době, anurie Jedná se o závažný stav organismu, ve které zcela zastaví proud moči do močového měchýře, nebo v průběhu dne, kdy vstoupí ne více než 50 ml. Osoba trpící anurií, a ne močení, a vyzývám ho.

Co se děje?

Patogeneze nemoci je hlavní oběhové problémy v ledvinách a snížení hladiny kyslíku přiváděného do nich. V důsledku toho došlo k porušení všech důležitých funkcí ledvin - filtrace , vyměšovací , sekreční , V důsledku toho tělo výrazně zvyšuje jejich obsah, a produkty metabolismu dusíku, vážně narušen metabolismus.

Přibližně byly pozorovány po operaci nebo zranění, 60% příznaky akutního selhání ledvin. Asi 40% případů onemocnění se projevuje v léčbě pacientů v nemocnici. Ve vzácných případech (asi 1-2%) vyvinul syndrom u žen v průběhu těhotenství ,

Rozlišit akutní   a chronický   inscenovat selhání ledvin. Klinika akutní renální insuficience se může vyvinout během několika hodin. Pokud se diagnóza provádí včas, a byla přijata veškerá opatření, aby se zabránilo takovou podmínku, funkce ledvin zotavil úplně. Prezentace ošetření prováděné odborníkem.

Definuje několik typů akutním selháním ledvin. Prerenální selhání ledvin se vyvíjí v důsledku akutních poruch průtoku krve ledvinami. Ledvin   selhání ledvin - výsledek renálních parenchymálních lézí. Postrenální   renální insuficience - důsledkem vážného narušení toku moči.

Příčiny

Vývoj akutního selhání ledvin se vyskytuje při výrobě traumatického šoku, ve kterém na poškozené tkáně. Také tento stav se vyvíjí pod vlivem reflexní šoku, snížení množství oběhové krve v důsledku popálenin, ztráty krve. V takovém případě je stav je definován jako   šok ledvin , To se stane, když vážná nehoda, závažné chirurgické zákroky, zranění, infarkt myokardu , Transfuze nekompatibilní krve.

Stav nazývaný toxický ledvin To se projevuje jako výsledek otravy toxinů, intoxikace léků, zneužívání alkoholu, zneužívání návykových látek, expozice.

Akutní infekční ledvin   - Důsledky závažných infekčních chorob - hemoragické horečky , Leptospiróza , To může nastat i při těžkých infekčních onemocnění, které je rychle se rozvíjející dehydrataci.

Akutní selhání ledvin se vyvíjí v důsledku obstrukce močových cest. K tomu dochází, když je pacient nádor roste, tam jsou kameny, poznamenal trombóza, embolie, renální tepny, dochází k poranění močovodu. Kromě toho, anurie někdy se stává vážnou komplikaci pyelonefritida   a akutní glomerulonefritis ,

V těhotenství, akutní selhání ledvin je nejběžnější v prvním a třetím trimestru. V prvním trimestru tohoto stavu se může vyvinout po potrat Zejména proveden v nesterilních podmínek.

Selhání ledvin se vyvíjí jako výsledek poporodní krvácení a preeklampsií v posledních týdnů těhotenství.

Poskytla řadu případů, kdy není možné jasně definovat důvody, pro které se u pacienta objevila akutní selhání ledvin. Někdy je tato situace, kdy choroba postihuje několik různých faktorů.

Příznaky

Zpočátku je pacient není přímo projevuje příznaky selhání ledvin a příznaky onemocnění, což vede k rozvoji anurií. To může být příznaky šoku, otravy, symptomy nemoci samotné. Další příznaky u dětí a dospělých projevuje pokles množství moči. Zpočátku, jeho množství redukuje na denní objem 400 ml (tento stav je nazýván oligouriya ), Poté, co pacient je přidělena ne více než 50 ml moči za den (definovaný anurie ). Stěžuje si na nevolnost, on také poznamenal zvracení, chuť k jídlu mizí.

Člověk se stává pomalu, ospalý, měl výraznou inhibici vědomí, a někdy jsou křeče a halucinace.

Změny a stav kůže. To se stává velmi suchá, bledá, se může objevit otok a krvácení. Muž dýchá zhluboka a často, říká tachykardie , Disturbed srdeční rytmus a krevní tlak stoupá. Květen také poznamenán průjem a břišní distenze ,

Anurie je vyléčen, pokud je léčba zahájena anurii včas a správně provedeny. K tomu, lékař by měl jasně určit příčiny anurie. Pokud je léčba provedena správně, příznaky postupně mizí a anurie začíná, když se obnoví vylučování moči. Během zlepšení pacienta je charakterizován Anurie denní diurézy 3-5 litrů. Nicméně, v zájmu ochrany zdraví byla kompletně obnovena, je nutné od 6 do 18 měsíců.

To znamená, že nemoc je rozdělena do čtyř etap. V počáteční fázi lidského stavu, závisí na tom, z tohoto důvodu, který vyvolalo selhání ledvin. Ve druhém kroku oligoanuricheskoy dramaticky snižuje množství moči, nebo to může být zcela chybí. Tato fáze je nejnebezpečnější, a je-li to trvá příliš dlouho, může být kóma a dokonce i smrt. Ve třetí fázi, diuretikum pacient postupně se zvyšující množství moči, které se uvolní. Pak přijde čtvrtou etapu - zotavení.

Diagnostika

Pacienti s podezřením na renální nedostatečností nebo se známkami anurii jmenovaných několik průzkumů. Za prvé, je poradit se s urologa, biochemické a klinické krevní testy, ultrazvuk, intravenózní urografie. Anura snadno diagnostikovat, protože podle průzkumu pacienta může pochopit, že má dlouhou době tam byl žádný močení a naléhavost k ní. Pro odlišení od stavu akutní retence moči, katetrizace močového měchýře se provádí za účelem potvrzení nepřítomnosti to v moči.

Ošetření

Všichni pacienti, kteří mají příznaky akutního selhání ledvin, musí být naléhavě doručena do nemocnice, kde diagnóza a následné zpracování se provádí v jednotce intenzivní péče nebo v oddělení nefrologie. Hlavní roli v tomto případě je co nejvíce před začátkem léčby základního onemocnění, aby odstranily všechny příčiny, které vedly k poškození ledvin. Vzhledem k tomu, že patogeneze onemocnění je nejčastěji určen vliv na pružné tělo, je nezbytné provést okamžitě protivoshokovym události , Rozhodující význam při volbě léčby je klasifikace typů onemocnění. Proto u pacientů se selháním ledvin, způsobené ztrátou krve, které se konalo její náhradu zavedením náhradníky. Pokud na počátku zde byla otrava, ujistěte se, provést výplach žaludku k odstranění toxických látek. Když těžká renální insuficience by měly být prováděny hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou.

Zvlášť závažný stav způsobující v konečném stádiu chronického selhání ledvin. V tomto případě se úplně ztratil funkci ledvin, a toxiny hromadí v těle. V důsledku toho, tato podmínka může vést k vážným komplikacím. Proto, chronické selhání ledvin u dospělých a dětí by mělo být podrobeny vhodnému ošetření.

Léčba onemocnění ledvin probíhat postupně, za určitých fázích. Zpočátku bude lékař zjistit příčiny, které vedly k tomu, že pacient vykazoval známky selhání ledvin. Je třeba provést další kroky, aby bylo dosaženo objemu relativně normální moči, čímž se uvolňuje u člověka.

V závislosti na fázi selhání ledvin by měly být konzervativní terapie. Jeho účelem - pro snížení množství dusíku, vody a elektrolytů, které vstupují do těla, toto množství odpovídá, které pocházejí z těla. Kromě toho je důležité je, pro obnovení těla dieta   s selhání ledvin, nepřetržité sledování jeho stavu, stejně jako sledování biochemických parametrů. Zvláště pozor na léčbu by měla být, pokud je selhání ledvin u dětí.

Dalším důležitým krokem je provést léčbu anurií dialýza , V některých případech, dialýza terapie se používá k zabránění komplikacím v časných stádiích onemocnění.

Absolutní indikace pro dialýzu pacienta - je symptomatická uremia, nahromadění tekutiny v pacientovi, který není přístupný odstranění pomocí konzervativních metod.

Zvláštní význam je kladen na krmení pacientů. Skutečnost, že hlad a žízeň   může výrazně zhoršit stav člověka. V tomto případě se ukazuje low-diety , To znamená v potravě by měl dominovat tuků, sacharidů. Pokud se člověk nemůže jíst samy o sobě, nutně intravenózně podávat glukózu a směs živin.

Komplikace

Průběh akutního selhání ledvin je často komplikována infekčních onemocnění. To je v této průběhu onemocnění může skončit smrtí.

Jako komplikace kardiovaskulárního systému je oběhové selhání , Arytmie , vysoký tlak , perikarditida , Často, akutní selhání ledvin pozorovány projevy neurologických poruch. Ti pacienti, kteří nejsou na dialýze, může slavit   závažná ospalost Poruchy vědomí, třesy a jiných poruch nervového systému. Častěji taková porušení vyskytují u starších pacientů.

Na straně GI   komplikacím často. To může být nevolnost, nechutenství, střevní obstrukce.

Zabránění

Aby se zabránilo vývoji tak nebezpečné stav těla, především musí být včas, aby kvalifikovanou pomoc pro ty pacienty, u nichž je vysoké riziko vzniku akutního selhání ledvin. Jsou to lidé s vážným zraněním, popáleniny; ti, kteří právě trpěli vážnou operaci, pacienti se sepsí, eklampsii a další. Velmi opatrně, použít ty léky, které jsou nefrotoxický ,

Aby se zabránilo rozvoji chronické renální selhání, které se vyvíjí v důsledku celé řady nemocí ledvin, je nutné, aby se zabránilo zhoršení pyelonefritidy, glomerulonefritida. Je důležité, aby se požaduje chronické formy těchto nemocí dodržovat přísnou dietu předepsal lékař. Pacienti s chronickým onemocněním ledvin by měl být pravidelně sledován lékařem.