8.3.2012

Tuberkulóza   - Onemocnění infekční povahy, jejichž výskyt provokují Mycobacterium tuberculosis. Při vývoji onemocnění se projevuje Mobilní alergie Specifické granulomy v mnoha orgánech a tkáních, stejně jako polymorfní klinický obraz.

O tuberkulóza byl známý v těch dávných dobách. A v okamžiku, kdy jeho rozložení je velmi vážný problém s lékaři a sociálního hlediska. Podle statistik, každý rok ve světě trpí tuberkulózou přibližně osm milionů lidí, z toho tři miliony pacientů umírá. Incidence se v posledních letech zvýšila. Odborníci uvádějí několik důvodů, které vedly k této situaci. To je obecný pokles životní úrovně, což negativně ovlivňuje kvalitu potravin; zhoršení a snížení počtu opatření zaměřených na boj proti tuberkulóze; a vznik nových druhů, které vykazují vysokou odolnost na konkrétní léčbu.

Příčiny TB

Tuberkulóza se vyskytuje jako důsledek expozice člověka mykobakterie , Podle statistik, asi 92% případů onemocnění vyvolává bakterie Mycobacterium tuberculosis V jiných případech se vyskytuje pod vlivem M. bovis , Charakteristickým rysem původce tuberkulózy je forma holí. Tato bakterie - to aerobní organismy , Optimální teplota pro většinu z jeho existence - +38 ° C Roste dobře v médiích, které obsahují vejce, brambory, mléko, glycerin. Původcem tuberkulózy vykazuje vysokou odolnost proti celé řadě faktorů, to neumírá, když je vystavena alkoholu, kyseliny, zásady. Nicméně, v přímé sluneční světlo a ultrafialové paprsky TB zárodků usmrceno během několika málo minut. Při teplotě 70 ° C dochází k úmrtí během 30 minut a při varu patogenů kostku do pěti minut. To je také zničující účinek na něj mají řadu nástrojů používaných k dezinfekci 5% roztok formalinem, 5% roztok kyseliny karbolové, 2% roztokem bělidla.

Příznaky TBC objevují stejně často u lidí různého věku, a to jak u kojenců a starších pacientů. Hlavními zdroji infekce, jako pravidlo, jsou nemocní lidé, stejně jako maso a mléko zvířat, které mají TB. Nejběžnější tuberculosis je přenášen kapénkovou infekcí , Ve více vzácných případech možné nutriční cesta. Je zde také možnost infekce Transplacentární, kdy je infekce přenáší na plod těhotné ženy. Mezi faktory, které přispívají k přenosu infekce, by měl být nazýván dlouhodobý kontakt s nosičem bakterií existují ve špatných sociálních podmínkách, podvýživa, poruchy ve fungování imunitního systému. Nakažlivost není vysoká a závisí na stavu zůstat obrany. Pro šíření tuberkulózy nezáleží na tom, sezónnost a frekvenci.

Nejčastěji si TB riziko vzniku určitých skupin obyvatelstva. V první řadě může dostat TB nosiče   Infekce HIV   a lidé s jinými nemocemi, které oslabují imunitní systém člověka. Také s vysokým rizikem infekce od těch v úzkém kontaktu s pacienty s TBC, lidé, kteří nemají projít lékařskou prohlídku v čase, drogově závislé, alkoholiky nebo lidi bez pevného příbytku. Riziko infekce je také občané návštěvu této země, kde je vysoká koncentrace případů této choroby v jeho aktivní formě.

Navzdory tomu, že není obvykle TB uvedený vysoce nakažlivé onemocnění Až padesát procent lidí, kteří mají úzký kontakt s MBT, nakažený infekce. Nicméně, TB infekce neznamená, že nemoc bude rozvíjet. Zjevné formy tuberkulózy dochází pouze v 5-15% případů, v jiných případech infekce u lidí je tvorba nesterilních imunity.

Nejčastějším zdrojem infekce nelze určit. Dalším rysem TBC u dětí: čím mladší dítě je infikován, tím větší je riziko vzniku tuberkulózy.

Vývoj TB

Plicní tuberkulóza   a mimoplicní tuberkulóza   Rozvíjí ve třech stupních. První člověk infekce se vyskytuje, pak se vyvíjel v určitém orgánu primárním místem nemoci, pak nemoc postupuje a příznaky se objevují nové lidskou tuberkulózu.

Po infekci, patogen postupně pronikají do lymfatických a krevních cév a je distribuován v lidském organismu. Po čtyřech až osmi týdnů po infekci u lidí pozoroval pozitivní tuberkulinový test.

Hlavním rysem infekce TBC je možnost zachránit život schopný patogenu v primárním ohnisku. V životaschopný stát, že může zůstat po mnoho let, a v některých případech - až do konce života. Na druhé straně, po významné snížení imunity v důsledku několika ložisek onemocnění může přejít do aktivní fázi a osobou, které vykazují příznaky tuberkulózy.

Tuberkulózní příznaky

TB příznaky, přímo závisí na tom, kde v těle jsou zavedeny mykobakterií, tam byly komplikací, jakož i další faktory. Tuberkulóza se rozvíjí poměrně pomalu, někdy dokonce nemoc může trvat desítky let.

Příznaky TBC není vidět u lidí, kteří vyvinuli latentní tuberkulóza , V důsledku toho, se nešíří onemocnění. Pacienti aktivní tuberkulózy   Příznaky jsou závislé na tom, kde je k rozvoji infekce - v plicích nebo v jiných částech těla. Plicní tuberkulóza projevuje u lidí a může vyvinout postupně během několika týdnů nebo dokonce měsíců. V tomto případě může osoba si všimnout, výskyt několika příznaků, ale ani spekulovat o jeho vývoje. Při této formě TB jedním z hlavních symptomů onemocnění je kašel, vykašlávání, ve kterém silné hlenu, někdy se míchal s krví. Takový kašel trvající déle než dva týdny. Kromě toho, příznaky plicního TB jsou horečka a záře ve večerních hodinách , horečka , Ten člověk stále cítí slabý a unavený, ztratí chuť k jídlu, respektive, rychle klesá tělesné hmotnosti. Kromě toho, že pacient starosti silné dušnost   a bolest na hrudi.

Tuberkulóza u dětí a dospívajících je nejčastěji vidět v primárních formách a rozvíjí po infekci bakteriemi tuberkulózy organismem nebyla dříve infikován. Nejběžnější mezi forem primárního tuberkulózy se nalézá Tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin , V procesu vývoje tuberkulózy je nejčastěji pacienta plíce. Zároveň extrapulmonárním onemocnění se vyskytují v důsledku hematogenní šíření infekce tuberkulózy z primárního nádoru. V tomto případě, že pacient se vyskytují převážně intoxikace symptomy a příznaky lokální zánětlivé povahy jsou vyjádřeny v mnohem menší míře.

Ve stejné době, je dítě mladší, tím vyšší je riziko závažných místních a generalizovanými forem onemocnění.

Formy tuberkulózy

Nejčastěji se vyskytují následující formy tuberkulózy u dětí a dospělých.

Tuberkulózní intoxikace , Tato forma je nejčastěji vidět u dětí a dospívajících. Zpravidla se toto onemocnění se vyskytuje u dětí předškolního věku, stejně jako v primárních školní mládeže. Pro manifestaci onemocnění se vyznačuje podrážděnost, únavy, problémy s chuti k jídlu a spánku. Při prohlídce odborník poukázal na bledou kůží, hubnutí, mikropoliadeniyu. Někdy je tato forma onemocnění může být projevem erythema nodosum , Zánět spojivky a rohovky, Reaktivní artritida   et al. V diagnostice v tomto případě je nejdůležitější je detekce ohybu tuberkulinaci. Proces vzniku infekce může trvat několik let, ve vlnách. Někdy je možné, aby samo-uzdravování a vytvoření imunity.

Primární tuberkulóza komplex , Tato forma tuberkulózy před nástupem komplikací dochází bez příznaků. To lze nalézt pouze v průběhu vyšetření pomocí rentgeny. Nicméně, jak komplikace onemocnění se může vyvinout zápal plic a dalších. V případě pozitivní tok onemocnění, pacient projevuje kalcifikací kaseózní zaostření v plicích a lymfatických uzlin. V případě, že průtok je složitá, může vyvinout hematogenní šíření, lymphogenous šíření, a také tvoří dutinu.

Tuberkulóza bronchoadenitis , Toto onemocnění je také nazýván Tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin , To je nejčastěji projevuje lokální formě primárního tuberkulózy u dětí. Vzhledem k nárůstu lymfatických uzlin stiskl tracheobronchiálního stromu. V případě, že pacient má zřetelný místo bronchoadenitis, budou projevy nemoci chrapot, pertussoid, známky akutní nebo chronické intoxikace. Při vývoji chorobných zvýšila lymfatických uzlin, rozšiřující se žilní síť pod kůži na hrudi, a další. Pro potvrzení diagnózy, je nutné, X-ray a bronchoskopie. Jako komplikace tohoto stavu může být rozbita průchodnosti průdušek rozvíjet zánět pohrudnice Tuberkulóza průdušky. Je-li aktuální pozitivní onemocnění, pacient projevuje kalcifikaci lymfatických uzlin. Je-li u některých se může vyvinout komplikuje hematogenní šíření, lymphogenous šíření, a také tvoří dutinu.

Diseminovaná tuberkulóza , Onemocnění se vyskytuje jako výsledek rozsáhlého hematogenní šíření infekce tuberkulózy. Začátek onemocnění, zpravidla je febrilní, a pak rychle se objeví příznaky intoxikace. Muž si stěžuje na suchý kašel a dušnost. Diagnóza tuberkulózy provádí radiografie. Současně sputa často nepřináší výsledky, protože tam mykobakterií nedostatku. Také potvrzuje diagnózu transbronchiální biopsie , Komplikace tohoto stavu mohou být anémie , kardiopulmonální selhání , Hematogenního promítání v různých orgánech, a další.

Tuberkulóza močové a pohlavní , V dnešní době je tato forma mimoplicní tuberkulózy je nejrozšířenější. Toto onemocnění je také definována jako tuberkulóze ledvin Protože tyto subjekty jsou v tomto případě nejčastěji postiženy. Známky tuberkulózy ledvin jsou podobné příznaky nespecifický zánět močového systému. Diagnóza se provádí tím, že zkoumá bakteriologickou kultivací moči, upravené Tuberkulinace, krevní testy a jiné studie močových cest a ledvin. Jako komplikace tuberkulózy ledvin může vyvinout ureterální striktura kavernózní tuberkulózu ledvin. Je-li se ošetření provádí na dobu, bude výsledek příznivý. V případě nedostatečné léčby se může vyvinout pyonephrosis   a, v důsledku toho, tuberkulóza ledvin dochází nefrektomii.

Tuberkulóza kostí a kloubů , Velmi často se stává, tuberkulóza kostí a kloubů postihuje děti v raném věku. V tuberkulózy kostí dochází nejčastěji porazit střední páteř. Vzhledem k erozi přední povrch těl obratlů, které postupně vymizí, a nakonec vyvine vysloveně kyfóza   bez Skolióza , Když kostní tuberkulóza pacient stěžuje na výraznou omezení mobility, bolest, otoky páteře, které byly zasaženy. Pokud tuberculosis kostí a kloubů postupuje, tím více je patologický proces pokračuje do dolní části páteře. Tuberkulóza nejčastěji postihuje kolenní a kyčelní klouby. Zejména tuberculosis kostí a kloubů, je, že projev destrukce kostí a chrupavek tkáni exprimován později. Proto se v procesu rentgenových studií změn páteře a kloubů nemusí být detekována. Proto je diagnóza je důležité identifikovat primární lokalizaci infekce. V důsledku onemocnění pacient je často tvořen hrb, kontraktura postiženého kloubu, a v důsledku toho včasné postižení.

Tuberkulózní meningitida , Vzácná forma tuberkulózy, která se často vyskytuje u dětí v raném věku. Zpočátku, dítě začne ke změně chování, projevovat některé příznaky malátnost, low-horečkou. Při vývoji onemocnění dítě trpí fotofobie, bolest hlavy, ospalost , Záchvaty. Později ovlivňuje hlavových nervů, vývoj kóma , Jako komplikace tuberkulózní meningitidy je možné hypertenze-Hydrocefalus syndromu, otoku mozku. Pokud nechcete léčit nemoc, smrt přichází nevyhnutelně.

Lupus , Onemocnění se vyskytuje v důsledku proniknutí do kůže tuberkulózy bacilů. TB kůže je téměř vždy vnímána jako sekundární endogenní onemocnění. Typicky, agent dostane do kůže z center tuberkulózy lymphohematogenous způsobem. Prostřednictvím pronikavosti poškozené kožní infekce je velmi vzácný. TB kůže může mít ohniskový   a šířeny   forma. Diagnóza tuberkulózy kůže se provádí tím, že studuje historii, z testů tuberkulin, izolaci Mycobacterium tuberculosis a další studie, které jsou přiřazeny individuálně. K dispozici jsou také odrůdy TB ovlivňují jiné orgány.

Diagnostika tuberkulózy

Chcete-li strávit kvalitní diagnóza aktivní plicní tuberkulózy Specialista primárně studuje historii pacienta, tráví fyzikální vyšetření. TB Diagnóza vyžaduje důkladnou studii příznaků - výskyt kašle, horečkou, únavou, atd. Dále, studie se provádějí sputa kulturu. V tomto případě, přesná diagnóza tuberkulózy se provádí při studiu výsledků takové studie. Chcete-li zvolit nejúčinnější léky pro léčbu tuberkulózy by mělo být testovány na bakterie.

Kromě toho, v případě podezření na tuberkulózu provádí rentgeny v hrudní. Taková studie je přiřazeno, pokud je tuberkulinový kožní test je pozitivní, je smíšená reakce na tento proces, a v případě, že pacient má symptomy aktivní tuberkulózu.

Máte-li podezření, že latentní formu tuberkulózy plicních jeho přítomnosti show   tuberkulinový kožní test , Také diagnózu tuberkulózy v tomto případě zajišťuje speciální vyšetření krve.

Pro stanovení diagnózy mimoplicní tuberkulózy, kdy je nutné provést řadu analýz a studií. V závislosti na diagnóze situace TBC může zahrnovat biopsii, kulturu moči, studium mozkomíšního moku, MRI, CT.

Také v procesu diagnostiky plicní tuberkulózy a mimoplicních forem často předepisují zjištění infekce HIV a analýzu zánět jater ,

Řada dalších analýz provádí již při léčbě tuberkulózy.

Kromě toho, pravidelný screening pro nemoc se s výhodou provádí pro tyto skupiny lidí, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy tuberkulózy.

Včasná detekce TB u dětí je na základě studie úrovně specifického senzibilizace, která se rozvíjí v důsledku infekce mykobakterií. K tomu, provedla tuberkulinový kožní test - intradermálního Mantoux , Standardní tuberkulin roztok se vstřikuje do vnitřní povrch předloktí. Po několika dnech na sen, který byl představen tuberkulin projevilo hyperémie s papuly ve středu. Mantoux test je určen k velikosti pupínků. Nošení Mantoux Zkouška se provádí u dětí ve věku od 1 roku do 18 let. Pokud je test pozitivní Mantoux, měla by být dítě vyšetření specialistou tuberculosis.

Léčba tuberkulózy

Léčba TB TB odborníků prováděných společně s jinými lékaři. Hlavní způsob léčby tuberkulózy je zdaleka kauzální chemoterapie. Při provádění takové léčby je třeba brát v úvahu věk pacienta, formu nemoci, aktivitu procesu. Je velmi důležité při léčbě tuberkulózy věnovat pozornost správné diety, cvičení, životní styl obecně. Léčba tuberkulózy - proces je velmi dlouhý, tak to vyžaduje trpělivost. U všech fázích léčbou tohoto onemocnění může trvat až 18 měsíců.

Když je chemoterapie obvykle podávají dvě nebo více léků.

  a   , , , , , ,